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住院患者一般治療膳食

(一)高蛋白膳食

1、特點(diǎn):提高每日膳食中的蛋白質(zhì)含量,占總能量的15%-20%,以公斤體重計(jì)算,每日每公斤1.2-2克。

2、適應(yīng)癥:各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)不良,手術(shù)前后,貧血,結(jié)核病,低蛋白血癥。

3、膳食原則:

(1)供給充足熱能的基礎(chǔ)上,增加膳食中的蛋白質(zhì),每日總蛋白質(zhì)供給在90-120克,但以不超過攝入能量的20%為原則。其中蛋、奶、魚、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2-2/3。

(2)對(duì)食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物。

(3)對(duì)食欲欠佳的患者可采用含40%-90%蛋白質(zhì)的高蛋白配方制劑,如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分離蛋白等制品,以增加其蛋白質(zhì)的攝入量。

4高蛋白食譜舉例

早餐:??饅頭80??豆?jié){240毫升??蒸雞蛋??雞蛋50??麻油、鹽適量??

加餐:??豬腰湯??豬腰60 ??

午餐:米飯250??醬雞腦90??熏雞肝60??菠菜湯??菠菜200??

麻油、鹽適量????

加餐: 蘋果150

晚餐:米飯250??燒牛肉(牛肉90??黃豆40、花生油10

鹽適量)??炒雪里蕻(雪里蕻200 ??豆油10 毫升??鹽適量)??150

加餐:??脫脂牛奶??脫脂牛奶240 毫升??白糖10 ??

(二)低蛋白膳食

1、特點(diǎn):控制每日膳食中的蛋白質(zhì)含量,以減少含氮的代謝產(chǎn)物,減輕肝腎負(fù)擔(dān)。在控制蛋白質(zhì)攝入的前提下,提供充足的能量和其他營(yíng)養(yǎng)素,以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。要根據(jù)患者的病情個(gè)體化決定其蛋白質(zhì)的攝入量,一般每日蛋白質(zhì)總量在20-40克之間。

2、適應(yīng)癥:肝昏迷前期,急性腎炎,急、慢性腎功能衰竭。

3、膳食原則:

(1)視肝腎功能情況,確定每日膳食中的蛋白質(zhì)量。

(2)每日膳食中的熱能應(yīng)充足供給,鼓勵(lì)病人多食碳水化物,蔬菜及水果,必要時(shí)可采用純淀粉及水果食品以增加能量。

(3)腎功能不良者在蛋白質(zhì)定量范圍內(nèi)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、瘦肉,并可以適量采用麥淀粉來(lái)代替部分主食。

(4)肝功能衰竭患者應(yīng)選用高支鏈氨基酸,低芳香族氨基酸以豆類蛋白為主的食物,要避免肉類蛋白質(zhì)。

(5)維生素、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)充分供給。

4低蛋白食譜舉例

早餐:????粳米50??白糖15????花卷??面粉50??花生油5毫升??

午餐:??米飯(粳米125)??炒卷心菜??卷心菜150??瘦豬肉25??豆油10毫升??      1??

加餐:??蘋果150

晚餐:??米飯(粳米125)??燉魚??50??青菜150??豆油15毫升??1??

(三)低脂膳食

1、特點(diǎn):控制每日膳食中的脂肪攝入量以改善脂肪代謝和吸收不良而引起的各種疾患,根據(jù)患者病情不同,脂肪攝入的控制量也有所不同。一般可分為:一般限制、中度限制和嚴(yán)格限制。

2、適應(yīng)癥:急、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、膽囊疾患、高血壓、冠心病、肥胖、高脂血癥、與脂肪吸收不良有關(guān)的其他疾病如腹瀉等。

3、膳食原則:

