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太陽病之初探

傷寒論中,幾乎太陽病治療方劑中都要用到一味藥:桂枝。這個(gè)奧秘在那里呢?

我們先看一下足太陽膀胱經(jīng),從頭走足,覆蓋了整個(gè)后背。人體的五臟六腑居于胸腹部與背部組成的空間內(nèi),而太陽經(jīng)背部的穴位有肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞。為什么太陽經(jīng)上的穴位要用五臟六腑的名稱來命名呢?就是因?yàn)槿梭w除了十二正經(jīng)與各個(gè)臟腑對(duì)應(yīng)之外,還與其他臟腑之間存在關(guān)聯(lián)。太陽經(jīng)受邪,除了十二正經(jīng)之間存在的表里關(guān)系之外,還有其他的通道,聯(lián)通著經(jīng)絡(luò)臟腑,只不過這些通道并非高速公路,但對(duì)人身也是有影響的。

《傷寒論》第13條太陽病,頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng),桂枝湯主之。

為何要用桂枝湯?

【處方】桂枝9克(去皮)芍藥9克 甘草6克(炙)生姜9克(切)大棗12枚(擘)。

我們都清楚,這些藥喝下去之后,首先是進(jìn)入胃中,經(jīng)過胃這個(gè)加工廠,就會(huì)將這些藥轉(zhuǎn)化成氣血,分布到各個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑,以此抵御邪氣。藥有寒涼溫?zé)幔队兴峥嘈粮氏?,?duì)應(yīng)的五臟分別是肝心肺脾腎。

桂枝性溫,味辛甘,為一棵樹的外表部分,太陽主一身之表,在人身最外層。此時(shí)由于太陽受邪,邪氣在表,所以君藥應(yīng)當(dāng)以發(fā)散為主。同時(shí),在人體之中,氣的運(yùn)行共有四類,一類是自下而上我們稱其為升;一類是自上而下我們稱其為降;一類是從內(nèi)而外我們稱之為發(fā)散;一類是從外而內(nèi),我們稱之為收斂。

那么,邪氣在表之時(shí),自然應(yīng)當(dāng)發(fā)散之,桂枝派上了用場(chǎng)。桂枝辛味入肺,甘味入脾,宣通太陽經(jīng)上肺俞脾俞之邪氣。

再來看芍藥,芍藥這味藥是白芍的根,性微寒,味甘、酸、苦,有斂陰和營(yíng)之功效。我們上一篇文章提到了,風(fēng)為陽邪,與衛(wèi)陽同氣相求,以至于陽盛,造成體內(nèi)的陰陽失衡,迫使?fàn)I陰外散,芍藥就是把外散的營(yíng)陰收斂回來。

《素問 評(píng)熱病論篇》帝曰:有病身熱,汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何???岐伯曰:汗出而身熱者,風(fēng)也;汗出而煩滿不解者,厥也。病名曰風(fēng)厥。帝曰:愿卒聞之。岐伯曰:巨陽主氣,故先受邪;少陰與其為表里也,得熱則上從之,從之則厥也。

我們看一下內(nèi)經(jīng),汗出而身熱者,就是感染風(fēng)邪。如果已經(jīng)出汗,依舊煩滿不解,這其中的原因就是不僅僅是外感風(fēng)邪,而是外感之氣引動(dòng)了體內(nèi)的少陰君火逆行。少陰君火,標(biāo)陰本陽;太陽寒水,標(biāo)陽本陰。風(fēng)邪入太陽經(jīng),陽邪大盛,引動(dòng)少陰之本氣逆行。太陽在表,少陰在里,引動(dòng)少陰之火逆行,所以出現(xiàn)煩滿不解。

這里就是太陽病的一個(gè)發(fā)展?fàn)顟B(tài),如果太陽中風(fēng),風(fēng)邪大盛,若是沒有用解表之藥散盡風(fēng)邪,就會(huì)出現(xiàn)汗雖出而熱不退,這里的出汗為自汗。這種情況,通過針刺太陽少陰,服用湯藥就可以治愈。但是內(nèi)經(jīng)并沒有告訴我們服用什么樣的湯藥。其實(shí)這里就應(yīng)該用到桂枝湯。

桂枝湯主要用來解表,但是有時(shí)候除了表證之外,還有其他的一些并證,就需要配合一些其他的藥來共同解決問題。

《傷寒論》第14條:“太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之?!?/span>

《傷寒論》第31條:“太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗惡風(fēng),葛根湯主之。”

項(xiàng)強(qiáng)幾幾,這里就說明邪氣不是集中在頭部,而是向背部開始推進(jìn)了。邪氣到了頸項(xiàng)及背部,就會(huì)導(dǎo)致這里的肌肉僵硬。

而反汗出,這里用了一個(gè)反字,就說明只要傷風(fēng)有自汗的情況,就一定要加桂枝。如果無汗,就用葛根湯。這里就說明了病情的變化狀態(tài),如果到了項(xiàng)背處,那么也就是邪氣加重的表現(xiàn),出現(xiàn)太陽陽明合病的癥狀。

這里為何會(huì)出現(xiàn)太陽陽明合病呢?即使因?yàn)楸聿∥吹媒?,所以表郁加重,?nèi)迫陽明。所以加葛根以和之。一個(gè)太陽病,可以治療大部分表證,但是隨著病情加重,邪氣更盛,則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)其他經(jīng)絡(luò)收到影響。

無論解表,還是和里,這里都需要明白一點(diǎn),解表不僅僅是解太陽經(jīng)之表,還要解與太陽經(jīng)相聯(lián)系的對(duì)應(yīng)各個(gè)臟腑功能的穴位。

病邪之為患,就是破壞了陰陽協(xié)調(diào)。這種表現(xiàn)就是身體的疼痛,以及經(jīng)絡(luò)的堵塞。所以通過汗法、下法、吐法......調(diào)整體內(nèi)的陰陽協(xié)調(diào)。通過對(duì)《傷寒論》研讀后,我們?cè)俜从^內(nèi)經(jīng),很多人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行的秘密,會(huì)隨著我們不斷的學(xué)習(xí),一點(diǎn)點(diǎn)的被揭開。

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