清利濕熱化黏滯
【長(zhǎng)義堂說(shuō)】
【陳瑞春】
濕熱之病機(jī)在胃炎中有多種途徑可致，臨床癥見(jiàn)口苦口干、泛酸嘈雜、中脘灼痛、口氣穢濁、便干不暢、脈弦滑等。治療需清化濕熱，濕從氣化，常用黃芩、黃連、虎杖、梔子、蒲公英等。
【高福安】
慢性胃炎病例中不乏濕熱中阻之證，常見(jiàn)舌苔黃厚膩者，清熱利濕是常用的治法。藥物多選用黃連、蒲公英、金銀花、茯苓、薏苡仁等。
黃連清熱燥濕，對(duì)濕熱留滯腸胃療效卓著。蒲公英、金銀花清熱解毒,入胃經(jīng)。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為上述三味藥對(duì)多種細(xì)菌都有抑殺作用，對(duì)慢性胃炎的作用可能與其抑殺幽門(mén)螺桿菌等有一定關(guān)系。
茯苓味甘性平，藥性和緩，既能健脾利濕，又能和中化飲。補(bǔ)而不峻，利而不猛。既能扶正,又可祛邪。
薏苡仁健脾滲濕，性微寒而不傷胃，益脾而不滋膩，藥性和緩，是一味清補(bǔ)利濕的藥物。
【董建華】
氣行則濕化，濕祛則熱易清，故行氣化濕，和胃通降為其主法。藥用紫蘇、藿梗，辛溫,歸脾胃經(jīng)，行氣健胃，化濕止嘔為君藥；制香附理氣解郁，除三焦氣滯；炒陳皮理氣燥濕，化痰健脾，增強(qiáng)行胃氣化濕邪作用。
濕熱之邪在里日久化腐生毒，在外表現(xiàn)口苦便結(jié)，舌紅苔黃，胃鏡見(jiàn)胃黏膜充血水腫，甚則糜爛出血。故加蒲公英清熱解毒消腫，虎杖清熱利濕，活血解毒，且二藥性平，祛邪不傷正。
若見(jiàn)呆納差加焦四仙以健脾開(kāi)胃，行氣消積。
【黃叔與】
推崇薛生白濕熱主傷脾胃之說(shuō)，謂脾胃均主中央屬土，濕土之氣同類相召，故濕熱或內(nèi)生，或外受，終歸傷及脾胃，治宜清熱化濕，理氣止痛，常用香蔻平胃散加味，藥用木香、草蔻、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、法半夏、黃連、通草等。
化濕藥中常以蒼術(shù)配厚樸，認(rèn)為蒼術(shù)氣香味厚，走而不守，能泄胃中之濕，凡胃中濕盛，胸隔滿悶疼痛，舌苔厚膩者，非蒼術(shù)芳香猛烈不能開(kāi)泄。厚樸寬中化滯，能除胃中濕滿，治胃氣上逆，惡心嘔噦。二藥合用,有較好的祛濕理氣之功。
【魏自敏】
治療慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)清熱除濕治其標(biāo)，常用半夏、黃芩、黃連、浙貝母等。認(rèn)為“濕為陰邪,非溫不化”,固又用辛香芳化之品寬中理氣,通暢脾胃,如佩蘭、白豆蔻、厚樸等。
【長(zhǎng)義堂說(shuō)】
幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)獲得了諾貝爾獎(jiǎng)，是人們對(duì)胃病的認(rèn)識(shí)與治療有了一個(gè)實(shí)質(zhì)性的飛躍，也改變了中醫(yī)對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)與治療。
【金海生】
慢性胃炎自始至終貫穿一條線，即“濕熱”，也是西醫(yī)所說(shuō)的 HP 感染。
濕熱為慢性胃炎的重要標(biāo)癥之一，只不過(guò)在某階段濕熱程度不同，所有藥量及配伍藥物有所不同。
【李玉奇】
倡導(dǎo)“胃病以癰論治”一樣，多用金銀花、蒲公英、茵陳、柴胡等，均能抑制幽門(mén)螺旋桿菌的生長(zhǎng)，但要注意不能用過(guò)寒之品以防敗胃。夾濕盛者加砂仁、厚樸、蒼術(shù)之類；積濕蘊(yùn)熱酸多者，烏賊骨、大貝、黃連、吳茱萸等酌情用之。
【李佃貴】
對(duì)脾胃濕熱證或胃熱為主的患者，主要著眼點(diǎn)在于“邪熱”與“濕濁”，邪熱與幽門(mén)螺桿菌的感染有關(guān)，濕濁與胃粘膜水腫、浸潤(rùn)、糜爛等活動(dòng)性炎性病變有關(guān)，要在健脾助運(yùn)基礎(chǔ)上輔以清熱化濕、理氣暢中之品。
清熱化濕藥常用茵陳、虎杖、田基黃、黃連、蒲公英、連翹等；濕重者選加白豆寇、砂仁、石菖蒲、佩蘭等芳香化濕藥，或選用三仁湯；熱重者選加白花蛇舌草、半枝蓮等清熱解毒之品，但苦寒之品易于傷脾害胃，不可過(guò)用；還可加香椽、佛手、木蝴蝶、玫瑰花、檀香等平和之理氣藥，使氣行濕化；也可根據(jù)具體病情選用延胡索、刺猬皮、九香蟲(chóng)理氣止痛，
