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錄音整理者按：本文是胡老在1978年6月28日學(xué)術(shù)報(bào)告的講稿。此雖是一次學(xué)術(shù)講座，它實(shí)際是胡老一生研究、教授《傷寒論》的高度概括總結(jié)，代表了胡老研究《傷寒論》的主要成果，反映了胡老的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。這里僅提出引人注目的幾點(diǎn)：一 、提出《傷寒論》的主要淵源，“仲景著作基本是取材于《伊尹湯液經(jīng)》”。二、 認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，而是八綱辨證。具體講即病位和病情所涵蓋的六類證：三陽證，為在表的陽證太陽病、在里的陽證陽明病、在半表半里的陽證少陽??；三陰證，為在表的陰證少陰病、在里的陰證太陰病、在半表半里的陰證厥陰病。三 、首倡方證辨證，方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端。四 、為辨證施治定義：于患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而講求疾病的通治方法。五、 駁后世注家謂六經(jīng)之辨只限于傷寒之說，強(qiáng)調(diào)《傷寒論》的六經(jīng)八綱辨證是辨萬病的總綱。辨證施治概要辨證施治，又稱辨證論治，為中醫(yī)以方藥治病的傳統(tǒng)方法，它是我們歷代祖輩于長(zhǎng)期的疾病斗爭(zhēng)實(shí)踐中，總結(jié)出來的一大奇績(jī)。所謂《伊尹湯液經(jīng)》即集此總結(jié)的最早典籍。不過這也和《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》一樣，本是廣大人民的勞動(dòng)果實(shí)，卻均一一記在帝王宰相們的功德賬上。《伊尹湯液經(jīng)》見于《漢書·藝文志》，晉·皇甫謐于所著《針灸甲乙經(jīng)》的序言中，謂“仲景論廣湯液為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)”?？梢娭倬爸骰臼侨〔挠凇兑烈鼫航?jīng)》。謂論廣者，因其個(gè)人的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)，或間有博采發(fā)揮之處，后人用之多驗(yàn)，《伊尹湯液經(jīng)》又已失傳，遂多以為張氏獨(dú)出心裁的創(chuàng)作。因有方劑之祖、醫(yī)中之圣等無稽過譽(yù)之推崇。試問在科學(xué)還不發(fā)達(dá)的古代，只于變化多端的癥狀反映上，探求疾病發(fā)展規(guī)律，并于此規(guī)律的基礎(chǔ)上，制訂出多種多樣具體的證治驗(yàn)方，若不是在長(zhǎng)久的年代里，和眾多的病體上，歷千萬次的反復(fù)觀察、反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)總結(jié)，又如何可能完成這樣百試百驗(yàn)的結(jié)論？故無論是伊尹還是張仲景，都不會(huì)有這樣奇跡的發(fā)明，而只能是廣大勞動(dòng)群眾在不斷與疾病斗爭(zhēng)實(shí)踐中，逐漸積累起來的豐碩成果。它有很長(zhǎng)的歷史發(fā)展過程，而絕不是亦不可能是某一個(gè)時(shí)代，更不要說某一個(gè)人，便能把它創(chuàng)造出來的。《伊尹湯液經(jīng)》的出世，即標(biāo)志了辨證論治方法的長(zhǎng)成，但《伊尹湯液經(jīng)》亦不會(huì)出于遙遠(yuǎn)的商代，更與伊尹拉不上關(guān)系。