組成：忍冬藤，絡(luò)石藤，雞血藤，雷公藤（先煎），穿山龍，地龍。
其功效為清熱涼血、通絡(luò)止痛。
主治風(fēng)濕熱痹證，并可作為各種關(guān)節(jié)紅腫熱痛的基本方。痹證病因雖多，風(fēng)邪首當(dāng)其沖，但均夾有濕熱等邪郁滯，故方中配用忍冬藤、絡(luò)石藤為君。方中忍冬藤甘、寒，歸肺、胃經(jīng)，清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)，能清氣分絡(luò)中之熱、通絡(luò)中之滯，可清熱祛風(fēng)活絡(luò)；絡(luò)石藤苦、溫，善利關(guān)節(jié)，走經(jīng)脈，涼血消腫，祛風(fēng)通絡(luò)，能祛絡(luò)中之郁癖；二者相伍，清熱除風(fēng)濕利關(guān)節(jié)，解氣分之熱毒而滲濕，走表達(dá)里，以攻熱毒滯邪之處。臣以雷公藤味辛苦，性涼，具有清熱除濕消腫、舒筋活絡(luò)止痛之功，不但能消絡(luò)中之熱，解絡(luò)中之毒，且能通絡(luò)之癖。佐以雞血藤甘、溫、歸腎經(jīng)，入血分，補(bǔ)血活血，通絡(luò)散滯，能養(yǎng)絡(luò)中之血。雞血藤質(zhì)潤行散，補(bǔ)血活血舒筋，常用于治療肢體及腰膝疼痛、麻木不仁等癥狀。穿山龍味甘苦、性微寒，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，可走可守，能補(bǔ)能通。地龍力專善走血分，通瘀滯之血脈，透骨搜風(fēng)剔邪。二者配伍，則使壅塞之血脈得通，痛則不通，以改善晨間關(guān)節(jié)疼痛腫脹僵硬、活動不利等癥狀。合忍冬藤、絡(luò)石藤入氣分清熱化濕、舒筋活絡(luò)，以緩解關(guān)節(jié)的紅腫熱痛等。綜觀全方，具有祛風(fēng)通絡(luò)、清熱化濕、通痹止痛之功。
急性期：此期的治療以清熱除濕、通絡(luò)止痛為主，可重用大劑量藤類藥，不僅可解氣分血分之熱毒而滲濕，走表達(dá)里，且可活絡(luò)中之毒而養(yǎng)血通絡(luò)止痛。若風(fēng)熱偏盛，多關(guān)節(jié)疼痛游走不定，紅腫脹痛，可重用忍冬、絡(luò)石藤之類，配伍秦艽、桑枝、海桐皮祛風(fēng)清熱，涼血舒筋；關(guān)節(jié)腫脹明顯，重而不舒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，可用豨薟草、敗醬草、土茯苓、萆薢等解毒除濕，通利關(guān)節(jié)；若皮膚紅斑者，可用赤芍、丹皮、凌霄花等涼血解毒消斑。
緩解期：此期的治療關(guān)鍵在于扶正兼以祛邪。痰濁留滯，皮下結(jié)節(jié)者，加白芥子、南星、僵蠶等化痰散結(jié)；瘀血明顯，可加莪術(shù)，用地龍為宜，并酌情加土鱉蟲活血通絡(luò)止痛；疼痛較重者，加元胡、乳香、蘇木等活血祛瘀止痛；關(guān)節(jié)活動度受限者，加木瓜、蠶沙、油松節(jié)等祛風(fēng)化濕，舒筋通脈；關(guān)節(jié)漫腫者，可用五加皮、茯苓皮、姜皮、陳皮、大腹皮等行氣利水消腫；肢體麻木者，可用路路通、烏梢蛇活血通絡(luò)；骨節(jié)疼痛，乏力者，可加千年健、鹿銜草、骨碎補(bǔ)等補(bǔ)虛通絡(luò)。
【來源】樸勇洙,劉慶南,李倜,盧天蛟,盧芳.國醫(yī)大師盧芳運(yùn)用四藤二龍湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2019,43(03):236-238.
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