小兒過敏性鼻炎發(fā)生的病因較為復(fù)雜，主要與兒童本身為過敏體質(zhì)（遺傳）及接觸到室內(nèi)、外的過敏原所致。小兒過敏性鼻炎屬于臨床上所說的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，過敏體質(zhì)的人在吸入過敏原后，引發(fā)一系列的特生化反應(yīng)，使鼻黏膜處于致敏狀態(tài)，當(dāng)致敏原再次吸入鼻腔時(shí)，激發(fā)鼻黏膜明顯的組織反應(yīng)，發(fā)生鼻黏膜充血、水腫，因免疫介質(zhì)釋放引起的漿液性及黏液性分泌物增加，所以導(dǎo)致不同程度的鼻阻塞、流清涕、鼻發(fā)癢和打噴嚏等過敏表現(xiàn)，并隨著時(shí)間推移，鼻黏膜對致敏原日益敏感，致使病情逐年加重，加重過敏反應(yīng)，引發(fā)兒童過敏性鼻炎-哮喘綜合癥。所以廣大家長朋友們應(yīng)重視對兒童患過敏性鼻炎治療，對持續(xù)性過敏性鼻炎患者應(yīng)進(jìn)行哮喘評估，哮喘患者應(yīng)對過敏性鼻炎進(jìn)行評估，根據(jù)安全性、有效性，應(yīng)采用上下氣道聯(lián)合治療的策略。
小兒過敏性鼻炎采用“上下氣道 免疫調(diào)節(jié)”聯(lián)合治療的特殊意義
小兒過敏性鼻炎主要表現(xiàn)的是鼻阻塞癥狀，臨床上以陣發(fā)性鼻癢、鼻塞及連續(xù)性噴嚏、有大量水樣分泌物為主要癥狀可與哮喘并發(fā)。臨床上分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎兩種類型。
因過敏性鼻炎的癥狀與普通感冒相似，有些癥狀又比較隱匿，容易被忽視。但又因?yàn)檫^敏性鼻炎可導(dǎo)致以上如此之多的疾病及并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，所以應(yīng)該得到家長和醫(yī)生的共同關(guān)注并重視之。所示也說明過敏性鼻炎是一個(gè)不可被低估的疾病。
小兒過敏性鼻炎怎么根治？家長絕對是最擔(dān)心、最著急的了，過敏性鼻炎說到底是過敏性體質(zhì)的人接觸了過敏原所引起的一系列癥狀。過敏性體質(zhì)與遺傳相關(guān)，目前的醫(yī)學(xué)水平尚不能改變過敏體質(zhì)為不過敏體質(zhì)，因此只能靠避免接觸過敏原解決，而過敏原種類多，又較隱蔽，不易全部被發(fā)現(xiàn)，故很難完全避免，這也是很多患者難以根治的原因。但只要堅(jiān)持正確、規(guī)則的用藥和必要的脫敏治療，還是可以較好地控制癥狀的
小兒過敏性鼻炎的治療方法（上下氣道 免疫調(diào)節(jié)治療）
1、強(qiáng)調(diào)上下呼吸道同時(shí)治療，多采用鼻類固醇 吸入性類固醇；
2、免疫調(diào)節(jié)劑，改善過敏體質(zhì)，目前抗組胺類藥物因不能長期服用，因此專家建議過敏體質(zhì)小兒可通過補(bǔ)充敏亦康抗過敏益生菌達(dá)到降低血清總IgE過敏抗體，改善過敏體質(zhì)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，起到病因調(diào)節(jié)的抗過敏非藥物治療的新方法。
敏亦康抗過敏益生菌采用了具有增強(qiáng)抗過敏能力的、生理上可接受的益生菌組合物，通過促進(jìn)白介素質(zhì)12（IL-12）和干擾素γ的分泌增加，可有效改善過敏癥狀，調(diào)控Th1型免疫反應(yīng)而抑制免疫球蛋白IgE，從而改善Th2型免疫反應(yīng)過度的過敏現(xiàn)象的方法。復(fù)方抗過敏益生菌菌株和腸道壁上的樹突裝細(xì)胞上的受體結(jié)合，活化細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)譯蛋白移至核內(nèi)而釋放大量細(xì)胞激素，屬于先天免疫的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此，借由其細(xì)胞壁多糖尿病類物質(zhì)如肽聚糖、脂多糖、多糖等，經(jīng)先天免疫系統(tǒng)，確實(shí)能活化T細(xì)胞的發(fā)育.
