多動(dòng)癥是兒童期常見的行為問題。本癥有兩大主要癥狀，即注意障礙和活動(dòng)過度，可伴有行為沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難。通常起病于６歲以前，學(xué)齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。
(1)注意障礙（又稱注意缺陷障礙）：注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一。患兒主動(dòng)注意減退，被動(dòng)注意增強(qiáng)，表現(xiàn)為注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環(huán)境的干擾而分心。注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)。做作業(yè)時(shí)不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無終，常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換。做作業(yè)拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業(yè)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處，走神，發(fā)呆，眼望著老師，但腦子里不知想些什么。老師提問時(shí)常不知道提問的內(nèi)容。注意障礙是本癥必須具備的癥狀。
(2)活動(dòng)過度：活動(dòng)過度為另一常見的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)增多，過分地不安靜，來回奔跑或小動(dòng)作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭動(dòng)，或站起，嚴(yán)重時(shí)離開座位走動(dòng)，或擅自離開教室。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，影響課堂紀(jì)律，以引起別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)的游戲，常常丟失東西。多動(dòng)有兩種類型：一是持續(xù)性多動(dòng)。患兒的多動(dòng)性行為見于學(xué)校、家中等任何場(chǎng)合，常較嚴(yán)重。二是境遇性多動(dòng)。多動(dòng)行為僅在某種場(chǎng)合（多數(shù)在學(xué)校），而在另外場(chǎng)合（家中）不出現(xiàn)，各種功能受損較輕。
(3)沖動(dòng)性：情緒不穩(wěn)，易激惹沖動(dòng)，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。行為不考慮后果，出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為，事后不會(huì)吸取教訓(xùn)。
(4)學(xué)習(xí)困難：主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)低下。多動(dòng)癥患兒智力是正?；蚧菊５?，學(xué)習(xí)困難的原因與注意力不集中、多動(dòng)有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時(shí)間，決定于智力水平及多動(dòng)癥的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重多動(dòng)癥患兒在學(xué)齡早期就可出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。智力水平較高、多動(dòng)癥狀較輕的，可在初中階段才出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，表現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作笨拙，共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，不能直線行走，閉目難立，指鼻試驗(yàn)陽性，精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活，部分患兒可有視覺－運(yùn)動(dòng)障礙、空間位置覺障礙等。