或用甘松、木香、萊菔子理氣除脹，枳實(shí)、檳榔破氣導(dǎo)滯，旋復(fù)花、代儲(chǔ)石理氣降逆。熱消濕除，氣暢納化，癥狀自除。
【長(zhǎng)義堂說(shuō)】
《辭?！酚涊d：“物之能害人者皆曰毒”，國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文有著名“毒邪致病”理論。濕熱、熱毒也是中醫(yī)論治胃炎的常用概念。
【林禾禧】
治療慢性胃炎立“解毒”法，認(rèn)為胃為濕土，脾喜燥惡濕，濕性粘滯，無(wú)論是外感濕熱、寒濕之邪，或濕濁內(nèi)生均導(dǎo)致濕濁壅滯中焦脾胃的病理變化。肝氣郁結(jié)日久化火，與濕濁相搏則濕熱(毒)壅滯中焦，可導(dǎo)致胃脘痛、腹脹、早飽、噯氣、返酸、燒心、,惡心嘔吐、納呆食少等癥狀。加之其所處福建南方為亞熱帶氣候，溫?zé)岫嘤?/font>，南人多濕,，故在辨證施治的基礎(chǔ)上,常加入清熱化濕解毒之品。如蒲公英、大黃、黃連、黃芩、連翹、黃柏、梔子等，而在運(yùn)用中特別注意苦寒清熱藥物易敗胃?jìng)?/font>，常加入少許辛溫之品，如蘇梗、厚樸、陳皮等,寒熱相宜，兼顧胃氣。具體來(lái)講，
①清熱解毒與理氣藥合用：常于黃連、蒲公英、連翹之中配對(duì)使用蘇梗、厚樸、陳皮等理氣藥，以防苦寒太過(guò),氣機(jī)阻滯；
②清熱解毒與化濕藥合用：于清熱解毒藥中加入薏苡仁、蒼術(shù)、茯苓、扁豆、白蔻仁、佩蘭等祛濕化濕之品，取辛開(kāi)苦降、濕熱雙清之意；
③清熱解毒與養(yǎng)陰藥合用：于石斛、百合、甘枸杞、太子參等養(yǎng)陰藥中酌情加入黃連、蒲公英、連翹等藥,以清熱養(yǎng)陰；
④清熱解毒與益氣藥合用：常于生黃芪、黨參、淮山藥、白術(shù)等補(bǔ)氣藥中加用清熱解毒之品,如蒲公英、黃連、連翹、黃芩等,以達(dá)到標(biāo)本兼治之功效。
【張學(xué)文】
邪毒具有穢濁之性，易轉(zhuǎn)化火熱。
解毒之品主要為化濁解毒、清熱解毒，化濁解毒多為芳香化濕藥，如草果仁、白蔻仁、藿香、佩蘭、石菖蒲等，清熱解毒者多為清熱解毒藥物，如黃連、黃芩、梔子、連翹、蒲公英、夏枯草、板藍(lán)根、白花蛇舌草等?，F(xiàn)代藥理研究表明上述藥物皆有不同程度的抗菌、抗病毒、抗腫瘤的作用，部分藥物可緩解胃腸平滑肌痙攣的功能。
對(duì)于舌苔白厚膩者，喜用草果仁、白豆蔻，
然而解毒亦能傷正，故不必過(guò)用，中病即可。
【徐迪華】
有一種胃炎，常有胃脘硬實(shí)脹痛，口中干苦，便堅(jiān)溲赤，舌色暗紫，苔膩黃，甚至便血等癥狀。此系濕熱久蘊(yùn)，熱郁血淤證。治法清熱化濕在所必須，但又必須加涼血化淤藥。選用生地、大黃、丹皮、桃仁、赤芍等藥，有便血者用茜草根、失笑散、三七等。
【長(zhǎng)義堂說(shuō)】
慢性胃炎的清熱化濕必須照顧到脾胃的特點(diǎn)，脾胃虛弱的現(xiàn)象。
【王文仲】
慢性胃炎脾胃濕熱證雖以邪實(shí)為主，但脾胃內(nèi)傷在先，則多見(jiàn)不同程度的脾胃虛損現(xiàn)象。應(yīng)以清化為治，即清胃熱化脾濕，而不宜用大寒苦燥之品，以防克伐太過(guò)，反傷中土。
方以蒿芩清膽湯為基礎(chǔ)，意在上下分消，暢通氣機(jī)。
臨證又需辨別濕與熱孰輕孰重，選加或調(diào)整清熱藥與化濕藥兩者藥味或藥量的比重。如清熱可加蒲公英，化濕可用佩蘭、白豆蔻、扁豆衣，亦可加薏苡仁清熱利濕健脾；濕熱俱重,氣機(jī)郁滯者，可加左金丸；濕熱蘊(yùn)結(jié)必阻血絡(luò)，加丹參可活血化瘀通絡(luò)，改善局部循環(huán)，有利于損傷粘膜的恢復(fù)，使?jié)駸岚Y狀迅速改善。
【長(zhǎng)義堂說(shuō)】
濕熱纏綿，日久傷陰。
【王燦暉】
以為“在陽(yáng)旺之軀胃濕恒多”，日久每致濕熱傷陰，形成胃陰虧而濕熱蘊(yùn)之局勢(shì).，癥見(jiàn)口干而粘、知饑不食、舌紅苔少而粘膩等，治療多較棘手，每以川石斛、大麥冬、北沙參配焦蒼術(shù)、法半夏、炒黃芩、蒲公英，使滋胃而不礙濕，化濕而不耗陰。真是消補(bǔ)得宜、潤(rùn)燥有度.
【長(zhǎng)義堂說(shuō)】
治療慢性胃炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證，寒涼清熱易助濕，香燥祛濕易生熱。處方用藥當(dāng)處心積慮，權(quán)衡陰陽(yáng)。
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