至於張仲景，亦不外是《伊尹湯液經(jīng)》的杰出傳人，《伊尹湯液經(jīng)》已不可得，賴有仲景書則久經(jīng)實(shí)踐考驗(yàn)的證治結(jié)論，幸而流傳下來，對(duì)于辨證論治的研討，有了惟一可靠的藍(lán)本。辨證施治既是來自于實(shí)踐，肯定它是客觀存在的自然規(guī)律。因?yàn)檫^去用之有驗(yàn)，現(xiàn)在用之也驗(yàn)，將來用之必然還驗(yàn)，這是無爭(zhēng)的事實(shí)。不過時(shí)至今日，這種辨證施治的方式方法，仍然沉睡在仲景的著作中，還沒有人如實(shí)的把它揭示出來。惟其如此，也就不可能更進(jìn)一步探究其精神實(shí)質(zhì)了，本篇是對(duì)此作個(gè)探討的嘗試。一、論六經(jīng)與八綱《傷寒論》以六經(jīng)分篇，后世注家因此有六經(jīng)之辨只限于傷寒的說法。其實(shí)六經(jīng)即來自于八綱，乃萬病的總綱，為便于說明，以下先從八綱談起。八綱是指表、里、陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)而言。其實(shí)表、里之中還應(yīng)有半表半里，按數(shù)來論，本來是九綱，由于言表、里，即括有半表半里在內(nèi)的意思。故習(xí)慣常簡(jiǎn)稱之為八綱，今依次說明于下：表、里和半表半里：表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨等所組成的機(jī)體外在驅(qū)殼，則謂為表。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)，即稱之為表證；里：指人體的極里即由食道、小腸、大腸等所組成的消化管道，則謂為里。若病邪集中反應(yīng)于此體部，即稱之為里證；半表半里：指表之內(nèi)、里之外，即胸腹兩大腔間，為諸臟器所在之地，則謂為半表半里。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)，即稱之為半表半里證。總之，表、里、半表半里三者，為固定的病位反應(yīng)。即是說，不論什么病，就其病位的反應(yīng)來說，或?yàn)楸?，或?yàn)槔铮驗(yàn)榘氡戆肜?，雖亦有時(shí)其中二者或三者同時(shí)出現(xiàn)，但絕不出三者之外。這里必須指出：這里所說的病位，是指病邪反應(yīng)的病位，不要誤認(rèn)為是病變所在的病位。就是說，既使病變?cè)诶铮⌒凹蟹磻?yīng)于表位，即稱之為表證，亦或稱之為邪在表或病在表。反之，雖病變、病灶在表，但病邪集中反應(yīng)于里位，即稱之為里證，亦或稱之為邪在里或病在里。余則同此，不再贅述。陰和陽：陰即陰性，陽即陽性的意思。人若患了病，未有不影響機(jī)體機(jī)能的改變，尤其首先是代謝機(jī)能的改變。而其改變，不是較正常為太過，便是較正常為不及。如其太過，則患病的機(jī)體亦并相應(yīng)要有亢進(jìn)的、發(fā)揚(yáng)的、興奮的等等這類太過的病征反應(yīng)出來，即稱之為陽證；如其不及，則患病的機(jī)體亦必相應(yīng)要有衰退的、消沉的、抑制的等等這類不及的病征反應(yīng)出來，即稱之為陰證。故疾病雖極復(fù)雜多變，但概言其為證，不為陰，便為陽。寒和熱：從癥狀的性狀分類則有寒熱之分，寒即寒性，熱即熱性的意思。若患病的機(jī)體反應(yīng)為寒性的證候者，即稱之為寒證；反之，若患病的機(jī)體反應(yīng)為熱性的證候者，即稱之為熱證?；谝陨详庩柕恼f明，則寒為不及，當(dāng)陰之屬，故寒者必陰；熱為太過，當(dāng)陽之屬，故熱者必陽。不過這里要特別指出，寒熱是一具有特性的陰陽。故若泛言陰，則不一定必寒；若泛言陽，則不一定必?zé)帷９什∮胁缓粺嵴?