第一部分 理論闡述
一、概念
腦血管疾病是一組由缺血或出血引起的短暫或持久的局部腦損害，同時(shí)或單獨(dú)有一支或多支腦血管的基礎(chǔ)病變的疾病。
二、臨床表現(xiàn)
腦血管疾病主要表現(xiàn)為各種功能障礙，具體表現(xiàn)如下：
（1）感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙：偏身感覺障礙； 偏盲； 偏身運(yùn)動(dòng)障礙。
（2）交流功能障礙：失語； 構(gòu)音障礙。
（3）認(rèn)知功能障礙：記憶力障礙；注意力障礙；思維能力障礙；失認(rèn)。
（4）心理障礙：焦慮；抑郁。
（5）其他障礙：吞咽困難；大小便失禁等。
腦血管病后遺癥是指經(jīng)治療后遺留下來的口眼歪斜，語言不利，半身不遂等癥狀的總稱。主要癥狀如下：
1、肩手綜合癥：主要表現(xiàn)為肩痛、肩部運(yùn)動(dòng)障礙、手腫痛等，后期出現(xiàn)手部肌肉萎縮、手指關(guān)節(jié)攣縮變形。
2、肩關(guān)節(jié)半脫位：其發(fā)生率在60-70%多數(shù)在病后3周內(nèi)。特別在上肢松弛狀態(tài)下發(fā)生。因?yàn)榉€(wěn)定肩關(guān)節(jié)的周圍肌肉，如崗上肌，崗下肌，三角肌，胸大肌，胸小肌的松弛，使固定肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定機(jī)構(gòu)強(qiáng)度降低，加上患側(cè)上肢的重力牽引使其向下移位，使肩關(guān)節(jié)脫離正常位置所致。
3、足下垂內(nèi)翻：在中風(fēng)后身體有一個(gè)自然恢復(fù)的過程，出現(xiàn)肌肉緊張，會(huì)逐步出現(xiàn)足下垂內(nèi)翻，影響今后腳掌著地步行功能，所以同樣需要早期康復(fù)糾正逐步出現(xiàn)的肌張力升高，若單靠運(yùn)動(dòng)糾正不行，則需佩帶足托，減少痙攣，改善步行功能。
4、誤用所致痙攣：如上述中風(fēng)后，身體有一個(gè)自然恢復(fù)的過程，出現(xiàn)肌肉緊張，輕微活動(dòng)，患者因此會(huì)欣喜若狂，反復(fù)多次自行訓(xùn)練。上肢的屈伸及手的抓握就不知這是誤用、誤練，易造成肌肉痙攣，由于反復(fù)痙攣，可能使肢體功能停留在此階段，無法繼續(xù)恢復(fù)，所以一定要在治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
三、傳統(tǒng)認(rèn)知
一般來說，腦血管病分為3種情況，第一種情況是由于腦血管被血液中的血栓所堵塞，或者是由于動(dòng)脈血管硬化狹窄，出現(xiàn)腦血流量下降，使該區(qū)域大腦細(xì)胞由于缺氧而死亡，這一部分為缺血性腦血管病。又包括：
（1）腦梗死：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等都屬于腦梗死。
（2）短暫性腦缺血發(fā)作：指腦缺血時(shí)間短暫呈一過性，不留后遺癥，但反復(fù)發(fā)作容易形成腦梗死。
第二種腦血管病稱為出血性腦血管病，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外及硬膜下出血。由于血管破裂、血液滲透到大腦組織中引起的。
第三種情況為其他腦血管病，如血管畸形、多種腦動(dòng)脈炎、顱內(nèi)靜脈血栓，以及由于惡性腫瘤、空氣、脂肪進(jìn)入腦血管形成栓塞等。
第二部分 浮針醫(yī)學(xué)闡述
一、浮針病理腦血管病會(huì)遺留有很多后遺癥狀，浮針適應(yīng)癥主要為上下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，如肩手綜合征，肩部軟組織損傷等。肩手綜合征主要表現(xiàn)為肩痛、肩部運(yùn)動(dòng)障礙、手腫痛等，肩部軟組織損傷主要表現(xiàn)為肩部主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛。對(duì)于骨骼肌張力增高的表現(xiàn)，浮針常常有效。通過浮針對(duì)于上述癥狀的治療，可以減輕局部疼痛，改善運(yùn)動(dòng)功能，提高康復(fù)治療的效果。
