醫(yī)院應急管理體系建設包括醫(yī)療救治核心系統(tǒng)和應急服務保障系統(tǒng)建設。其中,醫(yī)療救治核心系統(tǒng)建設內(nèi)容包括建立應急分類分級響應系統(tǒng)、應急呼叫程序、應急救治的各類各級應急預案,加強應急隊伍建設以及應急救治中的醫(yī)院感染控制和心理干預;應急服務保障系統(tǒng)建設內(nèi)容包括保障物資分類、日常應急裝備維護保養(yǎng)、衛(wèi)生應急物資保障的培訓演練和信息保障系統(tǒng)建設等。醫(yī)院醫(yī)療應急專門成立應急管理辦公室,由專人負責,負責應急救治系統(tǒng)、物資保障系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)等的體系建設和日常監(jiān)管。 醫(yī)療救治是應急反應體系中的核心環(huán)節(jié),醫(yī)療救治要求快速反應、快速分流、快速救治。第一時間的高效快速反應和高效組織,直接關(guān)系到救治的成功率。醫(yī)院醫(yī)療救治要求分級分類,有序協(xié)作,同步后勤服務保障到位。在日常管理中強調(diào)應急反應隊伍的能力建設,強化對各類應急的快速反應建設。注重應急隊伍對應急的響應速度和能力的訓練。 應急分類分級響應系統(tǒng) 建立分級分類相應機制,各救治區(qū)域設置分指揮,統(tǒng)一協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救治和救治協(xié)調(diào)工作,確保工作有序、有效進行急救區(qū)域檢傷分診,基本搶救物資設備藥品,轉(zhuǎn)運工具的調(diào)配和保障供應。根據(jù)突發(fā)公共事件造成的人員傷害情況,醫(yī)療救援相應也分為特別重大、重大、較大和一般4級梯隊響應,并由規(guī)定部門呼叫相應級別的救治梯隊。應急隊伍響應級別就高不就低,根據(jù)實際情況按??撇糠猪憫憫墑e與指揮層級可不匹配。 應急呼叫程序 呼叫程序系統(tǒng)包括全院布置呼叫廣播系統(tǒng)、短信群發(fā)、各應急小組網(wǎng)電話等。在急診、門診、病房安裝呼叫系統(tǒng)。接報部門得到應急領(lǐng)導小組明示“啟動應急預案”后,按響應層級組織相應呼叫部門召集相關(guān)應急隊伍人員。充分運用全院呼叫廣播系統(tǒng)進行快速、及時、清晰、無死角廣泛廣播。為避免造成不必要的恐慌,按預定代號緊急呼叫。不同分工相應響應梯隊應急隊伍人員聽到廣播后自行第一時間迅速前往搶救室參加應急搶救任務。 應急救治的各類各級應急預案 制定各類傷害事件的預案,包括人員、技術(shù)、設備、保障等方面的應對。由應急管理辦公室負責組織和督導各職能部門相關(guān)應急預案實施,并根據(jù)突發(fā)公共事件形勢的變化及實施中發(fā)現(xiàn)的問題,及時向應急管理領(lǐng)導小組提出更新、修訂和補充建議。 應急隊伍的建設 分組分區(qū)建設應急隊伍,包括驗傷分診組、搶救組、保障服務組、院內(nèi)控制組。加強醫(yī)院應急隊伍的培訓,重點加強專業(yè)技能、應急預案和處置流程的培訓。同時開展應急志愿者的培訓工作,使其掌握應急管理相關(guān)法律法規(guī)和突發(fā)事件應對基本技能,增強現(xiàn)場組織、自救互救及配合專業(yè)救援隊伍開展工作的能力。后續(xù)應急響應醫(yī)療隊伍主要由院應急處置專家隊、應急醫(yī)療隊、護理應急SOS隊、醫(yī)療救援隊組成。 應急救治中的醫(yī)院感染控制 醫(yī)院感染的控制在應急救治中尤為重要。對傳染病類、核化類突發(fā)事件的救治,要做好院內(nèi)消毒隔離和個人防護,統(tǒng)籌資源,及時與上級行政主管部門匯報,區(qū)域化處置。對于非傳染類公共衛(wèi)生事件,及時做好急救與急救后的洗消,做好傷員救治中的醫(yī)院感染控制。 應急救治中的心理干預 傷員經(jīng)歷突發(fā)事件創(chuàng)傷打擊后出現(xiàn)恐懼焦慮等心理問題,應及時進行心理干預。這是醫(yī)療救治的重要方面,專業(yè)的心理治療以及通過志愿義工的力量關(guān)心傷員,鼓勵和積極消除傷員心理陰影。醫(yī)院心理科建立了在應急情況發(fā)生時相應的預案,有計劃和規(guī)劃地進行心理干預。
保障物資分類
根據(jù)應急救援性質(zhì)分類準備應急救援物資,包括救治裝備、藥品、防護用品、后勤保障物品等。醫(yī)院后勤保障處實行實物儲備和計劃儲備相結(jié)合,加強物資和設備采購的緊急預案建設,保障物資供應。并采取分層級專人管理、定期清點、規(guī)范出入庫、信息統(tǒng)計等動態(tài)化調(diào)配的方式進行管理。
日常應急裝備維護保養(yǎng)
后勤保障處按照分類分級要求管理設備,應急狀態(tài)下按流程應急調(diào)配。完善各設備使用指南,指導臨床按性能和規(guī)范正確使用,確保設備安全與質(zhì)量。完善醫(yī)院設備維護保養(yǎng)相關(guān)規(guī)定,定期做好設備相關(guān)的維保記錄。應急設備定期專人維護保養(yǎng),保障應急情況下的設備安全和使用。
衛(wèi)生應急物資保障的培訓和演練
為保障應急情況下人員、物資的快速調(diào)配和應急救治的有效開展,按照已制定的流程和規(guī)章制度,常態(tài)化培訓和演練,每年至少1~2次的演練。
信息保障系統(tǒng)建設
應急信息保障系統(tǒng)的建設應從院內(nèi)的呼叫系統(tǒng)建設,到醫(yī)院與其他單位部門間的合作應急協(xié)作網(wǎng)絡的建設,這些都是快速響應的基礎(chǔ)保障。在應急處置中,建立區(qū)內(nèi)和院內(nèi)的醫(yī)療應急響應快速應答,達到應急系統(tǒng)情報共享,是應急反應的重要環(huán)節(jié)。
詳見《中國醫(yī)院》雜志2017年1期《醫(yī)院應急管理體系建設管理的實踐與思考》,作者:上海市第一人民醫(yī)院趙英英等
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