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大部分研究做出如下分級(jí)，

高碳水飲食：碳水化合物供能比＞65%

中碳水飲食：供能比為45-65%

低碳水飲食：供能比＜45%

對(duì)低碳水飲食又有進(jìn)一步的分級(jí)，

輕度限制碳水飲食：供能比為26-44%

低碳水飲食：攝入量＜130g/d

極低碳水飲食：攝入量20-50g/d

我們經(jīng)常聽到的生酮飲食就是一種高脂、低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)的飲食療法。

那么，在一定時(shí)間內(nèi)采取低碳水化合物飲食究竟可能帶來哪些健康益處呢？

1.減重和控制肥胖

有臨床研究表明低碳水化合物飲食可以持續(xù)12個(gè)月減輕研究對(duì)象的體重。

• 這是因?yàn)榉逝质怯捎诖x紊亂，胰島功能亢進(jìn)和胰島素抵抗導(dǎo)致，而限制碳水化合物的攝入可以降低胰島素反應(yīng)從而控制肥胖。

• 同時(shí)減少碳水化合物的攝入后，肝糖原分解加劇，糖異生功能增強(qiáng)，促進(jìn)大量脂肪酸氧化，成為主要供能物質(zhì)，患者的體脂肪得到消化，體重即下降。

• 并且在其他營養(yǎng)素?cái)z入沒有增加的情況下，控制碳水化合物攝入，導(dǎo)致總能量減少，體重自然下降。

2.減輕胰島素抵抗和改善肝功能

低碳水飲食可能通過限制糖類攝入來減少外周血循環(huán)中游離脂肪酸的含量，從而減少肝細(xì)胞的脂肪積聚，減輕胰島素抵抗及肝細(xì)胞損傷。

3.控制血糖

碳水化合物是血糖的主要來源，限制碳水化合物的攝入可以降低胰島素水平和餐后高血糖，改善胰島素的敏感性。有隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)低碳水化合物飲食對(duì)2型糖尿病患者也有降低糖化血紅蛋白、調(diào)節(jié)血脂、降低BMI、降低胰島素劑量的作用。

4.預(yù)防心血管疾病

有研究表明，極低碳水化合物飲食后，肥胖癥患者體內(nèi)的谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇、高密度脂蛋白等指標(biāo)都有明顯的改善。同時(shí)有膳食干預(yù)研究顯示，攝入高碳水化合物膳食的受試者空腹甘油三酯水平升高，膽固醇水平降低。

5.生酮飲食可以治療小兒癲癇

生酮飲食對(duì)于藥物難治性癲癇具有一定的療效，可減少發(fā)作問期癇性放電頻率，改善腦電的背景節(jié)律。

從上述研究可以清晰的看出，低碳水化合物的研究基本都是針對(duì)疾病人群進(jìn)行的，但是進(jìn)一步研究表明若長期采取低碳水化合物飲食也可能對(duì)此類人群導(dǎo)致其他不良的后果。

1.能量不足、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

膳食中碳水化合物是人類最經(jīng)濟(jì)和最主要的能量來源，糖原是肌肉和肝臟碳水化合物的儲(chǔ)存形式，肝臟儲(chǔ)存機(jī)體內(nèi)1/3的糖原，一旦需要，肝臟中的糖原可以迅速分解為葡萄糖提供能量。所以低碳水化合物飲食可能會(huì)導(dǎo)致能量攝入不足。

同時(shí)減重人群短期內(nèi)采取低碳水化合物飲食可以很快動(dòng)員體內(nèi)的脂肪分解，達(dá)到減輕體重的目的，但是長期低能量、低碳水化合物的攝入，會(huì)引起體內(nèi)蛋白質(zhì)的快速分解，可能引起蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。同時(shí)肌肉、肝、腎、心臟中的蛋白質(zhì)也可能被消耗，故可能對(duì)人體及各器官造成損害。而且大量蛋白質(zhì)的代謝會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，長期可能會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受損。

對(duì)于需要減重的人群而言，由于全谷物食物的纖維及水分含量較高，故與等體積的相應(yīng)精制谷類食物相比，每克全谷物食物所含的能量較低。全谷物可通過多種機(jī)制來控制體重增加，包括影響飽腹感、負(fù)荷后血糖及胰島素反應(yīng)，以及抗氧化特性等。所以減重者可以通過調(diào)整碳水化合物的來源，增加全谷類的攝入，減少精加工谷物的攝入來控制體重，而不應(yīng)一味地追求低碳水化合物飲食。

