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糖尿病人一餐吃多少饅頭、面條或大米比較好？很多人都沒吃對

2019.11.15

大家好，我是葉梁，今天我們繼續(xù)接著上堂課的內(nèi)容講。我講的自我管糖的課程是一個系列課程，內(nèi)容比較廣，案例比較多，希望大家一節(jié)課、一節(jié)課慢慢學(xué)，慢慢領(lǐng)會。

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我們上堂課講到，北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病?？评现魅蜗蚣t丁教授在他的《自己戰(zhàn)勝糖尿病》一書中明確寫到，糖尿病人一天的主食控制量上限是 400 克生糧食，這是我們管住嘴要知道的。

同時，他也說到一天主食控制量的下限，200 克生糧食。如果一天的主食低于這個量，就不是科學(xué)的管住嘴，而是過分的管死嘴。

200 克生糧食，就是我們做飯前沒有加工過的生大米、生面粉、生粗糧、干面條，200 克生糧食可以提供多少碳水化合物？160 克，如果一天吃三餐，就相當(dāng)于一餐吃 50 克多一點的主食碳水化合物。

400 克生糧食可以提供多少碳水化合物？320 克，相當(dāng)于一餐吃 100 克多一點的主食碳水化合物。

我一般建議一餐吃主食碳水化合物 50 到 60 克就比較合適，因為這個量，對于大多數(shù)人來說，是科學(xué)計算的七分飽主食量。

我們很多人更喜歡用熟食重量算碳水化合物量，不喜歡用生食重量，因為很多人平時就不做飯，主食都是買現(xiàn)成的，或吃現(xiàn)成的。

那如果用熟食算，怎么算呢？140 克饅頭、窩頭、濕面條、面包（不算加的糖量），也就是含水分的面食，含 80 克碳水化合物；100 克含 57 克碳水化合物，90 克含 51 克碳水化合物，70 克含 40 克碳水化合物。

如果 140 克饅頭是一餐的飽和量，90 到 100 克就是七分飽量，70 克是半量。如果你吃超過 100 克饅頭，你餐后血糖高，你就是餐后攝入性高血糖。

如果你吃饅頭不到 70 克，餐后半小時、餐后一小時甚至餐后兩小時血糖都不怎么高，但餐后三小時血糖開始自己不斷升高，你就是發(fā)生了反應(yīng)性高血糖。

那怎么把生大米，換算成熟的大米飯呢？這個需要你多次比較一下生米和熟飯之間的重量比例，每家人做飯加水量是不一樣的，生米和熟飯的重量比可能是 1 比 2，也可能是 1 比 2.5，甚至水加得多的，可以 1 比 3。

一般我們比較簡約的算法是，100 克熟米飯含 26 克碳水化合物，200 克熟米飯含 52 克碳水化合物。但這個量不是很準(zhǔn)，不如生米算的準(zhǔn)。

像打短效胰島素的糖尿病人，你最好是按生食重量計算，這樣，你能知道，你打 1 單位胰島素，需要吃多少克生米。

我微信里有一個糖友，1 型糖尿病，三餐前打短效胰島素，睡前打長效胰島素，血糖控制的很好。

我問他，一天三餐怎么吃主食？

他告訴，醫(yī)生對他的要求是，100 克生米做成熟飯，一餐全吃了。他家里做米飯用兩個鍋，一個是專門給他做米飯的，這鍋飯誰也不能吃，就怕吃的米飯?zhí)峁┑奶妓衔锊粶?zhǔn)。

他打多少胰島素呢？早餐 7 單位短效胰島素，午餐 5 單位短效胰島素，晚餐 5 單位短效胰島素。

100 克生米提供 80 克碳水化合物，1 單位短效胰島素可以對付 10 到 15 克碳水化合物，也就是說，他打 5 單位短效胰島素可以對付 50 到 75 克碳水化合物，他一餐吃 80 克碳水化合物，說明他對胰島素敏感，沒有太強的胰島素抵抗，5 單位胰島素剛好對 80 克左右的碳水化合物。

為啥早上要多打 2 單位胰島素呢？因為他的醫(yī)生明白人體的血糖調(diào)控道理，早上起來到九點、十點之前，我們?nèi)梭w的皮質(zhì)醇，也就是腎上腺分泌的皮質(zhì)激素水平是不斷升高的，皮質(zhì)激素有對抗胰島素的作用，所以，盡管早晨吃的主食量不比午餐和晚餐多，也需要多加點劑量的胰島素。

（欲知后事如何，請看明日文章）

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