昨天值班可謂驚心動(dòng)魄，急診叫我去會(huì)診，說...
昨天值班可謂驚心動(dòng)魄，急診叫我去會(huì)診，說有人考慮腦梗，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)。我來到急診，看了頭顱CT沒有腦出血，正準(zhǔn)備溶栓，一個(gè)細(xì)節(jié)讓我心頭一緊：趕快轉(zhuǎn)科！
這位病人老年女性，在家看電視，突發(fā)左側(cè)肢體無力。看到我院急診，拍了頭顱CT排除了腦出血，急診呼叫我們，計(jì)劃靜脈溶栓。
問了病人的愛人和兒子，說平時(shí)沒有病。這時(shí)候一個(gè)病人的家屬說了一個(gè)細(xì)節(jié)：病人在3年前因?yàn)樾赝?，來到醫(yī)院做了個(gè)檢查，說是主動(dòng)脈超薄了。
主動(dòng)脈夾層??？？！
一個(gè)念頭涌上心頭！
趕快問她的其他家屬，到底是什么病？全都說不清楚！趕快調(diào)取當(dāng)時(shí)的影像片子（據(jù)說當(dāng)時(shí)是急診檢查了，沒有住院）。
終于查到了：主動(dòng)脈內(nèi)血腫！腎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤！這種情況很容易出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層！
趕快急查全主動(dòng)脈CTA顯示：升主動(dòng)脈夾層！動(dòng)脈夾層是溶栓的禁忌癥，不能溶栓。
患者沒有胸痛腹痛，雙側(cè)上肢血壓相同，從查體上很難察覺到動(dòng)脈夾層。做醫(yī)生一定要認(rèn)真細(xì)心，如履薄冰，如臨深淵。
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