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2.耐力受損、工作效率降低

碳水化合物在體內(nèi)釋放能量較快，供能也快，是神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的主要能源，也是肌肉活動(dòng)的主要燃料，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的正常供能，增強(qiáng)耐力，提高工作效率都有重要意義。所以低碳水飲食可能導(dǎo)致耐力下降，工作效率降低。

同時(shí)有文獻(xiàn)報(bào)道，腦組織對(duì)糖有偏好，低碳水化合物膳食導(dǎo)致大腦和臟器中葡萄糖供應(yīng)不足，擾亂機(jī)體正常生理功能，影響認(rèn)知能力，導(dǎo)致注意力分散，記憶力下降。因此，不論是體力活動(dòng)者還是腦力活動(dòng)者都不宜長期采取低碳水化合物飲食。

3.酮癥酸中毒

脂肪在體內(nèi)分解代謝，需要葡萄糖的協(xié)同作用。脂肪酸被分解所產(chǎn)生的乙?；枰c草酰乙酸結(jié)合進(jìn)入三羧酸循環(huán)，而最終被氧化和產(chǎn)生能量。當(dāng)膳食中碳水化合物攝入不足時(shí)，草酰乙酸供應(yīng)相應(yīng)減少；而體內(nèi)脂肪或食物脂肪被動(dòng)員并加速分解為脂肪酸來提供能量。

在此過程中，由于草酰乙酸不足，脂肪酸不能徹底氧化而產(chǎn)生過多的酮體，以致發(fā)生酮癥酸中毒。尤其是糖尿病患者長期采取低碳水化合物飲食極易引起酮癥酸中毒。所以糖尿病患者不能一味的為了控制血糖過度控制富含碳水化合物類食物的攝入。

中國2型糖尿病防治指南推薦糖尿病患者膳食中碳水化合物所供能比為50-65%，并沒有推薦低碳水化合物飲食，而是注重低血糖指數(shù)食物及低血糖負(fù)荷（是指某食物的血糖指數(shù)與該食物中碳水化合物含量的乘積）飲食。詳細(xì)請(qǐng)戳圖片了解

4.縮短壽命

柳葉刀公共衛(wèi)生子刊的1篇研究發(fā)現(xiàn)低碳水化合物飲食可能會(huì)縮短預(yù)期壽命。

該研究發(fā)現(xiàn)碳水化合物攝入量最低的人群死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，而碳水化合物供能比在50-55%的人群其死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。并且就其研究數(shù)據(jù)做出如下估計(jì)：對(duì)于1名50歲的男性，如果其碳水化合物供能比低于30%，其預(yù)期剩余生存年限為29.1年；其碳水化合物供能比＞65%時(shí)，其預(yù)計(jì)剩余生存年限為32年；如果其碳水化合物供能比為50-55%時(shí)，其預(yù)計(jì)剩余生存年限為33.1年。由此看來不論是高碳水化合物飲食還是低碳水化合物飲食都將可能縮短預(yù)期壽命，低碳水化合物飲食甚至比高碳水化合物飲食對(duì)壽命的影響更大。

但是！如果你是健康人，碳水化合物比例不宜過高也不宜過低，根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議的碳水化合物可接受范圍供能比為50-65%。日常飲食應(yīng)該具體如何安排才能達(dá)到上述比例呢？

很簡單，參考中國居民膳食寶塔（2016年）各類食物攝入量即可，每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷類和雜豆類50-150g，薯類50-100g，蔬菜300-500g，水果200-350g。在考慮碳水化合物用量的同時(shí)，一定考慮其來源，盡量選取富含抗性淀粉、膳食纖維的食物，減少精制糖的使用。

很多人只知道米飯、面條中含有碳水化合物，其實(shí)碳水化合物存在非常廣泛，它們的主要來源是淀粉類食物，如糧谷類（大米，面粉，玉米、燕麥等）、薯類（土豆、紅薯、芋頭等）、豆類（扁豆、綠豆、蠶豆等）、甜食、糕點(diǎn)、水果、含糖飲料和蜂蜜等。

總結(jié)

低碳水化合物飲食對(duì)于特殊人群在一定時(shí)期內(nèi)有一定的效果，但是長期使用也會(huì)有副作用，對(duì)于疾病人群的營養(yǎng)治療，則應(yīng)咨詢專業(yè)的臨床營養(yǎng)醫(yī)（技）師制定個(gè)體化的飲食方案。

對(duì)于健康人群，參考中國居民膳食寶塔（2016年）各類食物攝入量即可，不要盲目跟風(fēng)哦！

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