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電子支氣管鏡在胸部疾病診治中的價值

 

1.什么是電子支氣管鏡

    電子支氣管鏡是利用現(xiàn)代高科技,將數(shù)萬根極細的玻璃纖維組成一根直徑僅數(shù)毫米的可彎曲的內(nèi)窺鏡,由患者的鼻孔插入,通過視頻系統(tǒng)觀察氣管、支氣管及肺臟內(nèi)部的病變情況,從而對呼吸系統(tǒng)疾病進行各種診斷治療性操作的一種儀器。它能夠直接對氣管、支氣管病變進行刷檢和活檢,以獲取細胞學、細菌學及病理組織學等方面的診斷,明顯提高了呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷水平,并能提供清晰、鮮明、生動的高分辯率支氣管圖像、使患者和家屬對病情以及治療效果有清楚和直觀的了解。

    隨著相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,纖支鏡在現(xiàn)代呼吸內(nèi)科和心胸外科領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著麻醉方法的不斷進步,患者的痛苦體驗逐漸減輕,使患者能夠在極少痛苦的情況下完成相關(guān)檢查。


2.適應癥(出現(xiàn)哪些癥狀需做纖支鏡檢查?)

1.不明原因的各類肺部陰影肺不張。

    (1)肺癌的診斷(部位、細胞和病理學檢查),術(shù)前分期和評估,切除范圍;

    (2)肺部局部或彌漫性病變的灌洗、肺活檢,協(xié)助病因?qū)W的診斷。

2.痰檢發(fā)現(xiàn)可疑癌細胞,需要查明病變位置(定位)。

3.難以解釋的干咳或咳嗽性質(zhì)改變。

4.不明原因的局限性哮喘,聲帶或膈肌麻痹,上腔靜脈阻塞,乳糜胸或胸腔積液。

5.原因不明的咯血或痰中帶血,需明確出血部位和原因。

6.代替胸腔鏡,協(xié)助對原因不明胸膜疾病的診斷及對某些胸腔疾病的治療。

7. 肺部感染性疾病,采取標本作病原菌檢查。

    (1)保護性毛刷技術(shù)(PSB);

    (2)保護性支氣管肺泡灌洗技術(shù)(PBAL);

    (3)經(jīng)支氣管透壁肺活檢技術(shù)(TBLB)。

8. 氣道探查

    (1)觀察氣管插管或氣管切開后的氣道內(nèi)粘膜病損或插管位置是否適當?shù)龋?

    (2)觀察胸外傷后有無氣管撕裂或其他損傷;判斷有無氣管食管瘺存在;

    (3)有害氣體或胃內(nèi)容物吸入后,觀察支氣管粘膜損害的部位及程度;

    (4)異物探查。


3.電子支氣管鏡下在疾病治療方面的應用

    使用纖維支氣管鏡及相關(guān)的治療設備可以進行以下病癥的治療:

1.摘取氣管、支氣管內(nèi)異物。

2.抽取氣管、支氣管內(nèi)分泌物及血塊

3.治療肺不張、止血,吸引沖洗,引流膿液,局部注藥治療肺膿腫等。

4.抽取氣管、支氣管內(nèi)分泌物,并進行病原微生物培養(yǎng)。

5.配合激光、微波、氬氣刀、高頻電刀等裝置切除支氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織。

6.氣管、支氣管狹窄患者可施行擴張術(shù)或放置氣管內(nèi)支架。

7.注射藥物治療肺部腫瘤;氣管肺泡灌洗治療彌漫性肺部疾病。

8.引導氣管插管搶救危重病人。


4.電子支氣管鏡檢查的注意事項

 一、檢查前:

1、行電子支氣管鏡檢查前需進行乙肝五項、凝血四項化驗及心電圖檢查。為節(jié)省您前來檢查時間,請將相關(guān)化驗提前準備。   

2、檢查當天早上要空腹;

3、思想不要緊張,有假牙者,應將假牙取下,妥善保管,與醫(yī)師密切配合,以便檢查順利完成;

4、檢查前請帶衛(wèi)生紙。

二、檢查后:

1.檢查結(jié)束兩小時后,待麻醉效果減輕后再開始進食;

2.凡活檢者,可有少量出血,若當天咳血量多,應來我院復診;

3.門診病人需要活檢者,取回病理檢查報告單后到支氣管鏡室取纖支鏡檢查報告。

    

    山東省千佛山醫(yī)院呼吸科最新購進四臺世界上最先進的電子支氣管鏡設備(OLMPUS-CV260),該鏡插入部細、可屈性大、亮度強、視野廣闊,對亞段以上支氣管病變?nèi)靠梢?,且病人舒適度明顯提高??蓮V泛應用于氣管、支氣管肺病以及咽喉部疾病的診斷和治療。同時,我科實行“零預約”制,無需提前預約,隨到隨做。我們將以最大的熱忱,竭誠為廣大患者服務。

 

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