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中醫(yī)藥大學應該這樣教，才能夠培養(yǎng)出好中醫(yī)！

2021.08.25

中醫(yī)藥大學怎樣教才能夠培養(yǎng)出好中醫(yī)，這是每一個中醫(yī)人都應該思考的問題。本人不才，從個人對中醫(yī)的理解來談?wù)勥@個問題。

中醫(yī)是一門從臨床中成長起來的學問，如果沒有臨床，學再多的中醫(yī)知識都沒有用?，F(xiàn)在的中醫(yī)藥大學，受西醫(yī)的影響，大學期間基本上不讓臨床，原因就在于覺得沒有學好是對病人的一種不負責任?？伤麄儏s忽視了中醫(yī)的特點，所有的中醫(yī)治病都可以看成是一種臨床嘗試，沒有一個中醫(yī)能夠確定自已開的治療方法正確，只有臨床才能夠檢驗。如果不讓嘗試性臨床，中醫(yī)是不可能成長起來的。

更重要的是，中醫(yī)治病有一個寬泛的范圍，給嘗試性臨床留下了巨大的空間。比如，寒性體質(zhì)，治療上你可以用大熱藥附子，中熱藥桂枝，小熱藥生姜，甚至溫陽的食物羊肉。我們一開始學中醫(yī)的時候，可以用偏性小的中藥，這樣即使用錯了，也副作用不大，給我們留下了改正的空間。再如針灸，如果不讓嘗試性臨床，肯定是學不好的，我們可以先學習扎那些沒有危險的穴位，即使錯了，也不會有多大的副作用。比如手臂、腿，等經(jīng)驗豐富了，再去學扎胸、頸、頭等地方。

有了臨床，就可以檢驗你學的理論是否正確，如果沒有臨床，你學了西化的中醫(yī)理論，明明是錯的，而你卻把它當成是對的，這樣是學不好中醫(yī)的。中醫(yī)就是這樣，理論指導，臨床檢驗，修正理論，再臨床檢驗，以此往復，中醫(yī)就不斷掌握了正確的中醫(yī)理論，積累了更多的臨床經(jīng)驗。

可以毫不夸張地說，對一個學中醫(yī)的來講，臨床時間越早，學習中醫(yī)速度越快，積累的臨床經(jīng)驗才多。可如何才能夠快速臨床呢？答案其實很簡單，那就是從五運六氣學起，這是一種最簡單的診斷方法，基本上一學就會，而且對大方向的把握相當準確。只要治療大方向正確了，基本上都有正向的療效。更重要的是，五運六氣學說里面包含著醫(yī)理，你懂得了這個醫(yī)理，學中醫(yī)的大方向就把握住了。

中醫(yī)學的病因有內(nèi)因和外因之分，內(nèi)因可以看成是先天的體質(zhì)偏性，外因可以看成是后天的自然變化，當然包括自然變化引起的六淫，社會變化引起的七情，當它們不斷加劇了人先天的體質(zhì)偏性，使之偏上加偏，人就病了。而五運六氣的價值就在于不僅能夠幫助我們從生日來推理出人先天的體質(zhì)偏性，而且還可以幫助我們推理出后天的自然變化對體質(zhì)偏性的加劇量。這樣一來，病因基本上就把握住了。

何為體質(zhì)偏性呢？其實它就是《內(nèi)經(jīng)》上所講的“主不明”，或者說偏心，更確切地說就是血液對各組織的不對稱供應，血液總是優(yōu)先供應某一組織，它就會功能亢進，血液總是對某一組織供應不足，它就會功能低下，當組織細胞功能亢進或功能低下到一定程度，細胞就會發(fā)生病變，產(chǎn)生西醫(yī)學上的疾病。

中醫(yī)治病的本質(zhì)就是用中藥之偏來平衡身體之偏，因為只要身體平衡了，整體的管理就恢復了，根據(jù)整體決定局部的系統(tǒng)學原理，局部病變細胞就會在整體力量的控制下改邪歸正。當然，這個藥是廣義的，只要能夠平衡身體之偏，它都是藥。比如情志療法，食物，中藥，針灸、推拿、按摩等。

學了五運六氣，我們就可以很簡單地推理出先天的體質(zhì)偏性，即五臟六腑的功能情況，它們分別是功能亢進還是功能低下，以及功能亢進或功能低下的程度，這是疾病的內(nèi)因，也是一切疾病的根本。如果再加上對發(fā)病時間的分析，對體質(zhì)偏性的把握可以更準確。掌握了它，我們就可以迅速用來指導臨床，它無非就是功能低下就補，功能亢進就瀉。只要我們正好能夠用中藥之偏來平衡身體之偏，療效就會立竿見影，即使把握不太準確，只要大方向正確，也會有正向療效。

我們的中醫(yī)藥大學，應該允許學生們從學中醫(yī)的一開始就能夠臨床。當然，我們也可以有限制，比如，頭一兩年學學臨床推拿、按摩，中藥用偏性小的藥，針灸扎沒有風險的地方，后兩三年才去學那些有點風險的臨床。如果還象過去那樣不讓臨床，估計中醫(yī)藥大學永遠培養(yǎng)不出合格的中醫(yī)來！

有了臨床，學習中醫(yī)的速度就快多了。首先，學中醫(yī)診斷，有了實操的對象，有了五運六氣的診斷佐證，學習就不再是無的放矢。其次，學中藥，有了臨床，就能夠檢驗你對中藥藥性的理解，了解中藥的產(chǎn)地、種植方法和中藥炮制對藥性的影響。其三，學開方，心里面就有了明確的開方方向，有了君臣佐使。其四，學針灸，心里面就有一個針灸方，知道了從哪補，從哪瀉。

中醫(yī)治病從來都是沒有最好，只要更好，而這些經(jīng)驗就積累在民間中醫(yī)當中。比如，有些人的一個偏方就能夠治好絕大多數(shù)中醫(yī)都治不好的病，當年朱良春就在民間挖掘出了三個偏方高人，豐富了中醫(yī)經(jīng)驗。試想，朱良春是近代大醫(yī)，還那么虛心學習民間中醫(yī)的經(jīng)驗，何況這些莘莘學子呢？因此，跟民間中醫(yī)學習是豐富自已臨床經(jīng)驗的重要方法，作為中醫(yī)院的學生，應該專門辟出跟民間中醫(yī)學習的時間，學診斷方法，學臨床經(jīng)驗，學辯證心得等。

另外，中醫(yī)藥大學要多組織學生義診，給他們以臨床的機會，至少在一個學期當中，有三分之一的切實臨床時間。因為只有臨床，才能夠檢驗自已所學的知識，豐富自已的臨床經(jīng)驗。

作為一個真正的中醫(yī)，不僅應該是全科，而且應該是全面，各種治法都應該熟悉，而不應該偏科。比如，中藥開方，針灸，推拿，按摩，這都是中醫(yī)必備的技能，因為每一種方法都有自已獨特的適應癥，掌握了這種方法，在治療某些疾病的時候就能夠立竿見影，效若桴鼓。而掌握不全，有時候就找不到更有效的方法，使中醫(yī)的療效大大受到限制。

古代民間中醫(yī)師承三年基本上就可以獨立臨床。而我們中醫(yī)藥大學的學生學了五年還是狗屁不通。更可笑的是，現(xiàn)在國家開始建立九年制中醫(yī)藥大學，仿佛這樣就能夠培養(yǎng)出合格的中醫(yī)，其實，不是時間的問題，而是教學方法的問題，只要按照我們的辦法學習中醫(yī)，同樣三年時間也可以教出合格的中醫(yī)。

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