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劉英鋒教授講授古今柴胡類方活用摘錄

●柴胡類方的界定:小柴胡湯母方;經(jīng)典柴胡類方;后世柴胡類方。

●柴胡類方的系統(tǒng)解讀:主治病證關(guān)聯(lián);配伍功效之衍化-形成系列化的辯證選方思路。

●柴胡類方的臨床活用:異病同治-推廣應(yīng)用;同中有異-花裁應(yīng)用;證治類型-延伸發(fā)明。

●柴胡類方的精選列舉:經(jīng)典的柴胡類方;古代的衍變類方;當(dāng)代的名家類方。

?經(jīng)典的柴胡類方:?基本方:小柴胡湯。(主虛)

                             ?加減方:柴胡加芒硝湯;柴胡桂枝干姜湯;柴胡加龍骨牡蠣湯。

                             ?合用方:柴胡桂枝湯。

                             ?變通方:大柴胡湯。(主實(shí))

●古代的衍變類方:《中醫(yī)方劑大辭典》1:加減舉例:11;2:合方舉例:9;3:變通方舉例:5.

●加減方列舉:1:小柴胡加桂湯

                       2 :小柴胡加防風(fēng)湯        

                       3:小柴胡加香薷湯

                       4:小柴胡加大黃湯

                       5:小柴胡加干姜陳皮湯

                       6:小柴胡加常山湯

                       7:小柴胡加枳桔湯

                      8:小柴胡加桃仁五靈脂湯

                      9:小柴胡加干姜牡蠣湯

                      10:柴胡加茵陳梔子湯

                       11:柴胡加豉湯

●合用方:1:柴胡白虎湯加白虎湯;

2:柴平湯加平胃散;

3:柴陳湯加二陳湯:

4:柴苓湯加五苓散;

5:柴胡六君子湯加六君子;

6:柴胡四物湯加四物湯;

7:柴胡百合湯加百合地黃湯;

8:柴胡陷胸湯加小陷胸湯;

9:柴葛二妙散加二妙散。

●變通方舉例:

1:柴葛解肌湯:配葛、石、羌、芍等。(參、夏)

2:柴胡清膽湯:加竹茹、枳殼、陳皮(參、姜、棗)

3:柴胡達(dá)原飲:配草果、青皮、枳桔、樸檳、荷梗(去參、姜、棗)

4:柴芎湯:配川芎、薄荷、蔓荊子(去參、棗)(女性的偏頭痛效果好)

5:柴陳化滯湯:加枳樸、山楂、二陳(去參、姜、棗)

●當(dāng)代名家類方

1:北有劉渡舟10;柴胡石膏湯;柴胡解毒湯;柴胡茵陳湯;柴胡鱉甲湯;柴胡越鞠丸;柴胡黛蛤散;柴胡三甲散;柴胡四磨飲;柴胡起膈散;柴胡三仁湯。

2:南有陳瑞春10:柴胡前桔湯-咳嗽治療咳嗽三板斧(1:三二湯-三拗湯二陳湯;2:柴胡前桔湯;3:具體辨證論治。):柴胡加防葛湯(治療風(fēng)寒感冒頭痛前額痛偏頭痛等太陽陽明合并);柴胡利肝湯;柴胡溫膽湯(內(nèi)傷少陽第一方);柴胡菖郁湯;柴胡三金湯;柴胡龍骨牡蠣合酸棗仁湯;柴胡瀉心湯;柴胡四逆散;柴胡消瘰湯。

●柴胡類方的理法方藥

  面對歷代如此豐富而有效的柴胡類方,如何從內(nèi)在的理法關(guān)系上把它們聯(lián)系起來,形成易于駕馭的運(yùn)用思路?

?辯證:1:識少陽之實(shí)質(zhì)-三焦膜腠;處于軀殼于內(nèi)臟之間之焦膜。2:立法:明和解之關(guān)鍵-疏氣轉(zhuǎn)樞;3:配伍:得核心之框架-柴君芩夏。

●小柴胡湯的核心架構(gòu):柴胡重用為君,輔以辛開苦降寒熱消補(bǔ)。

                                   生姜   人參   黃芩   柴胡  半夏  甘草  大棗

                                      ▽        ▽       ▽        ▽        ▽      ▽      ▽

                                    調(diào)衛(wèi)  補(bǔ)虛   清火   疏氣   散水  安中  和營

  全方協(xié)同:疏利膜腠以和表里,分解水火以消寒熱,益氣驅(qū)邪以和虛實(shí)-至和之治。

●柴胡類方病證的機(jī)理關(guān)聯(lián)

?少陽與諸經(jīng)諸臟的廣泛關(guān)聯(lián)

?樞機(jī)與寒熱虛實(shí)的兼化關(guān)聯(lián)

?內(nèi)外諸病與氣機(jī)的中介關(guān)聯(lián)

●柴胡類方之間的花裁規(guī)律

?隨六要之偏而兼合八法-六要-表里寒熱虛實(shí)

?隨六經(jīng)之兼而變用合方-如柴胡桂枝湯-少陽兼太陽等

?隨因機(jī)之雜而容納諸藥-

●柴胡類方的臨床活用

?推演雷同癥象。延伸方證指標(biāo)

?慎守共同病機(jī),拓寬和法范圍

?應(yīng)對核心藥對,多維加減花裁

?應(yīng)對見夾病證,合方應(yīng)對雜病多變。

●小柴胡湯活用:

?治療感冒后遺-疲勞綜合征-少陽氣機(jī)不利

?柴胡桂枝湯-風(fēng)濕留戀,肢節(jié)痹痛者-虛人久病膝痹。

?大柴胡湯的活用-用治膽脹脅痛,大便難解者

?柴胡桂枝干姜湯-用治胸膜炎癥,無脅熱痛者。

?柴胡加龍骨牡蠣活用-用治感冒發(fā)燒,繼發(fā)驚恐者。

●加減類方活用

?小柴胡加舌草加白馬骨草-乙肝帶毒,面滯不活著

?小柴胡湯加菖蒲郁金湯-氣滯郁濕阻,神志失常

?小柴胡湯加丹皮梔子-氣滯火郁,頭面瘡疹者

?小柴胡湯半夏改天花粉-火郁傷津,消渴胃脘脹-老年糖尿病

?小柴胡湯加消瘰散結(jié)法-氣郁痰火,痰核瘰疬者-感染性淋巴結(jié)炎

●合用時方活用

?柴胡溫膽湯-痰濕郁熱,膽胃不和-慢性胃炎并膽囊息肉

?柴胡陷胸湯-氣滯痰熱,胃脘結(jié)痛

?柴苓湯-尿路感染,尿頻不利。

?柴平湯-濕阻黃疸,口淡不食者。

?柴胡瀉心湯-胃腸并病,胃痞腹瀉

?柴胡六君子-虛人病郁脘痞易泄

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