第24講_1排膿湯排膿散
（排膿湯方：甘草28克，桔梗42克，生姜14克，大棗10個(gè)，水X800毫升，煮取200毫升，溫服100毫升，日再服。下淤血湯方：大黃28克，桃仁30個(gè)（研），?蟲20個(gè)（熬，去足），煉蜜和為丸四枚。酒150毫升煎一丸取120毫升頓服，新血下如豚肝。當(dāng)歸芍藥散方：當(dāng)歸、川穹、芍藥、黃芩各1斤，白術(shù)半斤，為散，飲服，方寸匕（約10克），常服，可安胎。治妊娠胎動(dòng)不安，腹中?痛。桂枝茯苓丸方：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍藥等分，煉蜜為丸，兔屎大，每服一至三丸，日三服。）（排膿散：枳實(shí)20克，桔梗20克，芍藥20克，每服三分之一或二分之一，日兩次。）
說一下，排膿散這個(gè)方子，原來在傷寒雜病論上，是枳實(shí)16枚，16枚就是16個(gè)，桔梗2份，芍藥6份，這個(gè)用量是個(gè)錯(cuò)誤的，什么時(shí)候發(fā)生的錯(cuò)誤，錯(cuò)在哪兒了，都沒法考。枳實(shí)，這16個(gè)枳實(shí)，沒說重量，16個(gè)枳實(shí)有大有小，桔梗2份，那個(gè)論個(gè)，這一個(gè)說份，2份是多少啊，這個(gè)份是對(duì)著哪一個(gè)說的？如果說對(duì)著枳實(shí)說，16個(gè)枳實(shí)，兩份桔梗，這怎么看這個(gè)兩份啊，兩個(gè)十六個(gè)啊，十六個(gè)是什么呀，桔梗是根，是個(gè)植物的根，像黨參一樣，怎么跟枳實(shí)去論枚去呀，怎么去論份去呀，芍藥也是根，也沒法論份，所以這個(gè)份量啊，當(dāng)初一定是錯(cuò)了，有人改過，又改過，改來改去，改的不倫不類，沒法計(jì)算，我們今天對(duì)著這張方子，怎么看，這張方子確實(shí)是排膿有效的，每一個(gè)人的用法都不同，我看吶，我拿我自己的這個(gè)用量，這枳實(shí)，先說枳實(shí)，這枳實(shí)我們用30克，桔梗用20克，芍藥用20克，這個(gè)量要做成散，就是粉末，原來它是用一方寸匕，一方寸匕是什么啊，如果說是一個(gè)量藥的，像勺一樣的東西，一方寸，是漢代的寸，這么一抄，多了就往下流，流到一定的程度就不流了，這叫一方寸匕，這個(gè)匕本來是匕首，是個(gè)刀尖，使這個(gè)刀尖那么一杵，就是大約一方寸，這個(gè)粉末不往下流了為止，那么這是多少呢，我們估計(jì)一下，我們就看這個(gè)用量，如果說這個(gè)用量，這是七十克，這七十克的用量，按照現(xiàn)在，五十克是一兩，按五十克一兩，這是一個(gè)計(jì)算法，要五十克算，半兩，公斤的半兩，那么這半兩，這七十克，七十克就是半兩多，不到一兩，如果我們拿三分之一，三分之一是多少啊，22克多一點(diǎn)兒，要如果作為散服，就不少了，要一天吃兩次，一天要接近一兩，是這三味藥一共一兩，那么一味呢，就是十幾克，我想一定會(huì)有效的，起到一個(gè)排膿的作用，這三味藥排膿，主要的是桔梗，再一個(gè)是芍藥，枳實(shí)，這是個(gè)輔助，輔助桔梗排膿的藥，因?yàn)檫@個(gè)枳實(shí)，可以促進(jìn)一些器官，特別是消化器官蠕動(dòng)，一個(gè)地方的蠕動(dòng)，常常會(huì)使周圍的組織，影響到周圍組織的血液循環(huán)，芍藥，芍藥這個(gè)東西有舒張血管的意思，所以它也是個(gè)排膿的輔助藥，這個(gè)排膿是不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)的，不運(yùn)動(dòng)不行，劇烈運(yùn)動(dòng)不行，劇烈運(yùn)動(dòng)不利于愈合，或者是除了流膿以外，還能出血，這是這個(gè)排膿散。