(1)食物配制以清淡為原則。

10%-15%,多不飽和脂肪不超過7%-10%。

(2)一般限制——限制膳食脂肪總量,占總能量的25%以下,不論其來(lái)源如何,不超過50克。如:高脂血癥、高血壓、冠心病患者;B:中度限制——限制膳食的脂肪總量,占總能量的20%以下,不論其來(lái)源如何,不超過30克。如膽囊炎的恢復(fù)期、脂肪吸收不良患者;C:嚴(yán)格限制——限制膳食的脂肪總量,包括食物所含脂肪及烹調(diào)油,不超過15克。如:急性胰腺炎、急性膽囊炎等患者。

(3)烹調(diào)用油限制使用,烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主。

(4)禁用油炸食物、肥肉、豬油及含脂肪多的點(diǎn)心,少用全脂奶,可用脫脂奶及奶粉、蛋清、魚蝦禽肉類、鮮果蔬菜等。

4、低脂軟食食譜舉例

早餐:????粳米30????饅頭??面粉100??豆腐干10

加餐:??藕粉??藕粉25??白糖10??加開水沖至250毫升??

午餐:?? 軟米飯??粳米150五香肉絲??豬瘦肉100??茭白50??豆油10毫升??     鹽適量????炒菜??卷心菜100、花生油5??鹽適量??

加餐:??藕粉??藕粉20??加開水沖至250毫升??

晚餐:??米飯??粳米100????炒蝦仁??棉子椒75??蝦仁100??豆油10毫升??2??炒青菜??青菜100??花生油5??鹽適量??冬瓜湯??冬瓜100 ??海帶20??麻油、鹽適量??

(四)低膽固醇膳食

1、特點(diǎn):在低脂膳食的前提下,膽固醇每日控制在300毫克以下

2、適應(yīng)癥:高脂血癥、膽結(jié)石、高血壓、冠心病患者等。

3、膳食原則:

(1)控制總能量攝入,使其體重控制在正常范圍內(nèi)。

(2)控制脂肪總量,在低脂肪膳食的基礎(chǔ)上,減少飽和脂肪酸的攝入,限用膽固醇高的食物如蛋黃、豬腦、動(dòng)物肝、腎及魚子、蟹黃等。

(3)在烹調(diào)用油中,多選用茶油等含單不飽和脂肪酸含量高的油脂,有助于調(diào)整血脂。

(4)多用香菇、木耳、海帶、豆制品、橄欖菜等利于調(diào)節(jié)血脂的食物,適當(dāng)增加膳食纖維的含量,有利于降低血膽固醇。

4、低膽固醇飲食食譜舉例

早餐:????豆?jié){100??燕麥片20??白糖10????花卷50

午餐:??金銀飯??大米50??玉米糝50????清蒸魚??草魚100??麻油、鹽適量????   炒油菜木耳??油菜150??木耳5??3??1??

晚餐:??饅頭100??雞塊??雞肉50??土豆150??花生油、蔥、姜、鹽適量????豆腐番茄湯??豆腐500??番茄100??麻油、鹽適量????

加餐:??蘋果125

(五)低鹽膳食

1、特點(diǎn):控制鹽量,全日供鈉量不超過2000毫克。

2、適應(yīng)癥:心力衰竭、高血壓、急性腎炎、妊娠毒血癥、各種原因引起的水潴留患者。

3、膳食原則:

(1)每日膳食中的食鹽含量不超過3克,具體根據(jù)病情確定每日膳食中的具體含鹽量。如腹水明顯者1克/天,一般高血壓3克/天。

(2)烹飪中用的食鹽,在食物準(zhǔn)備和烹調(diào)前應(yīng)用天平稱量后,再加入食物中,為了調(diào)劑口味,亦可用糖醋烹飪。

(3)已明確含鹽量的食物先計(jì)算后稱重配制,其它營(yíng)養(yǎng)素按正常需要供給。

(4)禁用一切鹽腌食物,如咸鴨蛋、皮蛋、醬菜等,免用含鹽量不明的食物和調(diào)味品。

(六)無(wú)鹽膳食

1、特點(diǎn):膳食在烹調(diào)中免加鹽、醬油和其他鈉鹽調(diào)味品,全日供鈉量在1000毫克以下。

2、適應(yīng)癥:同低鹽膳食,惟癥狀較重者。

3、膳食原則:

