受訪專家：武劍
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)助理，神經(jīng)內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，教授。北京市215 工程學(xué)科帶頭人，北京市醫(yī)管局“登峰”團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。從事神經(jīng)病學(xué)臨床工作20 余年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究技能，擅長(zhǎng)處理神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，精于疑難病癥的診治。目前主要致力于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床診療、研究和教學(xué)工作，專注于腦血管病、頭痛、眩暈、認(rèn)知障礙和神經(jīng)遺傳疾病的流行病學(xué)、遺傳學(xué)、病因?qū)W、致病機(jī)理，以及新的診療方法和預(yù)防措施的研究，完成和參與了“十一五”“十二五”國(guó)家自然科學(xué)及北京市級(jí)重大項(xiàng)目等10 余項(xiàng)課題。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曾有“ 上工治未病”的經(jīng)典論斷，而“治未病”就是現(xiàn)代人所講的“一級(jí)預(yù)防”。近年來(lái)，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦卒中的發(fā)病率有逐漸年輕化的趨勢(shì)，中青年卒中患者所占比例也越來(lái)越高，作為社會(huì)的中堅(jiān)力量、家庭的頂梁柱，其發(fā)生腦卒中后的致殘、致死將極大地增加社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。因此，利用科學(xué)的方式做到一級(jí)預(yù)防就顯得尤為重要。而通過(guò)精心選材、形式生動(dòng)的科普活動(dòng)讓人們了解腦卒中、預(yù)防腦卒中，實(shí)現(xiàn)“關(guān)口前移”，正是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)助理、神經(jīng)內(nèi)科主任武劍教授一直提倡并在做的事情。
其實(shí)，科普宣教是預(yù)防疾病，使其“關(guān)口前移”的重要手段。武教授說(shuō)：“任何一項(xiàng)干預(yù)性的篩查都是需要費(fèi)用的，但科普是成本和風(fēng)險(xiǎn)最低的預(yù)防形式。拿腦卒中來(lái)講，高血壓是其重要的高危因素。如果已患高血壓，但沒(méi)發(fā)生腦卒中，該如何治療？如果沒(méi)患高血壓，又該如何預(yù)防卒中呢？另外，吸煙是心腦血管病的一個(gè)關(guān)鍵誘因，如何有效戒煙？這些都是要逐步向前追溯的，關(guān)鍵是要把風(fēng)險(xiǎn)因素控制在源頭，而控制在源頭最主要的方法就是要提高自身的健康意識(shí)，要達(dá)到逐漸提升全民健康素養(yǎng)的目的，就要依賴于科普。”
“不少年輕人會(huì)認(rèn)為，腦卒中是中老年人的專利，離自己還很遙遠(yuǎn)。其實(shí)不然。現(xiàn)在越來(lái)越多的危險(xiǎn)因素威脅著年輕人，比如高血壓和糖尿病的低齡化等，并且年輕人吸煙、酗酒者也不在少數(shù)。另一方面，現(xiàn)在診斷水平高了，以前檢查不出來(lái)的征象現(xiàn)在能檢查出來(lái)了，比如血管加層、血管閉塞或變窄等，這些都是形成血栓的主要因素。