還有一個(gè)排膿湯，排膿湯，桔梗甘草生姜大棗，你看這一個(gè)，就是桔梗，你看桔梗用多少，42克，甘草28克，甘草是個(gè)緩急藥，桔梗是排膿的藥，生姜大棗，這是個(gè)通血生津的藥，特別是對(duì)于外周組織，有明顯的意義，生姜大棗，這個(gè)排膿湯，要對(duì)于身體周圍組織的瘡瘍的排膿，我想比別的比排膿散要有效果得多，就是因?yàn)樗猩髼?，走表，一味桔梗，個(gè)性很強(qiáng)，就是排膿，要如果說是在內(nèi)部的排膿，在內(nèi)部，比如說在消化系統(tǒng)，胃，腸，我看就不要用生姜大棗，這桔梗和甘草，可以加芍藥，也可以加一點(diǎn)枳實(shí)，枳實(shí)不要太多，不能超過了這個(gè)主要的成分，這是這個(gè)排膿湯，一個(gè)排膿散，一個(gè)排膿湯，你比較一下，這兩個(gè)有什么差別，你在使用的時(shí)候，你才能有選擇，你要有自己的心法，對(duì)于這個(gè)排膿，排膿湯排膿散，大家討論一下，誰(shuí)有可問的，你說。
【我理解排膿散的話，重用芍藥，用芍藥是促進(jìn)從就是血液的循環(huán)，從那個(gè)內(nèi)排出，從大小便排出，而這個(gè)排膿湯呢，用生姜大棗，注重于走表，從體外排出，那么，在排膿湯里面，可不可以加黃芪？】你說這個(gè)從哪兒排出，這個(gè)用芍藥，是從血循環(huán)里排出，用枳實(shí)，是從大便排出，是吧？是這個(gè)意思不是？【對(duì)，對(duì)】想一想，誰(shuí)能說個(gè)意見，說吧，你只要能說出意見來，就必定有收獲?！救绻f這個(gè)生姜大棗是走表的話，那么小建中湯里面那個(gè)生姜大棗是往哪兒走的呢】那你說生姜大棗不是走表的？【我覺得是不管是表還是里，哪里需要它就可以往哪里補(bǔ)充這個(gè)津液】嗯，有多少同意這個(gè)說法的，有多少不同意這個(gè)說法的，有點(diǎn)意思啊，不同意的一個(gè)也沒有，同意的一個(gè)舉手，這什么意思啊，咱另說一下，誰(shuí)不同意這個(gè)說法的舉手，誰(shuí)同意這個(gè)說法的舉手，多了幾個(gè)，還是不行，還是沒主意的多，你說，干脆你說說?！究傮w來講呢，就是說，是需要它往哪兒走，但是還是有傾向性的，生姜大棗啊，總體上講哪兒需要往哪兒走的多，但是來講呢，傾向性還是表居多】最后一句?！咀弑砭佣唷堪?，這個(gè)說法中肯，你說?！疚艺J(rèn)為生姜是這樣一個(gè)作用，我們喝了姜湯以后，胃里會(huì)發(fā)熱，里面有了熱，就會(huì)往外面散，是先溫里然后再往表走】這個(gè)說法又往深里走了一步，誰(shuí)還說，你認(rèn)為這兩個(gè)人的說法合起來，對(duì)不對(duì)，說對(duì)的舉手?！疚矣X得生姜是可以通過一個(gè)溫里來促進(jìn)胃的一個(gè)蠕動(dòng)，加快吸收功能，然后有一個(gè)大棗，如果說它體表需要這個(gè)更多的津液補(bǔ)充，它自然就往體表走，在這個(gè)生姜大棗的作用下，第一步是生姜，然后再大棗，促進(jìn)對(duì)大棗這吸收，把體液去向體表輸送，如果說體內(nèi)，它需要更多津液的話，也是在生姜的作用下，對(duì)大棗進(jìn)行一個(gè)充分的一個(gè)吸收，然后把這個(gè)津液送到體內(nèi)需要的地方】
數(shù)這個(gè)題目回答的好，這涉及到了一個(gè)生姜，這個(gè)生姜，不是光走表，也走里，也不是光走里，趕到了這個(gè)時(shí)候，它全身無(wú)所不到，哪兒需要就走哪兒，還是歸結(jié)到一個(gè)受體自主性的做出效應(yīng)來，咱比方說這個(gè)瘡，在周圍組織的，在身上的，這個(gè)膿是往外排的，要如果是在腸里呢，你吃多少生姜也不會(huì)在表上流膿啊，還是得在里頭流，要沒有破的，里頭外頭都沒有破，它自然是在循環(huán)里走，在腺體里分泌出去，甭管是大便是從尿，這生姜還是有作用的，你看我們冬天在外頭回來，又是風(fēng)又是雪，全身冷，來，姜湯大棗來一碗，一喝暖和了，光喝白水，暖和的這么快嗎？不行，這是一個(gè)，再一個(gè)，這個(gè)生姜，它不等著你吃了吸收了以后才發(fā)生作用，那個(gè)辛辣的東西，都是從這個(gè)氣體的，讓我們吸收了以后就發(fā)生作用，你看一吃胡椒面，多么一點(diǎn)啊，剛到了嘴里了，腦袋就出了汗了，沒等著吸收吧，所以它每一個(gè)東西，都有每一個(gè)東西的個(gè)性，是不是長(zhǎng)瘡流膿，都可以用生姜啊，也不是，那發(fā)燒，不發(fā)冷，發(fā)燒，全身是汗，還用生姜干嘛呀，所以知道它在一種什么情況下頭用生姜大棗，怎么排膿散不用啊，也是排膿，所以這兩個(gè)，你要有選擇，所以生姜走表并不是在里就沒