二、常見患肌
主要尋找患側(cè)肢體及影響關(guān)節(jié)功能的患肌,主要嫌疑肌有肱橈肌，肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌、胸大肌、胸鎖乳突肌、斜方肌，小腿三頭肌，脛骨前肌，腓骨肌，腘繩肌，股四頭肌，臀大肌等。
三、注意事項(xiàng)
（1）腦血管病患者多數(shù)都有高血壓等慢性疾病，需要按時(shí)服藥，防止疾病的復(fù)發(fā)。
（2）控制飲食，以低鹽低脂飲食為主。
（3）浮針治療的同時(shí)，患者仍然要積極配合患側(cè)肢體的康復(fù)訓(xùn)練，提高肢體功能，逐步改善運(yùn)動(dòng)功能。
第三部分 浮針病例分享
病例一（威海于波）
患者資料：于xx，女，69歲，2017-6-29初診。
主訴：左側(cè)肢體無力，伴頭昏沉易困半年余。
現(xiàn)病史：患者2016年12月份確診為腦梗死，并住院治療?，F(xiàn)左側(cè)肢體較右側(cè)不靈活，走路可以，上肢較下肢明顯，舌頭根部發(fā)硬，說話不清晰，喝水嗆水，唇周發(fā)木，程度較輕，主要存在頭頂昏沉，迷糊，昏昏欲睡，眼睛干澀。
既往史：高血壓病史3年余，否認(rèn)糖尿病史。
診斷：腦梗死后遺癥。
浮針治療：
2017-6-29初診：患肌檢查：斜角肌+++，胸鎖乳突肌+++，頭夾肌++，脛骨前肌++，比目魚肌++豎脊肌++，腹直肌++。常規(guī)消毒后，運(yùn)用一次性浮針治療，配合相關(guān)肌肉的再灌注活動(dòng)。即時(shí)效果：說話清晰，舌根不發(fā)硬，頭不昏，喝水不嗆。
2017-7-6二診：患者述近兩天頭頂昏沉明顯，說話清晰，但是舌根部發(fā)硬，但程度較前改善，昨天喝水嗆水，唇周不發(fā)木，走路時(shí)腿沉明顯?；技√幚恚好劰乔凹?+，比目魚肌++，腹直肌++，斜角肌++，胸鎖乳突肌++。
2017-7-12 三診：患者述頭頂昏沉減輕，說話清晰，舌根部發(fā)硬明顯改善，左腿酸沉好轉(zhuǎn)，右腿酸沉，患肌處理：脛骨前肌++，腓腸肌++，比目魚肌++，腹直肌++，胸鎖乳突肌++豎脊肌+++。
2017-7-20五診：患者述頭頂不昏沉，自覺右頭部明顯些，說話較多時(shí)舌根部發(fā)硬，但較前程度較輕，流口水較前減少，膝關(guān)節(jié)酸脹較明顯。患肌處理：髂脛束+++，豎脊肌++，腹直肌++，胸鎖乳突肌++，舌骨下肌群++斜角肌++。即時(shí)效果：頭腦清醒。
2017-7-26六診：患者述頭部基本無礙了，偶有發(fā)作，但持續(xù)時(shí)間較短，可自行緩解，喝水嗆水的次數(shù)較少發(fā)生，左腿無力明顯改善，走路步態(tài)正常。說話較多時(shí)自覺舌根部發(fā)硬，休息可自行緩解。患者自述說話還是走路均感覺好很多。。患肌處理：上半場(chǎng)：脛骨前肌++，髂脛束++，腹直肌++，腹斜肌++；下半場(chǎng)胸鎖乳突肌，豎脊肌。即時(shí)效果：治療結(jié)束，無不適。
病例二（云南昆明董成吉）
患者資料：陶某，男，55歲，2017-7-7初診。
主訴：左側(cè)肢體麻木活動(dòng)不利5年余。
現(xiàn)病史：患者5年前突感口齒不清，舌頭麻木，行動(dòng)不穩(wěn)，左側(cè)肢體乏力等癥狀后即刻到本地醫(yī)院就診，確診為腦梗死。住院治療一月后回家，繼續(xù)口服藥物（藥名不詳，活血化瘀類），并進(jìn)行康復(fù)治療至今，四處求醫(yī)未見起色，經(jīng)好友介紹前來浮針治療。觀其患者思維表述尚可，語言稍有遲鈍，左側(cè)手掌至肩部呈酸脹麻木狀態(tài)，掌心汗多，手指不能做精細(xì)拿捏動(dòng)作，左側(cè)肩胛骨處酸痛明顯，頸部酸脹；左下肢小腿酸軟無力，上下樓梯抬腿費(fèi)力，足趾屈、背屈無力，情緒低落。
既往史：腦梗后遺癥5年，高血壓病史，否認(rèn)否認(rèn)糖尿病史，有嗜酒習(xí)慣。
診斷：腦梗死后遺癥。
浮針治療：
