心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱房顫，作為臨床最常見的持續(xù)性心律失常，被稱為'21世紀(jì)的心血管流行病'，全球發(fā)病率不斷攀升。為了普及、規(guī)范房顫的臨床診療，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院房顫中心團(tuán)隊(duì)等，從房顫的定義和流行病學(xué)開始，通過(guò)一百個(gè)問題，為我們解答臨床工作中有關(guān)房顫診療的最常見問題，干貨滿滿，敬請(qǐng)期待！
作者：賈朝旭 施雯 湯日波
單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
一. 房顫轉(zhuǎn)復(fù)的常用藥物
目前用于房顫復(fù)律的主要藥物是Ic類（氟卡尼、普羅帕酮）、III類（胺碘酮、伊布利特、多非利特）抗心律失常藥物，具體轉(zhuǎn)復(fù)方法見下表（J Am Coll Cardiol,2014,64:e1-76）。
表1. 常用的房顫轉(zhuǎn)復(fù)藥物及用藥方法
注：#建議給予Ic類抗心律失常藥物前30分鐘聯(lián)合給予β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑。
二. 合并器質(zhì)性心臟病房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)的藥物推薦？
器質(zhì)性心臟?。ㄈ缂韧墓?、心衰、嚴(yán)重左室肥厚等）已證實(shí)可增加藥物致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)危及生命的室性心律失常。已有研究表明，主要表現(xiàn)為鈉通道阻斷作用的藥物（如氟卡尼、Ic類抗心律失常藥物）可增加心梗及冠心病患者的死亡率，因此同屬于Ic類抗心律失常藥物的普羅帕酮也應(yīng)避免應(yīng)用于心梗及冠心病患者，而胺碘酮?jiǎng)t被證實(shí)在器質(zhì)性心臟病患者中的致心律失常風(fēng)險(xiǎn)較低，因此作為此類房顫患者復(fù)律的首選（J Am Coll Cardiol,2014,64:e1-76）。胺碘酮靜脈負(fù)荷量150 mg不少于10分鐘靜脈注射，繼之以1 mg/min維持6小時(shí)，此后根據(jù)心律失?？刂魄闆r，酌減至0. 5 mg/min維持18小時(shí)或改為口服給藥?？诜盟幟咳?00~800 mg至總量10 g后，減至每日200 mg維持。靜脈用藥期間注意低血壓、肝損害、心動(dòng)過(guò)緩、靜脈炎等不良反應(yīng)；長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)注意甲狀腺功能、肺毒性、肝損害等不良反應(yīng)（中華心律失常雜志,2015,19:321-384）。
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