其中，血管加層大多是由于外力作用引起的，比如運(yùn)動(dòng)性外傷。所以這些知識(shí)有必要講給年輕人聽(tīng)，以引起他們的注意?！逼鋵?shí)，科普并非只針對(duì)一般受眾，對(duì)于患者的科普更為重要，更要講究方式方法。武教授說(shuō)：“對(duì)患者的科普效果直接決定著其依從性。能讓患者看病時(shí)心里不別扭。其次是醫(yī)生要和患者成為戰(zhàn)友，一起向疾病挑戰(zhàn)，要讓患者知道醫(yī)生是和他（她）并肩作戰(zhàn)的，這樣患者才愿意跟醫(yī)生交流，做到有效溝通?！?/p>不過(guò)多渲染宏觀調(diào)查數(shù)據(jù)
“講座不是學(xué)術(shù)報(bào)告。有些專家習(xí)慣按其慣常的思路去講，比如講一種疾病，上來(lái)就分這么幾大塊——流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)（以下簡(jiǎn)稱流調(diào)數(shù)據(jù)）、發(fā)病原因、主要癥狀、治療方案、預(yù)后效果、預(yù)防手段等，這么講很枯燥?！蔽浣淌谡f(shuō)?！坝行┤说乃季S定勢(shì)就是：越嚴(yán)重的數(shù)據(jù)就越能引起聽(tīng)眾的注意。而聽(tīng)眾覺(jué)得這是宏觀的，不是個(gè)體的，自身沒(méi)有參考性。事實(shí)也是如此，流調(diào)數(shù)據(jù)只是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)個(gè)體存有差異。舉個(gè)例子說(shuō)，食道癌在河南林縣是高發(fā)區(qū)，但在全國(guó)其他地區(qū)發(fā)病率不如它高，那么對(duì)于其他地區(qū)，參考性就小了。還有，腦血管病在哈爾濱地區(qū)發(fā)病率高，而在廣東地區(qū)發(fā)病率就低，但又不能武斷地說(shuō)腦血管病發(fā)病率從北向南逐漸降低，因?yàn)樵诤贤蝗怀霈F(xiàn)高峰，再往南又降低了。于是，我在某地舉辦講座的時(shí)候就很少會(huì)用全國(guó)的宏觀數(shù)據(jù)，而是用當(dāng)?shù)氐臄?shù)據(jù)，這樣和聽(tīng)眾的聯(lián)系更緊密。比如在北京，我就會(huì)講我們當(dāng)年在東四十條做流調(diào)，那個(gè)地方心腦血管發(fā)病率高。這是因?yàn)楫?dāng)?shù)厝藧?ài)吃鹵煮，而鹵煮的膽固醇含量很高。”
武教授認(rèn)為，做科普應(yīng)該使人信、使人懂、使人行。在開(kāi)講之前，首先要讓聽(tīng)眾對(duì)你這個(gè)主講人認(rèn)可、信服。怎么做呢？就是要把你專業(yè)的基礎(chǔ)能力告訴大家，你之前治療過(guò)哪些患者，他們的治療效果怎么樣?？傊钦宫F(xiàn)你專業(yè)的能力，讓聽(tīng)眾覺(jué)得聽(tīng)了你的講座能獲益。這也算是一種有必要的個(gè)人包裝吧，但絕不是吹噓。另外，每一場(chǎng)講座、每一篇科普文章的知識(shí)點(diǎn)不能講得太多，否則聽(tīng)眾記不住，要在一個(gè)點(diǎn)上做文章，最關(guān)鍵的是學(xué)以致用。在講座現(xiàn)場(chǎng)一般會(huì)讓聽(tīng)眾在紙上或白板上寫(xiě)出他們認(rèn)為的健康生活方式具體有哪些，寫(xiě)關(guān)鍵字即可；或者讓聽(tīng)眾發(fā)言，讓他們講講平時(shí)吃哪種藥、是飯前吃還是飯后吃、萬(wàn)一漏服了怎么辦？ 然后再做糾正。這樣的科普不空洞，也有針對(duì)性。
內(nèi)容有邏輯，形式有趣味雖然有北京市衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的優(yōu)秀健康科普專家稱號(hào)，但每次講座之前，武教授都會(huì)有一番思考：“ 我總在想，講座怎樣才能吸引人？ 怎樣才能讓人把知識(shí)點(diǎn)記住？ 來(lái)到清華長(zhǎng)庚之后，我經(jīng)常到附近的社區(qū)、養(yǎng)老院、福利院以及高校去做講座。因?yàn)槊看蔚恼f(shuō)話對(duì)象都是不一樣的。那么，科普的第一點(diǎn)就是要了解聽(tīng)眾是什么人、他們的受教育程度如何、能聽(tīng)懂什么、能學(xué)會(huì)什么。