2017-7-7初診：運(yùn)用一次性浮針治療，配合相關(guān)肌肉的再灌注活動(dòng)。上半場(chǎng)：上部患肌檢查：患側(cè)肱橈肌+++，大小圓肌++++，胸大肌+++，胸鎖乳突肌+++，斜角肌+++，頭夾肌++ 豎脊肌+++。肱橈肌處進(jìn)針掃散配合肩關(guān)節(jié)外展等再灌注活動(dòng)后評(píng)估上部肌群，觸診后肌緊張度大大降低，患者手臂至頸部酸脹麻木感覺明顯減輕，局部大小圓肌浮針處理后手臂麻木明顯減輕。下半場(chǎng)：下部患肌檢查：小腿三頭肌+++，脛骨前肌++++，腓骨肌++++，腘繩肌++++，臀中肌+++，內(nèi)收肌++ ，腹斜肌+++，腹直肌++。脛骨前肌遠(yuǎn)端處進(jìn)針掃散，趾屈抗阻，直腿抬高抗阻等再灌注活動(dòng)后評(píng)估，繼而處理內(nèi)收肌、腹斜肌，即時(shí)效果：患側(cè)下肢足趾屈、背屈、膝關(guān)節(jié)屈曲、髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍明顯改善。
2017-7-8二診：上部患肌檢查：肱橈肌+++，大小圓肌++，胸大肌++，胸鎖乳突肌++，斜角肌+，頭夾肌++ 豎脊肌++。下肢部患肌檢查：小腿三頭肌++，脛骨前肌+++，腓骨肌++，腘繩肌+++，臀中肌++，內(nèi)收肌++，腹斜肌++，腹直肌+ 。繼續(xù)處理上述患肌。
2017-7-15三診 ：經(jīng)過浮針兩次治療后，觸診檢查相關(guān)患肌后，相關(guān)患肌較為柔軟，患側(cè)酸脹、麻木、乏力等癥狀大為改善。
2017-7-21四診 : 現(xiàn)在已停服所有腦梗藥物，繼續(xù)服用降壓藥物。語言思維改善，行動(dòng)利索，情緒穩(wěn)定。患肌處理：脛骨前肌+++，內(nèi)收肌++，腹斜肌++，豎脊肌+，胸大肌++，斜角肌++。
視頻https://v.qq.com/x/page/n0546b2jy1n.html
病例三（廣東化州李銘明）
金某娟，女，78歲，南京，2017-8-15初診。
主訴: 左下肢無力，行走不便五個(gè)月。
現(xiàn)病史: 2017年3月因左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，至廣東中山醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診，以右側(cè)腦梗死收治入院，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)。今日拄拐緩慢行走前來，自述左大腿內(nèi)側(cè)酸，走路無力，左手五指尖麻木，右側(cè)正常。
既往史:腦梗病史，無高血壓、糖尿病史。
查體:平躺下肢不能抬高超過10度。診斷:腦梗死后遺癥。
浮針治療:
患肌檢查:小腿三頭肌+++，脛骨前肌+++，腓骨肌群++，股四頭肌+++，半腱肌半膜肌+++，股二頭肌+++，髂腰肌+++。
常規(guī)消毒后，運(yùn)用一次性浮針治療，配合相關(guān)肌肉的再灌注活動(dòng)。2017-8-15初診：患者取俯臥位,于小腿三頭肌摸到患肌，在患肌下3cm處針尖向上進(jìn)針，分別做下肢后伸，膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋外旋抗阻，仰臥位脛骨頭進(jìn)針，內(nèi)翻外翻背曲踝關(guān)節(jié)等再灌注活動(dòng)。即時(shí)效果：患者左下肢可以輕松自如抬高約75度，腿后側(cè)沒有牽拉感。2017-8-16二診：治療后感覺良好，今日晨起反復(fù)，程度較治療前大幅減輕?；技z查：脛骨前肌++，腓腸肌++，股二頭肌++，半腱肌半膜肌++，股內(nèi)收肌群+，髂腰肌++。繼續(xù)處理上述患肌。即時(shí)效果：患者自覺一股熱流往下，下肢舒暢溫暖。
2017-8-21三診：整體好轉(zhuǎn)，下肢走路時(shí)有些酸。繼續(xù)處理上述相關(guān)患肌。即時(shí)效果：癥狀改善明顯。視頻：
治療前https://v.qq.com/x/page/c0547gvey6l.html
治療前https://v.qq.com/x/page/w0547knlr2g.html
治療后https://v.qq.com/x/page/i0547lgs7uw.html
治療后https://v.qq.com/x/page/x05477f887m.html
首診治療前視頻
首診治療后視頻
病例四（山東臨沂市劉桂虎）
患者資料：邊某某，男，56歲，山東臨沂河?xùn)|人，2017-8-8初診。
主訴：右手持物無力4年，右下肢活動(dòng)不利4年。
