近期，在第六個(gè)中國醫(yī)師節(jié)的大連市大型義診活動(dòng)中，我們發(fā)現(xiàn)問的最多的藥物，就是他汀類藥物，關(guān)于他汀類藥物，大家還有很多的疑問。
這兩種他汀都屬于新型第三代他汀藥物，降血脂效果都非常好，瑞舒伐他汀降脂效果最強(qiáng)，阿托伐他汀次之。但在常規(guī)劑量下，他們的降脂效果差別不大，僅從降血脂效果上來選，哪一個(gè)都可以！
但如果合并肝臟疾病，建議首選瑞舒伐他汀，因?yàn)榘⑼蟹ニ∈侵苄缘模菀装l(fā)生肝損害；但如果合并腎臟疾病，建議首選阿托伐他汀，因?yàn)槿鹗娣ニ?huì)影響腎小球功能，加重腎損害。
這個(gè)問題問的是最多的，這要看您當(dāng)初是因?yàn)槭裁丛蚍玫乃。?/div>
如果您只是單純的血脂升高，血脂恢復(fù)正常后，可以試著停藥，但是必須每3-6個(gè)月復(fù)查血脂，如果停藥后，低密度脂蛋白（LDL-C）能夠維持在3.4mmol/L以下，就可以不用再服用他汀了。
如果您停藥后復(fù)查，血脂又再次升高，這時(shí)您可能需要長期服用他汀藥物，因?yàn)榭赡苁悄陨泶x出現(xiàn)了問題。
如果您明確是動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ˋSCVD，包括急性冠脈綜合征、心肌梗死、穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛、冠狀動(dòng)脈或其他血管重建術(shù)、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作和周圍血管病變），即使血脂正常也不能停藥！
為什么要長期服用他汀藥物？
對(duì)于需要長期服用他汀藥物的患者，他汀有兩個(gè)重要作用：
①降低低密度脂蛋白（LDL-C），從而預(yù)防和控制心腦血管疾??；
②抗炎穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂脫落，堵塞血管，引發(fā)血栓、心肌梗死、腦梗死等。
而且有研究發(fā)現(xiàn)，降低低密度脂蛋白（LDL-C）≥50%，可以逆轉(zhuǎn)斑塊。
血脂正常的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
不同的人群，正常的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣！
對(duì)于健康人群或者危險(xiǎn)分層為低、中危患者，低密度脂蛋白（LDL-C）＜3.4mmol/L，就是正常的；
對(duì)于有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，但是沒有發(fā)生過腦卒中、心肌梗死、冠心病和頸動(dòng)脈狹窄＜50%的高危患者，低密度脂蛋白（LDL-C）＜2.6mmol/L，才是正常的；
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病的ASCVD的極高危患者，低密度脂蛋白（LDL-C）＜1.8mmol/L，才是正常的；
對(duì)于超高?；颊?，低密度脂蛋白（LDL-C）＜1.4mmol/L，才是正常的；
判斷心血管危險(xiǎn)分層，需要全面評(píng)估您的疾病情況，建議您找專業(yè)的醫(yī)生或藥師評(píng)估！
他汀到底應(yīng)該什么時(shí)間服藥?
在說他汀服藥時(shí)間之前，我們先了解一個(gè)小知識(shí)。肝臟合成膽固醇的高峰期是在凌晨2點(diǎn)~3點(diǎn)，因此需要達(dá)到良好的降脂效果，需要我們服用的他汀，最好在這個(gè)時(shí)間發(fā)揮最大作用，所以通常我們建議睡前服藥；
但他汀類藥物的作用時(shí)間有長有短，比如作用時(shí)間短的辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀扥，肯定建議晚上睡前服用；瑞舒伐他?。s15h）和阿托伐他?。s14h）是唯一兩款作用時(shí)間長的降脂藥，但是我們也建議晚上睡前服用，效果最好；如果睡前不方便，也建議盡量接近晚上服用，這樣不至于等膽固醇合成高峰時(shí)，他汀藥物的濃度反而是低的。
以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請注明作者和來源！
