排膿散方：
枳實(shí)十六枚 芍藥六分 桔梗二分
上三味，杵為散，取鷄子黃一枚，以藥散與鷄子黃相等，揉和令相得，飲和服之，日
一服。
(詞語注解) ①本條按桂林古本《傷寒雜病論卷第十五。辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈
證并治》：并與前條并為一條。
(經(jīng)義闡釋) 本方不附于篇末，又無附方二字，有人認(rèn)為非林億所附?？赡苁呛笕?
附上的，值得考慮。
(方藥評(píng)析] 本方用枳實(shí)、桔梗、一升一降，開氣行郁化滯，桔梗還能排膿；芍藥
養(yǎng)血活血；雞子黃養(yǎng)血益脾；枳實(shí)伍芍藥，亦為枳實(shí)芍藥散，按婦人產(chǎn)后篇，方后云：
“兼主癰膿”，可知二藥合用也有排膿作用。故全方理氣活血，養(yǎng)血生肌，排膿之功，可
以去腐肉生新肉。
(文獻(xiàn)選錄) 尤怡：枳實(shí)苦寒，除血破滯為君，得芍藥則通血，得桔梗則利氣，而
尤賴雞子黃之甘潤，以為排膿化毒之本也。(《金匱要略心典》)
沈明宗：腸癰必起于邪壅氣血而成，壅氣為熱，蒸腐血肉成膿，故以雞子黃、芍藥
專補(bǔ)陰血之正，桔梗開提肺氣而下行，枳實(shí)以宣腸胃氣結(jié)，俾氣利則膿成毒化，故為排
膿散也。(《金匱要略編注》)
(現(xiàn)代研究) 國外曾對(duì)此方在試管內(nèi)的抗菌作用和每種生物成分對(duì)25種革蘭陽性
及陰性細(xì)菌進(jìn)行敏感試驗(yàn)”，能使癰的腫大縮小，但不與試管內(nèi)的抗菌作用直接相關(guān)，對(duì)
由金葡萄感染引起的小鼠皮膚癰的腫癰增大具抑制作用。排膿散有廣譜抗菌作用。白芍
對(duì)所有革蘭陽性和陰性細(xì)菌均有抑制作用，桔梗不具任何抗菌性能。從而認(rèn)為生藥制劑
的特點(diǎn)，是這些生藥協(xié)同和拮抗作用的結(jié)果。
排膿湯方：
甘草二兩 桔梗三兩 生姜一兩 大棗十枚
上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。
(經(jīng)義闡釋} 本條與上條一樣，疑非林億所編。
(方藥評(píng)析] 本方為桔梗湯(見肺癰篇)加生姜大棗而成，甘草清熱解毒，桔梗宣
肺氣排膿，二者合用有解毒排膿之功?！秱摗酚种紊訇幯释矗痉浇酃Ｓ昧看笥诟什荩?
意在消痰排膿，甄權(quán)謂桔梗“消聚度涎”；生姜大棗調(diào)營衛(wèi)，兼發(fā)散之意。四藥合用，對(duì)
人體上部有癰膿，不管已潰未潰均可用之。
筆者認(rèn)為本方排膿力，似嫌不夠，臨床需根據(jù)病情加入銀花、連翹、苡仁瓜辦、山
甲等更加強(qiáng)排膿功效。
(文獻(xiàn)選錄] 徐彬：甘桔以開提肺氣，姜棗以和中上焦之榮衛(wèi)，使內(nèi)氣通利，而膿
不凝也。已上兩方，乃為瘡癰不能散者概治之方，不獨(dú)為腸癰腫癰設(shè)也。(《金匱要略論
注》)
黃樹曾：按排膿散，即枳實(shí)芍藥散加桔梗雞子黃；排膿湯，即桔梗湯加姜棗，二方
除桔梗外，無一味同，皆以排膿名，可見桔梗為排膿之要藥。枳實(shí)芍藥散，本治產(chǎn)后瘀
血腹痛，加桔梗雞子黃為排膿，則其所排乃結(jié)于陰分血分之膿；桔梗湯本治肺癰吐膿咽
痛，加姜棗為排膿湯，則其所排必系陽分之膿矣。(《金匱要略釋義》)
王子接：排，斥也；膿，血肉所化也”。前方(排膿散)枳實(shí)、赤芍佐以桔梗，直從
大腸泄氣，斥逐其膿。后方甘、桔、姜、棗仍以上焦并提肺氣，調(diào)和營衛(wèi)，俾氣行而膿
自下，審證用方，學(xué)者出自心裁。(《絳雪園古方選注》)
(臨床應(yīng)用) 治陰頭膿腫：續(xù)建殊錄云：加州人士某者，患淋病七年，百治不效，
其華人有學(xué)醫(yī)者，診之，與湯藥，兼以七寶丸，梅肉散，潰膿不治，于是請(qǐng)治于先生。先
生診之，小腹攣急，陰頭含膿，疼痛不能步行，仍作排膿湯與之，服之?dāng)?shù)日，舊疴全瘳。
聯(lián)系客服
