王道坤，男， 1941年生，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，首屆甘肅省名中醫(yī)，第三、第五、第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床特聘專家。王道坤教授深入研究傷寒、易水、溫補(bǔ)等學(xué)派，臨證衷中參西，既善攻邪，又嫻扶正，活用“風(fēng)火痰瘀”理論辨治疑難病癥，臨床診療涉及內(nèi)、外、婦、兒科，尤對脾胃疾病見解獨(dú)到。
組成
柴胡12~24克，麩炒白芍12~30克，麩炒枳實(shí)15克，陳皮12克，姜半夏12克，茯苓15~30克，川芎12克，醋香附12克，紫蘇梗15克，姜厚樸15克，旋覆花30克（包煎），代赭石30克（先煎），三七粉3~6克（沖服），炙甘草6克。
功效
疏肝理氣，和胃化痰、化瘀消痞。
主治
因肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃、痰凝血瘀所致的胃痞病。癥見胃脘脹滿或脹痛，呃逆噯氣、泛酸燒心、惡心嘔吐、口苦咽干、胸脅苦滿、不思飲食、舌苔厚膩，舌下靜脈迂曲怒張，脈弦等。
用法
水煎服，每日1劑。早、晚飯后1小時溫服。
方解
《景岳全書·痞滿》曰：“怒氣暴傷，肝氣未平而痞?！鼻橹静凰?，肝氣郁結(jié)，失于疏泄，橫逆犯胃，脾胃氣機(jī)升降失司，發(fā)為痞滿。王道坤認(rèn)為：“百病生于郁”。氣郁日久，可使血行不暢而成血郁；氣血瘀滯，濕聚成痰，留而不去，必致痰郁。對于氣郁、痰郁、血郁雜至而成的胃痞病，王道坤遵循“木郁達(dá)之”的原則，重在疏肝理氣，氣行則血行，氣行則痰郁自解，輔以和胃化痰、化瘀消痞，已達(dá)到標(biāo)本兼顧的目的。疏肝和胃湯是由四逆散、二陳湯、旋覆代赭湯等諸方化裁而來，方中柴胡入肝膽經(jīng)，疏肝解郁，升發(fā)陽氣，枳實(shí)行氣破滯，與柴胡相伍，升降相因，白芍養(yǎng)血柔肝，配合甘草，補(bǔ)肝體，緩肝急，四藥合用，疏肝解郁，調(diào)和氣血；加用川芎、醋香附以增強(qiáng)疏肝理氣之力；陳皮、姜半夏、茯苓、紫蘇梗燥濕行氣、和胃化痰；旋覆花、代赭石、姜厚樸降逆化痰、下氣消痞；三七粉活血、化瘀、止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣，和胃化痰、化瘀消痞之功。
臨證加減
若見身熱煩躁屬氣郁化火者，可將柴胡加量，并酌加焦梔子、淡豆豉、黃連、淡竹葉；若見泛酸燒心甚者，可加海螵蛸、浙貝母、煅瓦楞子；若見胃脘痞滿甚者，加木香、砂仁；若見口干、口渴欲冷飲、大便秘結(jié)屬熱盛傷陰者，可將白芍加量，并酌加北沙參、麥冬、檳榔；若虛煩不寐者，將茯苓易為茯神，酌加酸棗仁（胃酸明顯者勿用）、柏子仁、制遠(yuǎn)志；若見氣短乏力、大便溏薄屬脾虛者，可將枳實(shí)易為枳殼、并酌加紅參（另煎兌服）、干姜、麩炒白術(shù)、炮姜；若見胃脘刺痛、舌質(zhì)紫黯、舌下靜脈迂曲怒張中度或重度屬血瘀胃絡(luò)者，并酌加三棱、莪術(shù)。
臨證備要
1.本方所主治之胃痞病，近似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性萎縮性胃炎、功能性消化不良等。此類疾病病情頑固，病程較長，王教授認(rèn)為在本病治療上，3個月為1療程，治療過程中應(yīng)勸告患者樹立信心，堅(jiān)持治療。
2.王道坤強(qiáng)調(diào)，情志失調(diào)是胃痞病發(fā)生的重要因素之一，一般而言，人體情志活動是正常生理表現(xiàn)，若情志刺激超過人體自身所能調(diào)控的范圍，則會使人體氣機(jī)逆亂，導(dǎo)致人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽失調(diào)而發(fā)病，正如《素問·舉痛論》曰：“百病生于氣也”。故特別囑咐患者舒暢情志，保持平和的心態(tài)，勿憂愁惱怒。
3.服用該方治療期間，患者飲食宜規(guī)律，切忌饑飽無度，應(yīng)選擇易消化無刺激性食物，進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，忌濃茶、煙酒、咖啡等。
作者：王韶康 楊曉軼 殷世鵬
（文中方藥請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用）
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