，但絕無不陰不陽者。虛和實(shí)：虛指人虛、正氣虛，實(shí)指病實(shí)，邪氣實(shí)。病還未解而人的精力、正氣已有所不支，機(jī)體的反應(yīng)顯示出一派虛衰的形象者，即稱之為虛證。病勢(shì)在進(jìn)而人的精力、正氣并不虛，機(jī)體的反應(yīng)顯示出一派充實(shí)的病癥者，即稱之為實(shí)證?；谝陨系恼f明，則虛實(shí)當(dāng)亦和寒熱一樣，同是一種具有特性的陰陽。不過寒熱有常，而虛實(shí)無常。寒熱有常者，即如上述，寒者必陰，熱者必陽，在任何情況下永無變異之謂。但虛實(shí)則不然，當(dāng)其與寒熱變錯(cuò)互見時(shí)，則即反其陰陽，故謂為無常。即如虛而寒者，當(dāng)然為陰，但虛而熱者，反而為陽；實(shí)而熱者，當(dāng)然為陽，但實(shí)而寒者，反而為陰。以是則所謂陽證，可有或熱、或?qū)?、或亦熱亦?shí)、或不熱不實(shí)、或熱而虛者；則所謂陰證，可有或寒、或虛、或亦寒亦虛、或不寒不虛、或寒而實(shí)者。陰、陽、虛、實(shí)、寒、熱關(guān)系可由表（1）明之：陽 證名稱陽寒熱虛實(shí)陽證☆陽熱證☆☆陽實(shí)證☆☆陽實(shí)熱證☆☆☆陽虛熱證☆☆☆陰 證名稱陰寒熱虛實(shí)陰 證★陰寒證★★陰虛證★★陰虛寒證★★★陰實(shí)寒證★★★六經(jīng)是指太陽、陽明、少陽的三陽，和少陰、太陰、厥陰的三陰而言。《傷寒論》雖稱之為病，其實(shí)即是證，而且是來自于八綱。茲先就其相互關(guān)系述之于下：基于以上八綱的說明，則所謂表、里、半表半里三者，均屬病位的反應(yīng)。則所謂陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)六者，均屬病情的反應(yīng)。臨床實(shí)踐說明，病情必反映于病位，而病位亦必因有病情的反映而反映，故無病情則亦無病位，無病位則亦無病情。以是則所謂表、里、半表半里等證，同時(shí)都必伴有或陰、或陽、或寒、或熱、或虛、或?qū)嵉臑樽C反應(yīng)。同理，則所謂陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)等證，同時(shí)亦都必伴有或表、或里、或半表半里的為證反應(yīng)。由于寒、熱、虛、實(shí)從屬于陰陽(見表1)，故無論表、里、或半表半里的病位上，均當(dāng)有陰陽兩類不同為證反應(yīng)，這樣三而二之為六，即病見之于證的六種基本類型，亦即所謂六經(jīng)者是也。其相互關(guān)系如表2所示：六 經(jīng)八 綱病位病情太陽病表陽陽明病里陽少陽病半表半里陽太陰病里陰少陰病表陰厥陰病半表半里陰由上表可看出，六經(jīng)的實(shí)質(zhì)即是表、里、半表半里、三陽、三陰的六類證型。可能古人未明其來源真相，或以為與經(jīng)絡(luò)有關(guān)，因冠之以經(jīng)絡(luò)名稱，遂稱之為六經(jīng)。然此確實(shí)是錯(cuò)了，反復(fù)分析仲景全書，貫穿著八綱辨證精神，對(duì)此當(dāng)有所認(rèn)識(shí)，但仍沿用六經(jīng)為名，又未免美中不足。六經(jīng)辨證實(shí)即八綱辨證，六經(jīng)名稱本來可廢，不過本文是通過仲景書的闡明，為便于讀者對(duì)照研究，因并存之。如以上所述，病之見于證，必有病位，復(fù)有病情，故八綱只具抽象，而六經(jīng)乃有定型，因此《傷寒論》于各篇均有概括的提綱，今照錄原文，并略加注語如下。第1條(《傷寒論》趙開美本序號(hào)，以下同)：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！?div style="height:15px;">