理中丸有人參、干姜、炙甘草、術(shù),見于《傷寒論》霍亂篇,霍亂者,嘔吐而利,此名霍亂。術(shù)古時蒼、白不分,從蒼、白術(shù)各自用法及作用看,理中丸的術(shù)應(yīng)為蒼術(shù)。實(shí)際使用上,平時脾陽不足,大便偏軟、溏,可用白術(shù)。而用于脾虛濕滯的下利時,宜用蒼術(shù),不用白術(shù)。對于濕熱利,可仿白虎加蒼術(shù)湯意,加生石膏清熱,同時可制蒼術(shù)之燥。
《藥性本草》:蒼術(shù)立止嘔逆,下泄冷痢。
有一個治療瀉痢有效的方子,用蒼術(shù)四兩(米泔水泡炒),川羌活一兩,甜杏仁四十九粒,川烏一兩,生大黃一兩,共研細(xì)末,每服五分,熟水調(diào)服。治水瀉(急性腸炎)及痢疾頗效,此方就以蒼術(shù)為君藥。馬蓮湘有一成方,名小兒止瀉散,用蒼術(shù)、羌活、車前子、生熟大黃,制川烏、甘草等,治嬰兒泄瀉頗效,其方也與上方相似,皆重用蒼術(shù)。
《本草圖解》:除諸病吐瀉,功勝白術(shù)。賈九如論蒼術(shù):濕在中焦,滯氣作瀉,以此定中健脾。張山雷論蒼術(shù):瞋脹重滿,瀉痢腸澼,如屬濕熱,皆是專司。
據(jù)顧文忠經(jīng)驗(yàn),蒼術(shù)治濕,尤其某些頑固性濕證,常須重用至50克或以上才能顯效,然蒼術(shù)重用不當(dāng),也有導(dǎo)致汗多及傷陰動血之虞,重用蒼術(shù)需要注意以下5個指征或條件:1.舌苔必須是白厚膩、黃厚膩或灰黑厚膩者;2.平素?zé)o出汗或出汗少者;3.無陰虛、血燥、津枯表現(xiàn)者;4.消化道無活動性潰瘍及其他出血表現(xiàn)者;5.經(jīng)常規(guī)劑量蒼術(shù)治療后濕邪不除者。
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