現(xiàn)病史：患者于4年前于清晨起床時(shí)出現(xiàn)站立不穩(wěn)，右側(cè)肢體無力，口角歪斜，言語不清。急診到臨沂市腦科醫(yī)院做頭顱強(qiáng)化CT及顱腦相關(guān)檢查，擬診斷為左側(cè)腦梗死（具體梗塞部位不詳）。住院采取保守治療，病情穩(wěn)定后給予康復(fù)理療，于46天后出院。癥狀意識(shí)清醒，言語不利，口吃嚴(yán)重，表情單一，持續(xù)微笑，不能控制，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，需家人攙扶。隨后4年經(jīng)多方治療，語言和肢體功能逐漸恢復(fù)但效果不甚理想。經(jīng)他人介紹來此診治。
既往病史：高血壓病史15年，肥胖癥18年。無其他病史，飲酒史40年。
體格檢查：口角右側(cè)輕度歪斜，輕微流口水，蹣跚步態(tài)，脊柱右側(cè)彎曲，肩不平齊，右手活動(dòng)不利，對(duì)指困難，持物無力。
診斷：腦梗后遺癥。
浮針治療：
常規(guī)消毒后，運(yùn)用一次性浮針治療，配合相關(guān)肌肉的再灌注活動(dòng)。
2017年8月8日初診：患肌處理：右側(cè)拇長展肌++，拇短伸肌+++，指伸肌+++，拇長屈肌++，肱撓肌++，撓側(cè)腕長伸肌++++，肱肌++，肱二頭++，肌肱三頭肌++，三角肌++++，前斜角肌+++，上斜方肌++++，豎脊肌+++，腰方肌++，胸鎖乳突肌++，咬肌++，顳肌++，舌下肌群++，腓腸肌++，脛前肌+++。 即時(shí)效果：1小時(shí)10分鐘處理完患肌，患者訴感覺身體明顯輕松，已能完成食指拇指的對(duì)指活動(dòng)，笑容稍微受控制，身體傾斜不再那么明顯。
2017-8-9二診：患者訴回家右手已能捏起一個(gè)水餃。未見口水流出。相關(guān)患肌均有不同程度改善，繼續(xù)處理相關(guān)患肌。即時(shí)效果：治療后患者手已能握持筷子，其他癥狀均有改善。2017-8-12三診：患者訴全身有明顯疲勞感，右手無力明顯，考慮患者回家康復(fù)心切，活動(dòng)過度?；技√幚恚弘艙霞?+，拇長伸肌+++，拇長屈肌++，三角肌++，背闊肌++，豎脊肌++，腹直肌++，咬肌++，顳肌++。再灌注活動(dòng)強(qiáng)度下降。
2017-8-16四診：患者感覺較上次好多了，用筷子吃了一次飯，家人欣喜。繼續(xù)處理相關(guān)患肌。
2017-8-24五診：患者再次來診，針對(duì)相關(guān)患肌，逐一處理，即時(shí)效果：患者各功能表現(xiàn)明顯改善。
病例五（河南新鄉(xiāng)孫彥永）
患者資料：尹某某，男，66歲，2016-9-30初診。
主訴：右側(cè)肢體活動(dòng)受限2年。
現(xiàn)病史：患者2年前突發(fā)腦梗死，住院治療后病情穩(wěn)定出院，現(xiàn)留有后遺癥，在此期間未間斷門診治療，采取的治療方法有針灸、理療、按摩等，效果不理想?，F(xiàn)患者右上肢呈屈曲旋位，外展60-70度，右手摸頭能摸到耳前，右手后背能摸到4-5腰椎處，下肢走路跛行。近兩周來出現(xiàn)頭暈，來我處做浮針治療。
既往史：有高血壓病、高血脂史。
診斷：腦梗死后遺癥。
浮針治療：
患肌檢查：胸大肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌，肱肌，肱橈肌，旋后圓肌，斜方肌,三角肌，胸鎖乳突肌。
常規(guī)消毒后，運(yùn)用一次性浮針治療，配合相關(guān)肌肉的再灌注活動(dòng)。
2016-9-30初診：患肌處理：肱橈肌、肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌、胸鎖乳突肌。即時(shí)效果：頭暈減輕三四分，右上肢活動(dòng)范圍變大。
2016-10-1二診：患者頭暈進(jìn)一步減輕，睡眠好，精神好，右手能摸到右耳后，右上臂外展能輕松達(dá)到60-70度，右手后背較前高了2cm，患肌處理：肱橈肌、肱二頭肌、肱三頭肌、斜方肌、背闊肌、菱形肌。
2016-10-2 三診：今日患者述頭暈消失，右上肢活動(dòng)輕松?；技√幚?右側(cè)豎脊肌、岡上肌、岡下肌、大小圓肌、肱二三頭肌。
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