張晉峰近代名醫(yī)張錫純先生,識(shí)精膽大,擅用祛瘀藥,如三棱、莪術(shù)、生水蛭等,人多畏其猛峻,張氏竟委之以重任,屢奏殊功;又擅將祛瘀藥與補(bǔ)養(yǎng)藥如黃芪、黨參等等合用,反復(fù)驗(yàn)證,瘀血去而正氣不傷.
姚寓晨三棱外敷內(nèi)服,治慢性盆腔炎,盆腔炎一般多發(fā)于已婚婦女.其發(fā)病原因,或在處理分娩、流產(chǎn)、刮宮時(shí)消毒不嚴(yán),或在月經(jīng)期、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生,或經(jīng)期不禁房事均可引起感染而發(fā)病.
慢性盆腔炎,臨床主要癥狀表現(xiàn)為腹痛腰痛,白帶增多,病情頑固而易復(fù)發(fā).姚氏在臨床上觀察到除見'不通則痛'外,還常夾有'不榮則痛'的病理過程.一部分病人常出現(xiàn)遇勞即發(fā),面色晦暗,畏寒怯冷,腹痛喜按,白帶清稀,月經(jīng)稀發(fā),量少色暗,舌淡苔薄,脈象沉細(xì);婦科檢查附件可觸及條索狀物,局部壓痛不明顯,偶可伴有輕度低熱,辨證屬陽虛寒凝型的,治用溫陽消結(jié)法,為提高療效,常配外敷藥,透骨草100克,京三棱12克,白芷、花椒各10克,路路通15克.研成粗末,裝入布袋中,水浸后隔水蒸,敷腹部病側(cè),每次敷20分鐘,15天為一療程,可連用3個(gè)療程.經(jīng)期及皮膚過敏者勿用.內(nèi)服用藥:鹿角片10克,大熟地30克,白芥子6克,川桂枝、炮姜各10克,生黃芪30克,麻黃5克,昆布、海藻各15克,皂角刺6克,水煎服.
魏龍?bào)J三棱用于產(chǎn)后惡露不絕,根據(jù)產(chǎn)后'多虛多瘀'的特點(diǎn),化瘀兼補(bǔ)虛,忌用膩滯酸澀之品,常用三棱、當(dāng)歸、枳殼各12克,桃仁10克,川芎、炮姜各8克,益母草、五爪龍各30克,如檢查疑有胎盤、胎膜殘留者,宜擇時(shí)清宮;如合并生殖器感染者,應(yīng)兼抗炎治療.基本方化裁根據(jù)《血證論》'若瘀血不去,則新血不生'.'故凡血證,總以祛瘀為要'的理論,大多數(shù)血瘀型婦科出血如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏、胎死不下、異位妊娠、葡萄胎、子宮肌瘤、產(chǎn)后惡露不絕等,均可以宮外孕2號(hào)方加味(三棱、丹參、赤芍、桃仁、枳殼各12克,蒲黃10克,莪術(shù)9克,益母草、五爪龍各30克)為基本方.方中丹參能活血祛瘀生新,《本草綱目》云:'丹參能破宿血,補(bǔ)新血,安生胎,落死胎,其功大類當(dāng)歸、地黃、川芎、芍藥故也.'由丹參、赤芍、桃仁組成的宮外孕號(hào)方有增加血漿纖維蛋白原和血漿黏稠度,降低血漿纖溶活性的作用.三棱、莪術(shù)能破血祛瘀,行氣止痛.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說:'三棱、術(shù)為化瘀之要藥…性非猛烈而建功甚速,治一切血凝氣滯之證,性近平和,而以治女子瘀血,雖堅(jiān)如鐵石亦能徐徐消除,而猛烈開破之品轉(zhuǎn)不能建此奇功,此三棱、術(shù)獨(dú)具之良能也.'由以上五藥組成的宮外孕2號(hào)方,具有降低血漿纖維蛋白原,升高血漿纖溶活性及血漿膠原酶活性,抗血栓形成等作用.益母草、蒲黃活血化瘀,促進(jìn)子宮收縮;枳殼理氣導(dǎo)滯,五爪龍健脾生血通絡(luò).全方合用,活血化瘀,瘀祛則血安.
以上各藥均屬性平或微寒、微溫之品,無辛燥動(dòng)血之虞,且丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)等都具有抗炎作用,實(shí)有寓防于治之效.近10多年來用此方治療各種子宮出血,取得良好效果治療注意本法適用于'血瘀'者,胎漏、胎動(dòng)不安者尤需謹(jǐn)慎.確為有瘀血者,亦應(yīng)從輕劑、緩劑開始,劑量由小逐漸增大.根據(jù)體質(zhì)的虛實(shí)、血瘀的輕重選用方藥.體虛瘀輕者用緩劑,體實(shí)瘀重者用峻劑.
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