據(jù)說，人的一生平均感冒 200 次以上，如此算來，感冒可以說是醫(yī)院里最多見的疾病呢！
然而，除了「多喝水」這種萬能梗?！父忻靶枰运巻?？」也被刷上了話題榜，大家眾說紛紜，可見關(guān)心程度。
那么，問題來了，面對(duì)可以說臨床最常見的疾病，以下問題你能答對(duì)嗎？
問題一
普通感冒和流感治療有差別嗎？
普通感冒：大部分由病毒引起，一般無發(fā)熱及全身癥狀，5~7 d 后可自愈，以對(duì)癥治療為主。
流行性感冒：由流感病毒引起，多呈現(xiàn)出發(fā)熱、伴咳嗽、咽痛等急性呼吸道癥狀。突然爆發(fā)、迅速擴(kuò)散?？沙霈F(xiàn)肺炎、腦炎或心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
在治療方面，實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)確診或高度懷疑流感，且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的患者，不論基礎(chǔ)疾病，應(yīng)當(dāng)在發(fā)病 48 h 內(nèi)給予抗病毒藥物治療。
需要住院的流感患者若發(fā)病 48 h后標(biāo)本流感病毒檢測(cè)陽性，也應(yīng)給予抗病毒藥物治療。問題二
普通感冒最常見的病原是？
大部分由病毒引起：鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他的還有冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。問題三
哪類人最容易出現(xiàn)感冒并發(fā)癥？
老年人及兒童容易出現(xiàn)感冒并發(fā)癥，伴有基礎(chǔ)疾病的患者臨床癥狀較重，可遷延，易出現(xiàn)并發(fā)癥：
如細(xì)菌性支氣管炎、細(xì)菌性肺炎，甚至其它臟器心、腎、腦的并發(fā)癥，有的誘發(fā)哮喘。
而對(duì)于妊娠女性來說，由感冒引發(fā)的高熱可能會(huì)引起致畸、流產(chǎn)、胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育不全以及先天性心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。問題四
應(yīng)對(duì)癥治療、抗病毒還是抗菌？
根據(jù)《2012 普通感冒規(guī)范診治的專家共識(shí)》：
對(duì)于沒有合并其他病癥，免疫功能正常的個(gè)體，應(yīng)用抗病毒藥物獲益很有限。而抗病毒藥物不良反應(yīng)居多，也很難做到精準(zhǔn)打擊。
所以，普通感冒還以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主。
而抗菌藥物對(duì)于治療普通感冒無效，只有當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，才考慮應(yīng)用抗菌藥物，如鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。
然而，根據(jù)報(bào)道，一半以上的患者還是會(huì)選擇應(yīng)用抗菌藥物，大多是在無醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，這種抗菌藥物的濫用對(duì)于誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，百害而無一利。
對(duì)癥治療的藥物包括以下幾種：解熱鎮(zhèn)痛藥：緩解肌肉酸痛，發(fā)熱等癥狀。減充血?jiǎng)菏湛s鼻竇血管收縮，減輕鼻塞和流涕。抗組胺藥：抗過敏、減輕流涕、噴嚏等過敏癥狀。鎮(zhèn)咳藥：鎮(zhèn)咳作用。
祛痰藥：痰液變稀、易于咳出。問題五發(fā)熱患者是否該用抗菌藥？
雖然 90% 以上的感冒是由各類呼吸道病毒引起的，然而隨著病情發(fā)展，也可能出現(xiàn)合并細(xì)菌感染的情況。
有人說：「感冒發(fā)熱用了抗菌藥就能退熱，這難道不是抗菌藥的作用？」
究其原因，發(fā)熱是因?yàn)椴《救肭盅海碳ち巳梭w的免疫系統(tǒng)而發(fā)生的反應(yīng)。
且一般發(fā)熱過程也就三四天，而退熱并非抗菌藥物起的作用。
所以，僅僅是病毒性感冒不能濫用抗菌藥物，會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)和細(xì)菌耐藥。問題六
復(fù)方感冒藥可以幾種混著吃嗎？
目前市面上的感冒藥多為復(fù)方制劑，即一個(gè)藥品里含有多種有效成分。
市面上常見的感冒藥物總結(jié)如下：
通過這張表可以看出，不同的復(fù)方感冒藥雖然有不同的藥名，卻可能含有相同的有效成分。
比如大部分藥物都含有的對(duì)乙酰氨基酚和偽麻黃堿，如果同時(shí)用藥，就容易造成重復(fù)用藥，相同有效成分過量。
2007 年，F(xiàn)DA 就因重復(fù)用藥導(dǎo)致兒童死亡的問題，下令撤回市場(chǎng)上所有用于兩歲以下兒童的復(fù)方感冒藥，也就是說禁止兩歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥。
所以如此看來，除非是特別了解復(fù)方制劑的成分，感冒藥物還是只吃一種的好。問題七
兒童、孕婦、老人有哪些注意事項(xiàng)？
根據(jù)《2015 特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識(shí)》：
兒童：2 歲以下的患兒用藥需特別謹(jǐn)慎，目前認(rèn)為最適合兒童應(yīng)用的解熱鎮(zhèn)痛藥為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。
而兒童發(fā)熱應(yīng)慎用阿司匹林等水楊酸類藥物，因?yàn)榭赡苷T發(fā) Reye 綜合征并導(dǎo)致患兒死亡。
孕婦、哺乳期婦女：應(yīng)特別慎用感冒藥物，孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等藥物，以免影響胎兒發(fā)育或?qū)е略衅谘娱L。
哺乳期婦女禁用苯海拉明、金剛烷胺等藥物，因可通過乳汁影響幼兒。
老年人：一般來說，老年人對(duì)于感冒藥物無特殊禁忌。但因老年人往往基礎(chǔ)疾病較多，需注意相關(guān)疾病及藥物相互作用。問題八
若有基礎(chǔ)疾病，哪些感冒藥不能用？
合并心腦血管疾病的患者推薦應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚，而不建議使用 NSAID 類。
同時(shí)，合并胃、十二指腸以及消化道出血史的患者，也不建議使用這類藥物。
而需要注意的是，阿司匹林還可能導(dǎo)致藥物過敏，有相關(guān)過敏史或交叉過敏的患者慎用。
因偽麻黃堿是和腎上腺素類藥物有著相似的結(jié)構(gòu)，對(duì)心臟有激動(dòng)作用，所以合并心腦血管疾病的患者不建議使用。
除此之外，甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大的患者也要慎用偽麻黃堿。
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