老王患糖尿病僅25年，被尿毒癥纏身，每天做3次腹膜透析，70歲就拄上了拐杖，每天只能在家附近轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，整個人也消瘦了很多。
現(xiàn)實生活中，還有很多糖友像老王一樣，患上了尿毒癥。我國約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，如果預防或治療不當，有可能會誘發(fā)尿毒癥。
尿毒癥是糖尿病腎病的晚期階段。其實，在這之前有很多方法可以延緩腎臟疾病的進展，避免發(fā)展至尿毒癥期。
1.一定把血糖管理好
控制血糖是預防各種糖尿病并發(fā)癥的根本，包括預防糖尿病腎臟疾病。
盡早將血糖控制在正?；蚪咏７秶?，如空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白小于6.5%。對于老年、合并多種并發(fā)癥和其他嚴重疾病的患者，降糖的目標適當放寬。
2.定期監(jiān)測血壓
高血壓和腎臟疾病互為因果和加重因素。
如果您沒有高血壓，需要定期監(jiān)測血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓，及早治療。因為合理有效的降壓治療可以延緩糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展。
如果您患有高血壓，應積極治療，限制鹽的攝入、保持正常體重、調(diào)整情緒、合理作息、遵醫(yī)囑服用降壓藥物。
3.改變不良生活方式
控制體重，戒煙，堅持合理的糖尿病飲食，避免不運動或運動過度。
4.定期做這3項檢查
建議用晨尿檢查。
尿白蛋白與肌酐比值在30~300毫克/克稱為微量白蛋白尿；尿白蛋白與肌酐比值＞300 毫克/克稱為大量白蛋白尿。
抽靜脈血檢查血肌酐水平，然后根據(jù)血肌酐水平計算估算腎小球濾過率，評估腎臟功能。
常規(guī)留取中段尿做尿常規(guī)檢查。
如果結(jié)果異常，一定要遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
如果檢查發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿，就需要積極治療糖尿病腎臟疾病了。
根據(jù)蛋白尿的發(fā)展，早期腎病可分為無微量蛋白尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿（明顯腎?。讉€階段，治療的目的就是減少蛋白尿的產(chǎn)生，防止腎臟結(jié)構(gòu)的改變，以延緩糖尿病腎病的進展。
研究證明：控制多種危險因素（降糖、降脂、降壓并注意生活方式干預），糖尿病腎病發(fā)展至腎功能衰竭的比例明顯下降，生存率明顯增加。具體方法如下：
合理計劃飲食：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。
運動： 每周3次或3次以上的長期低至中等強度的有氧運動對慢性腎病患者是安全有效的，以步行或腳踏車為主。開始時以相對低強度運動持續(xù)10-20分鐘，逐步根據(jù)耐受性增加運動強度和持續(xù)時間，以免運動導致受傷或訓練中斷。
戒煙：吸煙不僅會促進糖尿病的發(fā)生，也會促進糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，所以已經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的患者必須戒煙。
糖尿病腎病患者的血糖控制目標應遵循個體化原則。糖化血紅蛋白不超過7.0%，對中老年患者，糖化血紅蛋白控制目標適當放寬至不超過7.0%-9.0%。
3.控制血壓
糖尿病患者的血壓控制目標為140/90毫米汞柱，對年輕患者或合并腎病者血壓控制目標為130/80毫米汞柱。
4.調(diào)節(jié)血脂
調(diào)脂治療重點關注兩個指標，低密度脂蛋白膽固醇（LDL- C）和甘油三酯（TG）。LDL- C水平降至2.6mmol/L以下（并發(fā)癥冠心病降至1.86mmol/L以下），TG降至1.5mmol/L以下。
只要我們按上述方法預防或治療糖尿病腎臟疾病，就可以避免尿毒癥的發(fā)生。
作者：朱俊平
