此文發(fā)表于《天津中醫(yī)》2001年第二期 1.治療方法 乙肝康復湯：當歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、丹參、丹皮、白蔻仁、神曲、薄荷、蚤休。 隨證加減：熱度熾盛者加黃芩、黃連、大黃等，如兼見黃疸者加茵陳、梔子、敗醬草、龍膽草、郁金、金銀花、豬膽汁等。氣郁竄痛者加砂仁、川楝子、白蔻仁、烏藥、枳殼、元胡、九香蟲。肝腎陰虛加何首烏、枸杞子、五味子，百合、沙參、女貞子、旱蓮草。氣虛加黃芪、黨參、太子參、黃精，紅參。脾腎陽虛加補骨脂、吳茱萸、紫河車、黑附子、仙靈脾、干姜。惡心嘔吐加藿香、半夏、代赭石、竹茹、大黃、黃芩等。有腫塊形成加雞內(nèi)金、炮山甲、鱉甲、土鱉蟲、水蛭等。有腹水形成加甘遂、大戟、二丑、大黃、沉香、大腹皮、澤瀉、車前子等。失眠、多夢加棗仁、五味子、遠志、夜交藤、柏子仁、龍骨、牡蠣等。白帶多加白扁豆、芡實、玉米、烏賊骨、白蘞、雞冠花、黃柏、菟絲子等。每日1劑，3個月為1療程。
2.典型病例
王某，男，42歲，1990年初診。患者半個月前無誘因出現(xiàn)全身面目皮膚黃染，乏力，惡心納差，口干苦，腹脹，舌質(zhì)淡紅，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)。證屬濕熱蘊結(jié)肝膽，治以清瀉肝膽濕熱。方用柴胡、茯苓、藿香、半夏、大黃、茵陳、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、白茅根、丹皮、郁金、蚤休、白蔻仁。二診：服藥10劑，大便日3~4次，惡心消除，口干苦減輕，飲食增加，黃疸下降。濕熱消退大半，轉(zhuǎn)用疏肝健脾，兼以清肝利膽，活血化瘀，處方：當歸、赤芍、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、丹皮、茵陳、川芎、蚤休、梔子、白蔻仁、丹參、三七、元胡，枸杞子。三診：服20余付，癥狀消失，后用疏肝健脾，活血化瘀，清熱解毒法逍遙散加減收功。前后服藥110付，復查肝功能正常，乙肝兩對半轉(zhuǎn)陰。
3、體會
肝病急性期多以肝膽濕熱，毒邪熾盛為特點，慢性期多肝郁脾虛，氣滯血瘀，濕熱毒邪未盡為特點，或兼肝腎不足，故針對病機，立乙肝康復湯，方中柴胡、當歸、白芍、薄荷、白蔻仁疏肝理氣，研究證明，柴胡、當歸具有明顯的保肝利膽作用，對多種原因引起的肝功能障礙有一定的治療作用，能使轉(zhuǎn)氨酶降低，白術(shù)、茯苓、神曲健脾和胃，丹皮、川芎、丹參能改善肝血流，對急性肝損傷有明顯的防治作用，可抑制和減輕肝細胞變性壞死及炎癥反應，防止肝硬化的發(fā)展。蚤休清熱解毒，研究證明蚤休對乙肝病毒具有明顯的抑制作用。臨床應用根據(jù)具體情況，靈活化裁，方可收到良好療效。
聯(lián)系客服
