腦梗死，高血壓，高血脂的患者我清痰通瘀，效果依然明顯。
患者一個(gè)月前出現(xiàn)頭痛，行走不穩(wěn)的狀況。
患者愛人說：“這還不是最嚴(yán)重的狀況，最主要的是，他本來言語不流暢，說著說著就突然會(huì)發(fā)笑，白天還好，晚上的時(shí)候真的好嚇人的?！?br>
我看他的檢查單，MRI增強(qiáng)掃描示：雙側(cè)大腦皮層下、基底節(jié)區(qū)、中腦缺血性腔隙性梗死灶，腦白質(zhì)脫髓鞘改變。
診斷為高血壓病，交界性腔隙性梗死（橋腦、雙側(cè)基底節(jié)、雙側(cè)半卵圓中心）、高脂血癥。
她說：“我知道我丈夫這病沒法根治，但是大夫我聽說，你在治腦梗和心臟病這方面還是比較厲害的，
你一定幫他看看，不然我真的就沒活了，他那個(gè)半夜動(dòng)不動(dòng)就發(fā)笑，真的很嚇人。”
我說:“醫(yī)者仁心，我沒法給你保證，先試試吧，我一定會(huì)盡力的?！?br>
我說話間患者已經(jīng)發(fā)笑了好幾次了。確實(shí)笑聲有點(diǎn)，就是有點(diǎn)犀利的那種。
我仔細(xì)查看患者，發(fā)現(xiàn)喉間痰鳴有聲，口水在口角流個(gè)不止，舌質(zhì)邊尖紅，苔白微膩，脈弦滑。
思考良久開方：法半夏，茯苓，枳實(shí)，陳皮，制南星，竹茹，郁金，遠(yuǎn)志，黃連，丹參，桃仁，紅花，石菖蒲，甘草。
我說：“回去后兩日一劑，藥共3劑。”
第七天患者來復(fù)診，他愛人說：“確實(shí)有效果了，現(xiàn)在發(fā)笑的次數(shù)明顯減小，我感覺我看到希望了?！?br>
患者有效果了，我也就有信心了，辯證方向沒有錯(cuò)，前后坐診六次，調(diào)理4月余，患者再也沒有無緣無故發(fā)笑的情況。
身體和四肢活動(dòng)基本趨于正常，生活可以自理，偶爾還能下廚為愛人做點(diǎn)簡單點(diǎn)的飯菜。
后來患者為感謝專門送一副錦旗，并要與我合照留念。
我說：“合照留念可以，但是錦旗我不能收，這錦旗是沒多少錢，但是仍然有很多人付不起藥費(fèi)，
你們?cè)卺t(yī)院已經(jīng)花了不少錢，能省一點(diǎn)是一點(diǎn)，而且行醫(yī)治病本就是我作為大夫的職責(zé)?！?br>
他說：“大夫您開的兩天一副藥也是這個(gè)用意吶，現(xiàn)在難得像你這樣為患者著想的大夫。”
為何這副方子對(duì)他有效呢？
在《靈樞·本神》云：“心藏脈，脈合神。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休?！?br>
我判斷患者為氣血瘀滯，痰熱蘊(yùn)阻，上擾神明所導(dǎo)致的，病位在心，其應(yīng)在神。
在《素問·陰陽應(yīng)象大論》亦云：“心在聲為笑，在志為喜?！?br>
說話的時(shí)候很多次無故發(fā)笑，有時(shí)嚴(yán)重鼻涕眼淚一起，口水也流不止，患者舌質(zhì)尖、邊紅赤，苔白微膩，脈弦滑。
病為中風(fēng)中風(fēng)之象。然證為氣血瘀滯，痰熱蘊(yùn)阻，上擾神明。
所以我的思路就是清熱化痰、行氣活血、寧心安神為法。患者用藥后見效，說明我辯證沒有問題。
方中半夏、茯苓、陳皮——燥濕化痰，理氣和中；
黃連——清心寧神；
菖蒲、遠(yuǎn)志——祛痰辟穢開心竅；
丹參、郁金、桃仁、紅花）——活血化瘀通脈；
知母、竹茹、南星——滌痰開郁寧心氣；
甘草——和中。
諸藥合用能清膽和胃，除痰火之上擾；活血開竅，理心神之逆亂。后續(xù)經(jīng)過原方夾加減，最終治愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
