日常生活中，由于個(gè)人的不同年齡段和個(gè)體差異，難免會(huì)有感冒、咳嗽、頭痛等一些小病小痛，身體不適的情況，有時(shí)候我們不想去醫(yī)院，就會(huì)到就近藥店購(gòu)買對(duì)癥藥品。

那么，持有醫(yī)保的參保人員到藥店買藥，可以享受怎樣的醫(yī)保待遇？同時(shí)還需要注意什么問(wèn)題？

下面我們就來(lái)聊一聊這些相關(guān)的話題

一、首先了解下＂醫(yī)保參保人＂這一名稱

醫(yī)保參保人就是參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。醫(yī)療保險(xiǎn)是我們各項(xiàng)保險(xiǎn)中重要的險(xiǎn)種之一，通過(guò)用人單位和個(gè)人繳納費(fèi)用，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，加上國(guó)家支持，從而減少因病醫(yī)治帶來(lái)的家庭經(jīng)濟(jì)壓力和返貧現(xiàn)象。

二、醫(yī)保主要有哪些類型之分？

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

包括兩類人群。一是有正規(guī)的工作單位，保費(fèi)由單位和職工個(gè)人按規(guī)定比例共同承擔(dān)而成；二是靈活就業(yè)人員，由個(gè)人全額繳納保費(fèi)。

2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

由以下2項(xiàng)合并而成

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)：農(nóng)村戶籍務(wù)農(nóng)為主，按年繳納參保的人員。

二是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：城鎮(zhèn)居民戶籍，沒(méi)有工作或零工，按年繳納參保的人員。

3．離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)

退休人員和因功傷殘人員參加的醫(yī)保，基本上為全額報(bào)銷。

三、怎么識(shí)別哪些藥店可以使用醫(yī)保支付呢？

二種情況: 一種是醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店:買藥時(shí)可以用醫(yī)保按規(guī)定比例進(jìn)行直接報(bào)銷。一種是非醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店:購(gòu)買藥品不能用醫(yī)保繳費(fèi)，全額自付。

二種查找方法: 一般醫(yī)保定點(diǎn)藥店外會(huì)懸掛“醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店”醒目標(biāo)牌，便于區(qū)別。還有就是可通過(guò)所在地專區(qū)APP查找，如在浙江省內(nèi)就用“浙里醫(yī)?！睂^(qū)查詢，點(diǎn)擊-定點(diǎn)藥店-然后查詢是否是醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店即可。

四、那么在藥店可以買到哪些藥品？

分為兩種。一種是處方藥:顧名思義購(gòu)買藥時(shí)須提供外配處方才可購(gòu)買。另一種是非處方藥:也就是說(shuō)進(jìn)入藥店可以直接去購(gòu)買，無(wú)需處方。

01. 處方藥

必須是正規(guī)的具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師等資格的醫(yī)生開(kāi)具的處方，才可用于購(gòu)買。也可在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診看病后，可由醫(yī)院出具外配處方并加蓋外配處方專用章去購(gòu)買。處方開(kāi)具時(shí)間當(dāng)日有效，最長(zhǎng)不超過(guò)3天。

02.非處方藥

可直接購(gòu)買，一般藥店提供用藥咨詢，指導(dǎo)購(gòu)藥者合理購(gòu)買非處方藥。

如用醫(yī)保購(gòu)買非處方藥進(jìn)行結(jié)算，一天內(nèi)同一藥店購(gòu)買總額不能超過(guò)120元。

五、藥店購(gòu)藥時(shí)在什么情況下可以用醫(yī)保結(jié)算？

購(gòu)藥時(shí)想使用醫(yī)保結(jié)算，只要掃醫(yī)保電子憑證或者持本人醫(yī)?？纯蛇M(jìn)行結(jié)算，但需具備以下三個(gè)條件：

1.是在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。

2.購(gòu)買的藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)。

3.在購(gòu)買非處方藥時(shí)，醫(yī)保個(gè)戶要有留存余額；

4.購(gòu)買處方藥時(shí)，醫(yī)保結(jié)算待遇與出具處方的定點(diǎn)醫(yī)院門診待遇應(yīng)一致。

這里要注意

1.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，在辦理家庭共濟(jì)備案后，個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金全家可通用。

2.個(gè)人賬戶分:當(dāng)年賬戶和歷年賬戶。在藥店購(gòu)買非處方藥時(shí)，醫(yī)保甲類藥-個(gè)戶當(dāng)年資金來(lái)支付；乙類藥-部分費(fèi)用個(gè)人先自付-然后用個(gè)戶的當(dāng)年資金來(lái)支付；

六、在藥店與醫(yī)院買藥價(jià)格是否相同？

二個(gè)地方買藥價(jià)格可能會(huì)有區(qū)別。按規(guī)定，醫(yī)院的藥價(jià)不能高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，藥店藥品價(jià)格最高可以按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上浮15%，上浮額以最小包裝計(jì)最高不超過(guò)200元。

如果價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，高出部分由參保人員個(gè)人自費(fèi)，但藥店要提前告知并征得參保人員同意，個(gè)人自費(fèi)部分可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金或家庭共濟(jì)賬戶資金支付。

最后值得一說(shuō)的是，參保人員在異地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，也可以用醫(yī)保結(jié)算。隨著就醫(yī)直接結(jié)算政策的推進(jìn)，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)一般可直接用醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算，這一舉措無(wú)疑予我們廣大人群的日常生活中，帶來(lái)了很大的便利條件。

今天就到這里，歡迎大家分享和轉(zhuǎn)發(fā)。