有作用，不是，候鐵鋼解釋的這一點(diǎn)就非常好，里面不需要它，它發(fā)生作用也沒意義，我們注意的是表，說表上沒問題，那膿在腸里呢，我們就注意了腸，就是這么回事，它本身不決定排膿不排膿，排膿不排膿在桔梗，所有的藥里頭，排膿就是桔梗，其它別的藥是排膿，和桔梗排膿就不一樣，那黃芪你看著也排膿，原來沒膿，吃了黃芪以后有膿，往外排，那么黃芪排膿是怎么排的，它不是有膿排出來的，它是沒膿讓它化膿，化膿排出來的，它不一樣，說不是藥越多越好，要是藥越多越好，這個(gè)單方，小方子沒用了，其實(shí)越是這種方子效果越好，個(gè)性越強(qiáng)，大家對(duì)于這一個(gè)，還有什么問題？沒有了，你說。
【師父，我經(jīng)歷過一次，就是我家孩子大腳指頭上化膿，還有發(fā)熱，還有小便短赤，我們用這個(gè)排膿散，可不可以外用，再說為什么沒有通小便這些藥】通小便？【啊】使什么通小便吶？【比方說茯苓】你用過?。俊緵]用過】怎么想起通小便來？【因?yàn)榘l(fā)熱的時(shí)候，有小便短赤】小便短赤？【嗯】小便短赤，病也不在小便，你是這個(gè)腳上那個(gè)瘡感染的發(fā)熱，發(fā)冷發(fā)熱不是？【對(duì)】那你這個(gè)礙不著小便，應(yīng)該向外排異，透膿，尤其在腳上，潰瘍，必須用黃芪，要量大一點(diǎn)兒，還要用黨參，為什么啊，知道嗎，只有黃芪能改善末梢循環(huán)，這長(zhǎng)瘡，末梢循環(huán)加強(qiáng)，帶來的營(yíng)養(yǎng)就多了，就能化膿，帶來的功能就強(qiáng)了，就能排膿，這個(gè)病必須得用黃芪，用黨參也是加強(qiáng)循環(huán)的，就為了這個(gè)瘡，化膿排膿愈合，這是第一個(gè)是黃芪，再一個(gè)是黨參，當(dāng)歸，桂枝，聽明白了嗎，礙不著小便，你發(fā)燒，喪失津液，小便它能不短赤嗎，對(duì)不對(duì)，也就是說，你看見小便短赤了，你可以有兩個(gè)想法，一個(gè)是揚(yáng)湯止沸，一個(gè)是釜底抽薪。鍋里水滾開了，怎么著讓它涼了啊，拿勺，這么揚(yáng)，讓它熱散出去，這是一個(gè)方法吧，這是治表的一個(gè)方法，有智慧的人來了，你看我的，把鍋底下那個(gè)著著大火的那個(gè)柴火弄出來了，鍋下頭沒火了，別管了，一會(huì)兒鍋涼了，揚(yáng)湯止沸那個(gè)老嘩啦嘩啦嘩啦那個(gè)，那鍋可是不開了，他一不揚(yáng)了就又開了，所以他累得滿頭大汗，老維持著這鍋不開，只要一住手，馬上咕嚕咕嚕咕嚕又滾開了，這是揚(yáng)湯止沸、釜底抽薪來說明兩個(gè)辦法，一個(gè)從根本上解決問題，一個(gè)是從表面上解決問題。小便短赤，多喝水，還短，那利尿，你利不出來，沒水里頭，你利出來了嗎，它這個(gè)傷津液是因?yàn)楦邿?，別讓他燒了，他就有尿了，誰(shuí)還有問題？
【師父，還有一個(gè)問題】說?！九拍撋?，對(duì)于身體周圍組織的瘡瘍，已經(jīng)有破潰了，可不可以外用】外用？【嗯】排膿散叫散，也不是外敷的藥，不是外敷的藥，排膿散也是吃，湯也是吃，外用藥那就是個(gè)外用的藥，你要如果說是外用藥，咱們?cè)僬f外用，咱們這是從排膿是從哪兒來呢，從破血，涉及到破血，這不是講腸癰了嗎，還有肺癰呢，胃癰，腸癰，都有啊，它就涉及到一個(gè)化了膿以后怎么辦，要排膿，排膿和排血不一樣，但是聯(lián)系的是很緊密的，聽清了嗎，外用藥，那可以有很多很多的方法，你像白藥就是很好的外用藥，它只要是一見血，或者是什么淋巴液，體液這些東西，很快就結(jié)成一種很硬的，也不怕水的這么一種物質(zhì)，把傷口保護(hù)起來了，傷口保護(hù)起來了也不感染了，它就非常容易愈合，還有，黃蠟也有這個(gè)作用，就是蜂蠟，不是礦蠟，蜂蠟，像一些殺毒的藥，都可以外用，要是有膿了，你像什么黃連粉就行，你這個(gè)排膿不行，黃柏，黃連黃柏，如果要再炒成炭，就是活性炭，效果還好，大棗成了活性炭，也可以外用，什么冰片、雄黃這一類的藥，都可以外用，青黛，這個(gè)你們回去了以后，也可以翻翻書就會(huì)了，外用藥是很平安的，這一個(gè)沒問題了我們說下一個(gè)。
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