兒童多動(dòng)癥又稱注意力缺陷多動(dòng)癥 (ADHD), 或腦功能輕微失調(diào)綜合征 , 是一種常見的兒童為異常疾病 . 這類患兒的智力正常或基本正常 , 但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為活動(dòng)過多、注意力不集中、書寫潦草；還有的孩子任性、不合群，缺乏自我克制能力，；或行為幼稚、怪僻，肢體抽動(dòng)，或行為無目的、貪玩、逃學(xué)、打架，甚至說謊、偷竊等，教育也無濟(jì)于事。少數(shù)病例成年后，還留有性格和行為缺陷。這就是兒童多動(dòng)癥。
兒童多動(dòng)癥的危害：
兒童多動(dòng)癥也稱注意缺陷多動(dòng)障礙，危害很大，千萬不要以孩子小為理由忽視治療，及時(shí)治療意義重大，孩子長(zhǎng)大以后會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重問題，很難矯治。多動(dòng)癥屬于心理障礙行為問題，應(yīng)選擇心理治療。藥物治療多動(dòng)癥沒有科學(xué)根據(jù)。
(1)對(duì)個(gè)人的危害：輕微多動(dòng)癥兒童只是在學(xué)習(xí)上無法專心，不能主動(dòng)去學(xué)，造成學(xué)習(xí)成績(jī)較差或時(shí)好時(shí)壞。在行為上缺乏克制，多動(dòng)貪玩，不服管束，被人歧視；重則學(xué)習(xí)困難或成績(jī)明顯下降，不能跟班，難以讀完小學(xué)和初中。在行為上常惹是生非，干擾他人。隨著年齡增長(zhǎng)，因自控能力差，易受到社會(huì)不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說謊偷竊，誤入歧途甚至走上犯罪的道路。
(2)對(duì)家庭的危害：多動(dòng)癥兒童不僅學(xué)習(xí)成績(jī)較差，還擾亂課堂秩序，厭學(xué)、逃學(xué)，常常被老師叫去批評(píng)，使家長(zhǎng)又羞愧又惱火，回家后對(duì)孩子例行責(zé)罵、棍棒教育；有的吃補(bǔ)品、高價(jià)請(qǐng)家教，浪費(fèi)大量時(shí)間和金錢也無濟(jì)于事；有的孩子對(duì)家長(zhǎng)產(chǎn)生對(duì)抗和仇恨情緒，甚至離家出走，影響親子關(guān)系。
(3)對(duì)學(xué)校的危害：在學(xué)校里，多動(dòng)癥兒童經(jīng)常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績(jī)低下，即使老師花了很大精力也收效甚微。如果—個(gè)班里多幾個(gè)這樣的孩子，教學(xué)質(zhì)量必然受到影響，為此老師們特別惱火，總想讓他們留級(jí)，甚至把他們開除。
(4)對(duì)社會(huì)的危害：多動(dòng)癥兒童如不及時(shí)治療，到成人后由于自控能力差，沖動(dòng)任性，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高，并且屢教不改成為慣犯，影響社會(huì)安定和他人財(cái)產(chǎn)安全。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：1989年，我國(guó)中華神經(jīng)精神學(xué)會(huì)通過的《精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第二版)中，對(duì)注意缺乏多動(dòng)障礙確定了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個(gè)月，具備下列行為中的4項(xiàng)的診斷為注意缺乏多動(dòng)障礙兒童。
1．需要其靜坐的場(chǎng)合下難以靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停。
2．容易興奮和沖動(dòng)。
3．常干擾其他兒童的活動(dòng)。
4．做事常有始無終。
5．注意難以保持集中，常易轉(zhuǎn)移。
6．要求必須立即得到滿足，否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)。
7．經(jīng)常多話，好插話或喧鬧。
8．難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律。
9．學(xué)習(xí)成績(jī)差，但不是由智力障礙引起。
10．動(dòng)作笨拙，精巧動(dòng)作較差。
排除標(biāo)準(zhǔn)為：不是由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。
不同時(shí)期的多動(dòng)癥癥狀表現(xiàn)：
（1）嬰兒期 約30%的多動(dòng)癥兒童出生后就顯得多動(dòng)，不安寧，易激惹，過分哭鬧、叫喊，母子關(guān)系不協(xié)調(diào)。
?。?）幼兒期 約有50%~60%多動(dòng)癥兒童在2~3歲時(shí)就顯得與其他小孩不一樣，特別不聽話，難管教，睡眠不安，常有遺尿，大多飲食差，培養(yǎng)排便、睡眠習(xí)慣均困難。
