肌筋膜炎和肌筋膜疼痛是怎么發(fā)生的？
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或姿勢不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的急性發(fā)作。肌筋膜疼痛的發(fā)病離不開以下幾個關(guān)鍵因素：受風(fēng)寒潮濕侵襲、扭曲、損傷、卡壓、炎癥刺激、缺血、循環(huán)障礙、組織水腫。這些因素通?；橐蚬?，最終導(dǎo)致缺血缺氧、疼痛、功能受限。缺血引發(fā)酸性代謝產(chǎn)物和一些炎癥因子如兒茶酚胺、P物質(zhì)、緩激肽、前列腺素等炎性介質(zhì)及氫離子、鉀離子釋放，這些物質(zhì)又被叫做疼痛物質(zhì)，它們的存在刺激外周的傷害感受器和感覺神經(jīng)末梢，通過一定的機(jī)制將痛覺刺激傳遞到大腦，產(chǎn)生疼痛。同時缺血導(dǎo)致能量缺乏而發(fā)生細(xì)胞的鈣泵功能失常，一則導(dǎo)致肌肉收縮自動終止，功能受損，二則肌動蛋白和粗肌絲被持續(xù)激活，引起肌肉持續(xù)收縮，產(chǎn)生痙攣。此時若繼續(xù)之前的動作或用力突然或過猛，則容易產(chǎn)生肌肉纖維和筋膜的微小撕裂，甚至斷裂。由此產(chǎn)生的損傷、出血、炎癥因子釋放等進(jìn)一步加劇缺血，疼痛，使得病理上進(jìn)入一個惡性循環(huán)。
如果急性期沒有得到徹底的治療或者反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，疼痛會轉(zhuǎn)入慢性；反復(fù)出現(xiàn)的疼痛會造成患者的心理障礙，如焦慮、不安、擔(dān)憂等，但出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的患者并不單純是心理性的，而是軀體疾病激發(fā)和持續(xù)存在的結(jié)果。因為心理壓力會增加肌筋膜的電活動，所以是潛在的加重性因素。發(fā)生慢性疼痛的機(jī)制很多，但目前尚無定論。
什么情況可能發(fā)生肌筋膜疼痛？
人體的肌肉筋膜的運動是有方向的；每個動作的完成通常是由起不同作用的多塊肌共同完成的。當(dāng)疲勞，風(fēng)、寒、濕刺激，缺血，損傷等情況下，大腦不能正常發(fā)送信號和運送物質(zhì)，或肌肉不能及時完全地聽從腦的支配，導(dǎo)致單塊或多塊肌的收縮啟動或停止滯后、力量不足或方向不對，使肌纖維不能按正常方向或力度收縮而發(fā)生扭曲，筋膜內(nèi)的血管淋巴管和神經(jīng)受到異常牽拉而受到損傷；神經(jīng)末梢會對這些損傷產(chǎn)生反應(yīng)，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)，釋放出化學(xué)物質(zhì)，即炎癥介質(zhì)；這些炎癥介質(zhì)刺激感覺神經(jīng)末梢或局部組織的疼痛感受器，產(chǎn)生疼痛信號，疼痛信號從末梢神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳向大腦，產(chǎn)生疼痛感覺和疼痛反應(yīng)。借以提醒機(jī)體停止運動，避免進(jìn)一步的損傷。此時，疼痛是一種保護(hù)性反射。
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