糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)5期如下:
1、腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期。這一初期變化與高血糖一致,血糖控制后可部分緩解,在這個(gè)階段沒(méi)有組織病理學(xué)損傷。
2、間歇性蛋白尿期。GFR高于正常水平,運(yùn)動(dòng)后或血糖升高時(shí)尿白蛋白升高,休息后可恢復(fù)正常。
3、早期糖尿病腎病期。GFR開(kāi)始下降到正常水平,腎臟病理出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)性病變和小動(dòng)脈透明化。UAE持續(xù)上升至20~200μG/min,導(dǎo)致微量白蛋白尿。本期病人的血壓升高,使用ACEI或ARB類藥物治療可減少尿白蛋白的排泄,延緩腎臟疾病的進(jìn)展。
4、臨床糖尿病腎病期?;颊叱霈F(xiàn)典型的病理改變和持續(xù)的大量蛋白尿。一旦進(jìn)入這一階段,患者通常會(huì)持續(xù)發(fā)展,這一階段的典型特征是尿蛋白不隨GFR的降低而減少。
5、終末期腎衰竭。腎小球硬化導(dǎo)致尿蛋白量減少,有些病人的腎小球?yàn)V過(guò)率<15mL/min,有嚴(yán)重的腎功能損害。尿毒癥癥狀明顯,需要進(jìn)行透析治療。
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