“如何讓聽(tīng)眾聽(tīng)得懂，可總結(jié)為10 個(gè)字：‘ 內(nèi)容有邏輯，形式有趣味’。首先保證內(nèi)容的權(quán)威性和邏輯性；其次不能忽視形式，語(yǔ)言要通俗化、家?；⑷の痘?。為了減少聽(tīng)眾的枯燥感，我在幻燈片里面會(huì)適當(dāng)精減文字內(nèi)容，避免整個(gè)屏幕上出現(xiàn)密密麻麻的文字介紹，而多用視頻、動(dòng)畫(huà)和示意圖。聽(tīng)眾單純聽(tīng)描述可能聽(tīng)不懂，但動(dòng)畫(huà)、視頻一放，大家就全看明白了。講話的時(shí)候語(yǔ)言不能死板，要幽默風(fēng)趣，要把聽(tīng)眾的注意力吸引過(guò)來(lái)；少說(shuō)理，多敘事，要有故事性，所以我一般會(huì)講很多之前接觸過(guò)的病例?！?/p>寓教于樂(lè)，帶著聽(tīng)眾做游戲
“平時(shí)做科普講座，為了吸引聽(tīng)眾注意力，都會(huì)穿插一些趣味互動(dòng)環(huán)節(jié)。我們?cè)诤芏嗌鐓^(qū)進(jìn)行科普講座時(shí)，跟大爺大媽玩得都挺嗨的?！蔽浣淌诮榻B說(shuō)：“ 我們會(huì)玩數(shù)字游戲、圖表游戲、連線游戲等。再比如，出示一張解剖圖，讓聽(tīng)眾在上面標(biāo)出斑塊、血栓的位置等。這樣一方面調(diào)動(dòng)了聽(tīng)眾特別是老年聽(tīng)眾的注意力，另一方面考察了其記憶能力、情緒波動(dòng)情況和身體協(xié)調(diào)性等。阿爾茨海默病一般要做前期的記憶篩查，而且腦卒中也會(huì)對(duì)人的認(rèn)知功能有影響，這些粗篩都在游戲中完成，何樂(lè)而不為呢！”
科普的功夫要下在平時(shí)目前，各類健康日、疾病日較多。在這些日子里，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)開(kāi)展相應(yīng)的講座、義診活動(dòng)，召開(kāi)學(xué)術(shù)論壇，還有一些專家會(huì)在這天搞新書(shū)發(fā)布等。問(wèn)及在這些形式中，哪些對(duì)公眾或患者最有意義，武教授說(shuō)：“ 其實(shí)都很有意義，都是在提醒公眾對(duì)某一種疾病的預(yù)防要有足夠的重視。單一形式的科普活動(dòng)受眾面比較小，要多種形式相結(jié)合，以報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體為載體，擴(kuò)大受眾面。不過(guò)，只集中在健康日、疾病日一天做科普，其力度顯然不夠，科普的功夫要下在平時(shí)?！?/p>
“ 健商”是近年來(lái)比較熱的詞語(yǔ)，而科普正是提高健商的關(guān)鍵。武教授建議在義務(wù)教育階段適當(dāng)加入一些疾病的科普內(nèi)容進(jìn)去。他說(shuō)：“ 就拿我的專業(yè)來(lái)說(shuō)吧，很多人從小到大都沒(méi)有接觸過(guò)人的神經(jīng)系統(tǒng)是什么樣子，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)哪些疾病。盡管小學(xué)階段有健康教育課，中學(xué)生物課也會(huì)講一些關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的知識(shí)，但前者的每一單元、每一課只是獨(dú)立的個(gè)體，缺乏系統(tǒng)性；而后者則只是講神經(jīng)結(jié)構(gòu)，并未提到有關(guān)的疾病。所以，首先應(yīng)告知人體分為哪些系統(tǒng)，這些系統(tǒng)是什么結(jié)構(gòu)，都會(huì)發(fā)生哪些疾病。這樣既有系統(tǒng)性，又有針對(duì)性。做科普最終的目的是提高人們對(duì)健康和疾病的敏感度，就像你們記者要培養(yǎng)新聞敏感度一樣?！?/p>
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