治療過程中出現(xiàn)感冒問題：
在治療過程中，假如出現(xiàn)有黃痰或黃濃鼻涕或發(fā)燒的，通常是合并呼吸道感染或感冒了，過敏性體質(zhì)的孩子盡量不要用抗生素的（因?yàn)榻^大多數(shù)感冒是病毒感染，所以不宜首選抗生素，二是過敏性體質(zhì)的孩子用抗生素副作用更大），黃涕、粘涕或感到有鼻涕而擤不出來時(shí)可用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔和用左氧氟沙星眼藥水滴鼻子（每側(cè)2滴，每天3次。滴鼻子時(shí)，平躺床尾，頭伸出床尾呈后仰位，鼻孔朝上經(jīng)鼻滴入，輕柔鼻子并保持2-5分鐘以免藥物流入口內(nèi)產(chǎn)生苦味感。發(fā)燒38.5度以下可以酒精擦澡，38.5度以上可以服用退燒藥。絕大多數(shù)感冒經(jīng)以上非全身抗生素治療可以在數(shù)天內(nèi)緩解。如果經(jīng)過治療仍無緩解跡象應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查一下血常規(guī)，白細(xì)胞（WBC)增高,即通常說的血象高,可能是細(xì)菌感染，應(yīng)該考慮用抗生素（如頭孢類）；血象不高而淋巴細(xì)胞高可能是呼吸道病毒感染，病毒感染則僅僅注意多喝水多休息。其次反復(fù)治療不愈的感染還應(yīng)該考慮支原體感染，如果支原體抗體陽性可以考慮用紅霉素腸溶片治療（阿奇霉素有心臟副作用，注意慎用）。治療呼吸道感染或感冒期間不應(yīng)隨意停用布地奈德或抗過敏藥物等，但免疫調(diào)節(jié)劑（如玉屏風(fēng)、脾肽、胸肽、參芪沖劑等）可以在發(fā)燒時(shí)暫停。 感冒后的恢復(fù)期咳嗽或鼻子的癥狀會加重,清鼻涕或干咳可以加吸布地奈德各一撳，通常一周即可恢復(fù)不需要用人太多藥，黃涕或粘涕或黃涕治療同上。
病情復(fù)發(fā)或初始療效不佳的問題：
嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥和按醫(yī)囑緩慢減量病情不會復(fù)發(fā)的。病情復(fù)發(fā)通常與接觸過敏原（吸入物或食物）、呼吸道感染（或感冒）、化學(xué)氣味或刺激性氣體、溫度（入寒冷）和濕度變化以及霧霾有關(guān)。其次是治療不規(guī)范或治療脫節(jié)，如患者對醫(yī)囑的依從性差或某些原因?qū)е掠盟巹┝坎蛔慊驕p量過快有關(guān)。也有可能與免疫治療（非藥物抗過敏益生菌敏亦康降IgE免疫療法）或脫敏治療沒有跟上有關(guān)。關(guān)于病情容易復(fù)發(fā)，還有一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)是：隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者或患兒的治療方法變得不正規(guī)了，藥物吸入不到位和吸入劑量不足了，輔助方案如抗過敏益生菌的補(bǔ)充見好就停用等是導(dǎo)致哮喘、鼻炎或腺樣體肥大復(fù)發(fā)的最常見也是最重要的復(fù)發(fā)原因。仔細(xì)想一想，總共那么點(diǎn)霧化藥物（微克級的藥物）又吸入不到位，怎么可以有效而全面地控制住上、下呼吸道的過敏性炎癥呢？經(jīng)鼻吸入時(shí)，應(yīng)在鼻腔通氣時(shí)吸入，且在吸入前15分鐘用生理性海水鼻腔沖洗器清理干凈鼻腔，特別有濃鼻涕或粘涕是一定要用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔，將鼻涕沖洗出來，否則吸入藥物容易粘在鼻涕上而明顯影響藥物接觸粘膜而導(dǎo)致療效不佳。
療程問題：
過敏性疾病是過敏性體質(zhì)導(dǎo)致的，是一種慢性疾病，所以需要長期治療。每個(gè)人的療程根據(jù)病情不同（嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥）而不同，如有的哮喘合并過敏性鼻炎，有的腺樣體肥大合并過敏性鼻炎或支氣管炎，有的甚至過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘、腺樣體肥大和濕疹同時(shí)罹患，所以具體幾個(gè)療程，每個(gè)療程的長短也均不相同。目前國際流行的治療方案都是個(gè)體化治療方案，每個(gè)療程的長短和幾個(gè)療程因人因病情而異，而且這個(gè)方案通常都是一個(gè)較長的連續(xù)過程，所以需要醫(yī)生和患者以及患兒家長的密切合作。
對孩子的病情變化往往需要家長的耐心和長期細(xì)心觀察，而病情嚴(yán)重程度的判斷和治療方案中藥物的改變和增減劑量往往需要由醫(yī)生來判斷和決定，由家長來實(shí)施，這就需要家長和醫(yī)生有一個(gè)比較有效而固定的聯(lián)系渠道。目前大多數(shù)醫(yī)院的一個(gè)病人僅僅看數(shù)分鐘時(shí)間的病，門診又經(jīng)常變換醫(yī)生的看病模式，對哮喘、過敏性鼻炎和腺樣體肥大等慢性疾病的連續(xù)觀察、長期治療和準(zhǔn)確減量都是很不利的。有遺傳過敏體質(zhì)傾向的兒童出現(xiàn)過敏癥狀后應(yīng)開始重視對過敏體質(zhì)的調(diào)整，采用非藥物免疫調(diào)節(jié)平日可補(bǔ)充抗過敏益生菌敏亦康可調(diào)整過敏體質(zhì)，輔助減輕過敏表現(xiàn)的同時(shí)可預(yù)防過敏，減少過敏性疾病的發(fā)生.
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