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【新提醒】2016.02.20經(jīng)方年會專家專題報(bào)告

2016.03.06

馮世綸先生：“胡希恕學(xué)術(shù)思想簡介”內(nèi)容摘要
時間：2016.02.20
2016經(jīng)方年會記者組記錄

內(nèi)容：回顧六十年醫(yī)教發(fā)現(xiàn)問題，指出重視學(xué)術(shù)發(fā)展是當(dāng)務(wù)之急，并從七個方面介紹胡老學(xué)術(shù)思想。
一、六經(jīng)來自八綱胡老在師承的基礎(chǔ)上，集歷代諸賢所長，并結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)明確六經(jīng)實(shí)質(zhì)：仲景書與內(nèi)經(jīng)無關(guān)，六經(jīng)來自八綱（部分手稿：“仲景書本與《內(nèi)經(jīng)》無關(guān)，只以仲景序言中有‘撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》并《平脈辨證》’的為文，遂使注家大多走向附會《內(nèi)經(jīng)》的迷途，影響后來甚大”。六經(jīng)的產(chǎn)生，是因八綱中的病位概念出現(xiàn)了半表半里。半表半里概念仍是八綱病位概念，是表和里的衍生概念，產(chǎn)生于《傷寒論》。一個病位有兩種病情，故三個病位則有六種病情，六種病情即六證、六經(jīng)。）

二、辯證據(jù)癥狀反應(yīng) 據(jù)經(jīng)方發(fā)展史可知。（部分手稿：中醫(yī)治病，之所以辨證而不辨病，是于它的發(fā)展歷史分不開的，因?yàn)橹嗅t(yī)發(fā)展遠(yuǎn)在數(shù)千年前的古代，當(dāng)時既沒有進(jìn)步科學(xué)的依據(jù)，又沒有精良器械的利用，故勢不可能有如近代西醫(yī)面向病變的實(shí)質(zhì)和致病的因素，以求疾病的診斷和治療，而只有憑借人們的自然官能，于患病人體的癥狀反應(yīng)，探索治病的方法經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)實(shí)踐復(fù)實(shí)踐，不但為促進(jìn)了四診的進(jìn)步、藥性的理解和方劑配制的發(fā)達(dá)，而且對于萬變的疾病，亦終于發(fā)明了一般的規(guī)律反應(yīng)，并于此一般規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)成功了通治一般疾病的種種驗(yàn)方，所謂《湯液經(jīng)法》(《伊尹湯液經(jīng)》)即集驗(yàn)方的最早典籍。）

三、方證是辯證的尖端方證是六經(jīng)八綱的繼續(xù)。（部分手稿：六經(jīng)和八綱，雖然是辨證的基礎(chǔ)，并且于此基礎(chǔ)上，亦確可制定施治的準(zhǔn)則，有如上述，不過若說臨證的實(shí)際應(yīng)用，這還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，例如太陽病依法當(dāng)發(fā)汗，但發(fā)汗的方劑為數(shù)很多，是否任取一種發(fā)汗藥即可用之有效呢？我們的答復(fù)是不行、絕對不行，因?yàn)橹嗅t(yī)辨證，不只要辨六經(jīng)八綱而已，而更重要的是還必須通過它們，以辨方藥的適應(yīng)證，太陽病當(dāng)然須發(fā)汗，但發(fā)汗必須選用適應(yīng)整體情況的方藥，如更具體地講，即于太陽病的一般特征外，還要細(xì)審患者其他一切情況，來選用全面適應(yīng)的發(fā)汗藥，這才可能取得預(yù)期的療效，即如太陽病，若發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，則宜與桂枝湯；若無汗出、身體疼痛、脈緊而喘者，則宜與麻黃湯；若項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無汗、惡風(fēng)者，則宜與葛根湯；若脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，則宜與大青龍湯。以上諸方，雖均屬太陽病的發(fā)汗法劑，但各有其固定的適應(yīng)證，若用得其反，不但無益，反爾有害。方藥的適應(yīng)證，即簡稱之為方證，某方的適應(yīng)證，即稱之為某方證，如桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證、大青龍湯證、柴胡湯證、白虎湯證等等。方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端，中醫(yī)治病有無療效，其主要關(guān)鍵就是在于方證是否辨的正確。不過方證之辨，不似六經(jīng)八綱簡而易知，勢須于各方的具體證治細(xì)玩而熟記之，詳見分論各章）

四、闡明辯證論治的實(shí)質(zhì) 于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體，講求疾病的通治方法。（部分手稿：辨證施治實(shí)質(zhì)：于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體，講求疾病的通治方法。適應(yīng)人體的抗病機(jī)制的治療，可以說是最理想的一種原因療法。基于前之六經(jīng)八綱的說明，可得出這樣的結(jié)論：即不論什么病，而患病人體的反應(yīng)，在病位則不出于表、里、半表半里，在病情則不出于陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)，在類型則不出于三陰三陽。驗(yàn)之于臨床實(shí)踐，這都是屢經(jīng)屢見的事實(shí)。以是可知，則所謂六經(jīng)八綱者，實(shí)不外是患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)。中醫(yī)經(jīng)方辨證即以它們?yōu)榫V，中醫(yī)施治，也是通過它們而制定施治的準(zhǔn)則。故可肯定地說，中醫(yī)的辨證論治，其主要精神，是于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法。如前所述，大陽病并不是一種各別的病，而是以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列的證候?yàn)樘卣鞯囊话愕淖C。有如感冒、流感、傷寒、麻疹等等，于初發(fā)病時，經(jīng)常發(fā)作這樣太陽病之證，中醫(yī)即依治太陽病的發(fā)汗方法治之，則不論原發(fā)的是什么病，均可給以徹底治愈。試想，以基本不同的各種病，而竟都發(fā)作太陽病這樣相同的證，這不是患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)是什么？依治太陽病證的同一發(fā)汗方法，而能治愈各種基本不同的病，這不是于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而講求疾病的通治方法又是什么呢？再就方證的說明來看，對于六經(jīng)八綱治則的執(zhí)行，勢必遵循適應(yīng)整體用藥的嚴(yán)格要求，顯而易見，則中醫(yī)的辨證論治，還具有適應(yīng)整體治療的另一精神，也就是說，中醫(yī)辨證論治，雖然是于患病人體一般規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，講求疾病的通治方法，但同時必須在適應(yīng)整體的情況下施行之。若為中醫(yī)辨證論治下一個簡明的定義，那就是：于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體，講求疾病的通治方法。眾所周知，中醫(yī)以一方常治多種病，而一種病常須多方治療，即這種治療精神的有力證明。）

五、闡明經(jīng)方脈診為仲景方特有概念，主要是六經(jīng)、八綱理論，而無經(jīng)絡(luò)臟腑概念，與王叔和脈經(jīng)，與瀕湖脈學(xué)不同。

六、讀懂《傷寒論》需始終理會，條文間聯(lián)系對照見條文真意，反復(fù)體會，今是而昨非等等。

七、胡希恕學(xué)術(shù)受國際關(guān)注國內(nèi)中醫(yī)人更當(dāng)加勉。

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