(1)一般只以短期使用。

(2)禁用一切含鹽食物及腌制品。在膳食配制過程中禁用食鹽和高鹽調(diào)味品。

(3)使用期間觀察病人血鈉,以防低鈉血癥。必要時(shí)可用少量鉀鹽醬油代替食鹽。

(七)低鈉膳食

1、特點(diǎn):全日供鈉量在500毫克左右,此膳食要在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)測(cè)下短期使用。

2、適應(yīng)癥:同低鹽膳食,惟病情更嚴(yán)重者。

3、膳食原則:

(1)除禁用食鹽和含鹽調(diào)味品外,,還免用含鈉高的食物,包括用堿的饅頭、面條,用蘇打粉做的糕點(diǎn)等。參照食物的含鈉量選用含鈉低的食物。

(2)按規(guī)定計(jì)算每日膳食的含鈉量。

(3)使用期間密切觀察血鈉情況,注意防止低鈉血癥。

(八)少渣膳食

1、特點(diǎn):限制膳食中的粗纖維,減少膳食纖維總量,其目的是減少對(duì)消化道的刺激,減少糞便的數(shù)量。

2、適應(yīng)癥:腹瀉、腸炎恢復(fù)期、傷寒、肛門腫瘤、咽喉及消化道等手術(shù)、消化道出血、食管靜脈曲張、結(jié)腸過敏。

3、膳食原則:

(1)一切食物均需切小制軟,蔬菜類去粗纖維后制成泥狀,同時(shí)給予低脂膳食。

(2)主食宜用白米白面等細(xì)糧,禁用各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強(qiáng)烈的調(diào)味品、整粒的豆、硬果、多纖維的蔬菜水果,如:芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠蘿等。

(3)少量多餐,根據(jù)病情進(jìn)食少渣半流或軟飯。

4少渣軟質(zhì)食譜舉例

早餐:????粳米50????糖包50??雞蛋50

午餐:??包子面粉150??豬肉50??蝦仁25??白菜100??豆腐湯??豆腐50??麻油、鹽適量??

晚餐:??饅頭100??炒雞蛋??雞蛋50??番茄150??花生油10??糖、鹽適量

加餐:??牛奶250毫升  蛋糕50

(九)高纖維膳食

1、特點(diǎn):增加膳食中的膳食纖維,每日膳食纖維總量不低于25克,目的以增加糞便體積及重量、刺激腸道蠕動(dòng)、降低腸腔內(nèi)的壓力,增加糞便當(dāng)膽汁酸和腸道有害物質(zhì)的排出。

2、適應(yīng)癥:便秘、糖尿病、肥胖病、肛門手術(shù)后恢復(fù)期、心血管疾病等患者。

3、膳食原則:

(1)在普通飯基礎(chǔ)上,增加含粗纖維的食物,如粗糧、麥麩、豆芽、芹菜、韭菜等食物。

(2)鼓勵(lì)病人多飲水,每天至少喝6-8杯水,空腹可飲用淡的鹽水或溫開水,以刺激腸道蠕動(dòng)。

(3)少用精細(xì)食物,不用辛辣調(diào)料。

(4)如在膳食中增加膳食纖維有困難時(shí),也可在條件許可下采用膳食纖維商業(yè)配方。

4、高粗纖維軟食食譜舉例

早餐:????小米35??碎花生15??窩窩頭??黃玉米粉100??黃豆粉25 ??      5 ????酸菜50 。

午餐:??米飯??秈米125??碎黃豆25????炒肉絲??豬瘦肉90??蒜苗210 ??      花生油15毫升??食鹽2??蝦皮湯??小白菜75??干蝦皮5??麻油、            

鹽適量??