（3）學(xué)齡前期 癥狀漸明顯，干事注意力不集中，注意時(shí)間短暫，活動(dòng)過多，不能靜坐，愛發(fā)脾氣，不服管理，缺乏自控能力，參加集體活動(dòng)困難，情緒不穩(wěn)，破壞東西，玩具滿地撒，不愛惜，不整理，對(duì)動(dòng)物殘忍，有攻擊性、沖動(dòng)生行為，常和小朋友打鬧。
?。?）學(xué)齡期 多動(dòng)癥的一切癥狀都顯露出來，如注意力集中時(shí)間短暫，上課不專心聽課，容易分散注意力，學(xué)習(xí)困難，不能完成作業(yè)，忍受挫折的耐受性差，對(duì)刺激的反應(yīng)過強(qiáng)，沖動(dòng)任性，情緒不穩(wěn)，有攻擊行為，與同伴相處困難，是班上的"小丑"。
?。?）中學(xué)時(shí)期 活動(dòng)過多可能逐漸減少，仍注意力集中困難，接受教育能力遲鈍，缺乏自尊心和動(dòng)力，辦事不可靠,有攻擊性、沖動(dòng)性行為，對(duì)刺激反應(yīng)過強(qiáng)，有過失行為，情緒波動(dòng)，說謊，逃學(xué)，容易發(fā)生事故或少年犯罪。
（6）成年時(shí)期 多動(dòng)明顯減少，仍有半數(shù)以上的人和正常人有所不同。多數(shù)人注意容易轉(zhuǎn)移，沖動(dòng)，情感暴發(fā)，易與人爭(zhēng)執(zhí)或打斗，與同事關(guān)系緊張，參加集體活動(dòng)有困難，酗酒嗜賭，工作不能勝任，缺乏理想和毅力，事業(yè)上難有進(jìn)展?！?br>
多動(dòng)癥的治療
兒童多動(dòng)癥的治療 ,包括心理教育治療和藥物治療。輕度兒童多動(dòng)癥可以用教育、引導(dǎo)的方法糾正 ,但中、重度多動(dòng)癥 ,單純用心理教育、家庭輔導(dǎo)等方法 ,收效甚微 ,必須采用藥物治療。
心理治療措施
行為糾正法
在精神療法中，最有效的是行為糾正法，尤其是當(dāng)家長(zhǎng)掌握了某些行為糾正法的技巧后效果更佳。此外，在治療期間可同時(shí)進(jìn)行特殊教育，以使患兒掌握學(xué)習(xí)方法。精神療法是相當(dāng)有效的治療方法。尤其適于那些自制力差的患兒。
前后一致
通常周圍的人用一種錯(cuò)誤的方式來糾正患兒的行為，患兒已習(xí)慣于這種轟炸式的提醒，而沒有考慮到其自身的控制力。正確的做法是盡量提高患兒的自制力。
注意對(duì)患兒要求的一致，尤其是要確定保姆對(duì)患兒的要求與家長(zhǎng)相同。
多鼓勵(lì)和表揚(yáng)
及時(shí)表揚(yáng)，鼓勵(lì)患兒正確的行為。對(duì)患兒表現(xiàn)出的天分要鼓勵(lì)其發(fā)展，尤其是運(yùn)動(dòng)方面和其他校外活動(dòng)。
生活要規(guī)律
生活要規(guī)律：規(guī)定吃飯、睡覺、活動(dòng)、看電視的時(shí)間。校外時(shí)間的安排不要單調(diào)的做作業(yè)，活動(dòng)、鍛煉也很重要。保持患兒房間內(nèi)物品的簡(jiǎn)潔，將玩具放在患兒看不到的地方。
心理行為訓(xùn)練：加強(qiáng)兒童注意力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，特別是主動(dòng)注意力的訓(xùn)練，例如記單詞、背詩歌、畫圖畫、練書法、聽音樂、彈鋼琴等都有利于主動(dòng)注意力的提高?？措娨?、打游戲機(jī)是一種被動(dòng)注意，對(duì)多動(dòng)癥兒童有害無益，應(yīng)加以適當(dāng)限制。加強(qiáng)教育，幫助克服心理上的障礙，加強(qiáng)家長(zhǎng)與學(xué)校的聯(lián)系，幫助解決學(xué)習(xí)上的困難。對(duì)多動(dòng)癥兒童不要歧視、不要不管，也不能動(dòng)輒打罵，還可去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的心理行為矯治。
統(tǒng)合訓(xùn)練方法：
1、拼圖、下棋：讓孩子學(xué)會(huì)拼圖，并逐漸增加拼圖的塊數(shù)，學(xué)習(xí)棋類的玩法．
2、每天要求固定看半小時(shí)新聞聯(lián)播。
3、每天早晨起來跑步、要求跑300至500米。
4、家庭條件允許可以練習(xí)彈鋼琴，每天彈10-20分鐘。
5、每天要求跳繩或踢毽，要固定時(shí)間，每次10分鐘左右。
6、固定作息時(shí)間。
7、經(jīng)常走平行木，鍛練穩(wěn)定性。
8、增加一些專門的訓(xùn)練：
讓孩子把在紙上大小不同，次序也被打亂的1—100的數(shù)字、依次找出。
讓孩子把1—100甚至更多的數(shù)字按順序連起來，組成多種有趣的畫面。
以上幾種方法在藥物治療的基礎(chǔ)若能按時(shí)堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練，可以在短期內(nèi)改善孩子注意力不集中現(xiàn)象。
