正值秋冬季節(jié)，如何規(guī)范治療流感及普通感冒？

流行性感冒（簡稱流感）則是由流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病，以甲、乙型流感病毒為主要病原，發(fā)病常有明顯季節(jié)性（我國北方為11月至次年3月多發(fā)）。

▎使用抗病毒藥物：

目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥治療為主。過度應(yīng)用抗病毒藥物可能增加相關(guān)副作用，如利巴韋林早已不被推薦用于治療普通感冒。

▎靜脈給藥普遍：

應(yīng)首選口服藥物，避免盲目靜脈補液。靜脈補液僅適用于：

• 因感冒導(dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，需靜脈給藥；

• 因嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需補充水和電解質(zhì)；

• 因胃腸不適、嘔吐而無法進(jìn)食，需通過補液維持基礎(chǔ)代謝。

▎濫用抗菌藥物：

抗菌藥物不能殺滅病毒，故不建議其治療普通感冒或預(yù)防細(xì)菌感染。只有在合并細(xì)菌感染時，才考慮應(yīng)用抗菌藥物治療，如：細(xì)菌性鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。

▎不恰當(dāng)聯(lián)合使用復(fù)方抗感冒藥：

復(fù)方藥物組方成分相同或相近，藥物作用大同小異，應(yīng)只選其中一種，如同時服用兩種以上藥物，可導(dǎo)致重復(fù)、超量用藥，增加不良反應(yīng)發(fā)生。 

表1  普通感冒常用對癥治療藥物種類及作用優(yōu)勢

▎對癥選擇藥物：

▎對合并其他疾病患者，需聯(lián)合用藥時要了解不同藥物間的相互作用。

▎藥物使用劑量和時間要合理。通常情況下，抗感冒藥連續(xù)服用不可超過1周，服用1周未康復(fù)應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

▎抗感冒藥使用需謹(jǐn)慎：

圖1（點擊可放大）

圖2（點擊可放大）

治療流感，做到規(guī)范、足量、及早、足療程是關(guān)鍵！

• 奧司他韋是神藥，普通感冒和有細(xì)菌感染時也可使用：奧司他韋僅對流感病毒有抑制作用，對引起普通感冒的病毒及對流感并發(fā)的細(xì)菌感染均無效。

• 流感季節(jié)來臨，奧司他韋預(yù)防流感更好：為防止耐藥，不推薦大范圍或常規(guī)應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防流感，不鼓勵由于社區(qū)、學(xué)?；蚱渌麍龊系臐撛诒┞抖鴮】祪和虺扇瞬捎每共《舅幬镱A(yù)防，除部分高危人群。暴露后超過48 h者不建議進(jìn)行抗病毒藥物預(yù)防。

發(fā)病48 h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發(fā)病時間超過48 h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。

▎常用抗流感病毒藥物，見表2： 

表2 常用抗流感病毒藥物作用優(yōu)勢

如有高熱，予以物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥物；咳嗽咳痰嚴(yán)重者，予以止咳祛痰藥物等。復(fù)方制劑可選擇酚麻美敏制劑、氨酚偽麻美芬制劑、氨咖黃敏制劑等。

抗流感病毒療程一般為5～7天，療程結(jié)束后如病情仍很嚴(yán)重、有病毒復(fù)制依據(jù)或有免疫抑制狀態(tài)時，可考慮延長抗病毒療程。如忘記使用抗病毒藥物時，應(yīng)盡快補用單次劑量，但如果離下次使用時間不超過2小時，可不補用，遵醫(yī)囑使用下個劑量即可。

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道