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云南跨省異地就醫(yī)結(jié)算的那些事兒,你一定要知道!

獨特優(yōu)越的自然和氣候條件

讓云南成為國人向往的養(yǎng)老勝地

然而退休后到云南來養(yǎng)老

異地就醫(yī)的報銷手續(xù)卻是一大難題

如今

這個問題再也不是困擾了!

好消息!好消息!好消息!

重要的事情說三遍!

①全國所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。

②全國5843家定點醫(yī)療機構(gòu)已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。

其中:云南有320家定點醫(yī)療機構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。



什么是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?


跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指參保人在本省(參保地)以外的省、直轄市、自治區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu),持加載金融功能的社會保障卡直接就醫(yī)結(jié)算。參保人跨省異地住院就醫(yī)時,只需按照參保地政策規(guī)定支付由個人支付的費用,其他費用由就醫(yī)地定點醫(yī)院與當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

如果你還不太清楚,趕緊接著往下看

↓↓↓


哪些人群可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?

目前,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員均可跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。云南省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人均已實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。


參保人實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要具備哪些條件?

(一)辦理了跨省異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。

(二)已領(lǐng)取加載金融功能的社會保障卡,并可以正常使用。

(三)跨省異地住院就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。

滿足上述三個條件均可實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

哪些醫(yī)療費可以結(jié)算?

目前,根據(jù)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇政策,門診醫(yī)療費用暫時還不能跨省直接結(jié)算。

住院費用結(jié)算按照國家和云南省基本醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人跨省異地就醫(yī)住院,通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費用,執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)標準),醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的標準。

參保人可在選擇定點醫(yī)院前登錄全國社會保險網(wǎng)實時查詢將前往就醫(yī)的省、市、區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)是否已開通全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或撥打云南人社咨詢服務(wù)熱線12333進行咨詢了解。


異地就醫(yī)結(jié)算如何辦理

01
情況一,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到異地的,需要在當?shù)氐尼t(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,拿著證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案,就可以持卡到轉(zhuǎn)入醫(yī)院直接就醫(yī)和結(jié)算。
02
情況二,參保退休后定居異地的,可以提前到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)申請備案,選擇就醫(yī)地以及將要就醫(yī)的醫(yī)院,所選定點醫(yī)院需是就醫(yī)地開通跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)院,然后攜帶備案表、社???、身份證,即可到所選地區(qū)的定點醫(yī)院進行看病就醫(yī)結(jié)算。
03
情況三,異地探親訪友、旅游時突發(fā)疾病,需要就近治療的,可以直接聯(lián)系參保地醫(yī)保中心,申請先開通社會保障卡然后直接結(jié)算。


漲姿勢:異地就醫(yī) 您知多少


異地就醫(yī)是一種全新模式,并非一蹴而就,邁出的第一步是省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。經(jīng)常出差的伍女士,對異地持卡就醫(yī)購藥的方便性深有感觸:幾年前,出差遇上生病住院非常麻煩,得自己全額墊付現(xiàn)金看病,回來報銷程序復(fù)雜且繁瑣。如今,全省實現(xiàn)了“一卡通”,伍女士感受到了日新月異的變化。針對異地就醫(yī)墊付報銷難、執(zhí)行政策難、就醫(yī)監(jiān)管難、核實查處難等問題,云南省自啟動異地就醫(yī)持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作以來,經(jīng)過3年的努力,于2013年7月全省16州市實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工異地持卡就醫(yī)購藥結(jié)算互聯(lián)全覆蓋。

隨著就業(yè)模式、人員流動方式等發(fā)生的巨大變化,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算成為群眾關(guān)注的“熱點”。據(jù)省醫(yī)保中心負責人介紹,云南省2013年對跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)展開探索,在首先與廣州實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上,先后與重慶、四川、貴州、海南、吉林、新疆、西藏、黑龍江、寧夏和上海等共17個省區(qū)市簽署協(xié)議或?qū)崿F(xiàn)“點對點”互聯(lián)互通。今年3月,人社部有關(guān)調(diào)研組對云南省跨省異地就醫(yī)作出評價:云南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作呈現(xiàn)出起步早、基礎(chǔ)實、運行穩(wěn),參保人滿意度高的特點,大大提升了人民群眾的獲得感幸福感。

今年3月,云南省作為首批接入國家跨省異地就醫(yī)平臺系統(tǒng)的省份,率先開通昆明、玉溪兩個統(tǒng)籌區(qū)接入國家平臺。經(jīng)過緊張的調(diào)試運行后,于6月16日全省17個統(tǒng)籌區(qū)全部正式接入國家平臺,全面實施跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。

目前,云南省已建立三個基礎(chǔ)信息庫,完成備案登記23327人,確定跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)320家,已全部上傳國家平臺。

醫(yī)保異地結(jié)算有哪些好處?

1給患者減輕負擔


現(xiàn)在各個省市的流動人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他們的醫(yī)??赡懿⒉辉诒镜?,這些人就醫(yī)難看病難。這些人有可能是一些農(nóng)民工,收入微薄,現(xiàn)在醫(yī)保異地結(jié)算可以大大的減輕他們看病的負擔。


2有效防堵漏洞保證“救命錢”安全


進行異地結(jié)算就要完成醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng),這樣可以讓信息更加透明化、明確化,可以有效防止漏洞,真正地保證老百姓救命錢的安全使用。


3與分級診療不沖突


現(xiàn)在人們更加信任大醫(yī)院,對于社區(qū)醫(yī)院缺乏信任,無論是大病小病都去大醫(yī)院,這樣就增加了大醫(yī)院的負擔。如果只是一些小病,社區(qū)醫(yī)院就可以解決,既省錢又省力。進行醫(yī)保結(jié)算落地并不是讓人們都去大醫(yī)院,相反,要異地轉(zhuǎn)院也需要當?shù)蒯t(yī)院開具證明。因此,進行醫(yī)保異地結(jié)算不會影響分級診療的實施。


云南名單如下


云南320家定點醫(yī)療機構(gòu)名單如下

↓↓↓

有跨省異地就醫(yī)需求的參保人員,按參保地相關(guān)規(guī)定進行跨省異地就醫(yī)登記備案,可從公布的名單中選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)之前已備案的參保人員請主動到參保地經(jīng)辦機構(gòu)更新相關(guān)備案信息。

這么棒的政策

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