晚餐:??烙餅??面粉150????肉絲湯??黃瓜50??豬瘦肉10??

麻油、鹽適量????燒牛肉??瘦牛肉200??白蘿卜150??花生油17毫升??      醬油10毫升??食鹽1????綠豆芽??綠豆芽100??花生油5毫升??

醋、鹽適量??

(十)高能量膳食

1、特點(diǎn):每日供給的能量每公斤體重在35千卡以上,總能量在2000千卡以上,滿足營(yíng)養(yǎng)不良和高代謝病人的需要。

2、適應(yīng)癥:體重過低、貧血、結(jié)核病、傷寒、甲亢、恢復(fù)期病人。

3、膳食原則:

(1)在均衡膳食的原則下,鼓勵(lì)患者增加食物量。盡可能配制容易引起患者食欲的菜肴。

(2)除正常膳食餐外,可另行配制能量代謝高的食物或以加餐的方法提高能量的供給量。

(3)對(duì)胃納欠佳者,可用部分配方營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)增加總的能量和相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。

(十二)低碘膳食

1、特點(diǎn):每日碘攝入量不超過50微克。

2、適應(yīng)癥:甲狀腺腫。

3、膳食原則:

(1)避免或少吃含碘豐富的食物,如海產(chǎn)品。

(2)不用加碘鹽及禁飲用高碘水。

(十三)高鉀膳食

1、特點(diǎn):本膳食有降低血壓的作用。

2、適應(yīng)癥:低鉀血癥。

3、膳食原則:

(1)預(yù)防低血鉀的發(fā)生,每日膳食中供給鉀不少于3120毫克,根據(jù)病人血鉀檢查結(jié)果調(diào)整供應(yīng)量。

(2)多選擇富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦和豆類食品(低蛋白質(zhì)飲食除外);粗糧,鮮水果和蔬菜類,用馬鈴薯、芋頭代替部分主食(馬鈴薯、芋頭含鉀豐富);濃肉湯、菜湯和鮮果汁飲料。

4高鉀食譜舉例

早餐:????大米50 發(fā)糕??面粉75??玉米面25??拌海帶絲水浸海帶7????   茶腸50

午餐:??豆飯(大米100??紅蕓豆25)??清蒸魚??大馬哈魚100??花生油10??食鹽4????炒肉片??豬肉25??竹筍250、花生油10??蔥、食鹽4??????

加餐:  棗茶300毫升??鮮棗50??蓮子15??冰糖6??

晚餐:??黑米飯??大米100??黑米25????炒肉片??豬肉25??蘑菇200 ??毛豆70??胡蘿卜30、花生油10??食鹽4??炒土豆絲??土豆100、花生油10??食鹽4??

(十四)低鉀膳食

1、特點(diǎn):限制含鉀高的食物。

2、適應(yīng)癥:高鉀血癥。

3、膳食原則:

(1)飲食中的鉀應(yīng)限制在600-2000毫克以內(nèi),忌果汁等食物。在烹調(diào)時(shí)可用大量水多次泡煮的方法去鉀,定期測(cè)血鉀化驗(yàn)指標(biāo)作為參考。

(2)少用富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦、豆類食品和濃的湯汁、果汁;盡量選用含鉀250毫克以下的食物;將食物置水中浸泡或水煮去湯以減少鉀含量。

4、低鉀食譜舉例

早餐:??牛奶200毫升?發(fā)糕?面粉75??玉米面25????素雞絲50??尖椒、胡蘿卜、蔥絲少許??

午餐:????大米50????米飯150??紅燒冬瓜??冬瓜150??花生油10??

食鹽4??熘肉段??瘦豬肉50??胡蘿卜、柿子椒少許??花生油10??食鹽4??

晚餐:????大米50????花卷150??炒肉絲??瘦豬肉50??綠豆芽200????炒茄子??瘦豬肉25??茄子150??尖椒少許??花生油10??食鹽4??

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