上期我們了解的肺癌的分期，我們就來說一說大家最關(guān)心的肺癌有哪些典型癥狀和我們最關(guān)注的問題，如何警惕肺癌。
在百姓心里特別常見的一個誤區(qū)，就是總會疑問，肺癌該如何警惕？會有什么典型癥狀？出現(xiàn)什么癥狀就應(yīng)該警惕？就應(yīng)該來看??？我們必須要糾正這個誤區(qū)。我們分三點來說，第一，早期肺癌通常都不會有明顯癥狀。第二，到了中期、晚期，即使出現(xiàn)了癥狀，也并不典型，第三，也是最關(guān)鍵的一點是，我們該如何警惕肺癌。
先說第一點，早期肺癌通常沒有癥狀。因為早期的時候病灶非常小，只有一厘米兩厘米，我們的肺沒有那么敏感，內(nèi)部沒有那么密集的神經(jīng)去感知。要等到這瘤子長大一些了之后，到了中期、晚期，才會侵犯了周圍的組織，才會出現(xiàn)癥狀。如果侵犯了相對粗一點的支氣管，才會咳嗽，如果侵犯了粗一點的血管，才會咯血，再往后進展，出現(xiàn)了繼發(fā)性的炎癥，才會出現(xiàn)咳痰，再大一些，牽拉到了胸膜，才會出現(xiàn)胸痛，再往后，如果堵住了比較粗的支氣管，才會出現(xiàn)胸悶憋氣，等等。
咱們再說第二點，肺癌到了中期、晚期，肺癌常見的癥狀有咳嗽、咳血，或者痰里面有血絲，我們稱為痰中帶血，還有胸痛，其他的如咳痰、胸悶憋氣、呼吸困難都可能會有。這些癥狀在每個患者身上也許有一個也許有幾個，因人而異，因病情而異，仍然是概率問題。然那么，這些癥狀中，哪些是典型癥狀呢？我告訴你，哪個都不能算是典型。為什么呢？因為典型癥狀的意思就是比較有特殊性，能夠作為診斷的有力依據(jù)，也就是說這個癥狀只有肺癌容易出現(xiàn)，別的病一般不會出現(xiàn)，那么它就比較特殊，具有典型的意義。氣管炎、肺炎也會咳嗽、咳痰，支氣管擴張、肺結(jié)核也會咳痰、咯血，肋軟骨炎、自發(fā)性氣胸也會胸痛，這些疾病都是常見病，發(fā)病率都比肺癌高。所以說，大家如果有了呼吸系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，也不要過于擔(dān)心，是不是肺癌啊，是不是中期了晚期了啊，一定不要慌，先到呼吸科或者胸外科就診進行常規(guī)診治就可以了，要記住，這些癥狀都沒有特殊性，從概率上來說，還是良性病的概率要大得多。
第三，我們說，既然肺癌早期沒癥狀，往后進展了有癥狀了也沒有特異性，那到底應(yīng)該如何警惕呢。這個問題，我們先說，非常重要，不光患者關(guān)心這個，我們醫(yī)生其實更關(guān)心，為什么？因為如果我們都能夠在很早期發(fā)現(xiàn)肺癌，那通過手術(shù)根治的概率就會非常大，而對于晚期患者，他壓根就沒有機會根治了，就算他積極的去接受放療、化療包括各種藥物治療，那么最終我們從數(shù)據(jù)上來看，晚期肺癌病人的五年生存率不到5%，平均的生存時間大概是1年左右。所以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是非常重要的，如果我們能有行之有效的辦法在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，那么癌癥腫瘤這個世界性的難題就解決了。這一直都是醫(yī)學(xué)科研工作者不斷的去研究去探索的一個重要方向。反過來說，為什么惡性腫瘤這么可怕，不光是肺癌，各種癌癥都是這樣，最可怕的地方之一就是早期沒有癥狀，讓我們防不勝防，等到有癥狀了，往往就比較晚了。既然早期發(fā)現(xiàn)如此重要，那么我們到底該如何警惕呢？目前世界公認的最有效的警惕肺癌的辦法，就是每年體檢，體檢查什么？查胸部CT，如果說有條件的地方我們可以照低劑量的胸部CT，它的放射性相對要低一些，但是一定不要去照胸片，胸片已經(jīng)被淘汰了，因為分辨率低，而且有很多盲點。按照統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國45歲以上人群肺癌發(fā)病率進入一個顯著增高的階段，所以推薦在40-45歲開始，養(yǎng)成每年規(guī)范體檢的好習(xí)慣，不光是對肺癌，對其他腫瘤也能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療。如果是有惡性腫瘤家族史的人，這個開始的年齡可以適當(dāng)提前。
我們在臨床中見過很多體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的患者，有的手術(shù)之后確診就是早期肺癌，治療效果非常好，這就完全得益于規(guī)律體檢，早期發(fā)現(xiàn)，試想如果他沒體檢，等到咳嗽了咯血了再來看病，很可能就已經(jīng)晚了，就難以根治了，這是要命的事，希望大家一定要足夠重視。
還有的患者，體檢發(fā)現(xiàn)肺上有一個小結(jié)節(jié)，他可能也聽說過肺癌早期都沒癥狀，有癥狀就晚了，然后他就很緊張，就跑過來問大夫說，我最近咳嗽，跟這結(jié)節(jié)有沒有關(guān)系？是不是已經(jīng)肺癌晚期了？我們說，放心，這個小結(jié)節(jié)它不會有癥狀，跟咳嗽應(yīng)該沒關(guān)系，這是兩個事，小結(jié)節(jié)咱們按照小結(jié)節(jié)的方法來診治，最壞也就是個很早期的肺癌，不用太擔(dān)心，至于出現(xiàn)咳嗽的癥狀，可能是著涼了氣管有點炎癥，可以按照氣管炎常規(guī)治療。
好，這一節(jié)主要就是糾正大家很常見的這個誤區(qū)，一定不要憑著癥狀去警惕肺癌，建議在四十到四十五歲左右這個范圍，開始每年規(guī)律的體檢，一定不要再照胸片了，要照胸部CT，尤其是對于有家族史的人，更應(yīng)該注意，這樣才是早發(fā)現(xiàn)早治療最好的方法。
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