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近日，上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上演了一場(chǎng)精彩的醫(yī)學(xué)科普“爭(zhēng)霸賽”，參賽者正是集智慧與顏值于一身上海瑞金醫(yī)院的青年醫(yī)生。
在這場(chǎng)讓觀賽者直呼“燃爆了”的總決賽中，醫(yī)師們是用“接地氣”的語(yǔ)言來(lái)講解深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)。我們挑選了比賽中的前三甲醫(yī)生，邀請(qǐng)他們講講科普的心得體會(huì)。
感謝患者
給了我做科普的靈感和動(dòng)力
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
乳腺疾病診治中心 童一葦
所謂科普，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“科”要求科學(xué)準(zhǔn)確，“普”則是通俗易懂。醫(yī)學(xué)科普先天的優(yōu)勢(shì)在于與每個(gè)人的日常生活息息相關(guān)，但不可否認(rèn)的是，對(duì)普羅大眾而言，專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)枯燥，難以理解；一些在醫(yī)療圈內(nèi)能引起廣泛共鳴的訊息，在圈外則鮮有人問(wèn)詢(xún)；如何把“枯燥乏味”的醫(yī)學(xué)知識(shí)解說(shuō)得深入淺出，讓沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的大眾能懂、能記、能用，必須從患者的疑慮出發(fā)，投其所好，將科學(xué)知識(shí)和家長(zhǎng)里短緊密糅合，回答他們真正想知道的問(wèn)題。
疑惑是科普的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)
我做了B超，沒(méi)有問(wèn)題，還用得著做鉬靶嗎？做B超要預(yù)約，我就做了個(gè)不用排隊(duì)的鉬靶，夠了嗎？我連最精細(xì)的磁共振都做了，還有必要做B超鉬靶？幾乎每次跟隨沈坤煒老師門(mén)診時(shí)都能聽(tīng)到類(lèi)似的疑問(wèn)，因此在科普中，我會(huì)特別告知大家，乳腺疾病的幾項(xiàng)檢查各有側(cè)重、相互補(bǔ)益，希望大家正確規(guī)范地開(kāi)展體檢，而不要主觀地選擇單項(xiàng)檢查；在我參與的義診中，大眾反饋的疑惑莫過(guò)于體檢報(bào)告怎么解讀，一些良性的乳腺疾病需不需要手術(shù)治療等，于是我也著重解釋了如何從檢查報(bào)告的評(píng)級(jí)中初步評(píng)估疾病的輕重緩急。可以說(shuō)，我們科普的靈感正是由我們?cè)谂R床工作中收集到的患者的疑問(wèn)堆砌而成的，而我們科普的目的，一來(lái)是為了使大眾科學(xué)理解自己的身體、正視自己的疾病，二來(lái)也是為了力所能及地減少患者的困惑。
不同的受眾有不同的科普方式
為進(jìn)一步提升科普的針對(duì)性、理解度和信服力，對(duì)于不同的受眾應(yīng)選擇不同的科普方式，醫(yī)生首先明確科普對(duì)象是誰(shuí)：以患者教育的形式開(kāi)展科普，受眾是乳腺癌患者，我們需要建立她對(duì)治愈的信心，消除其對(duì)治療的恐懼，幫助她理解可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)和應(yīng)對(duì)策略；向大眾進(jìn)行科普，對(duì)象是基本健康人群，我們則會(huì)側(cè)重解釋如何常規(guī)自檢、如何科學(xué)體檢、如何分辨良惡性乳腺疾病、何時(shí)必須前來(lái)就診等；年輕人工作繁忙，少有時(shí)間參加科普講座，閑暇時(shí)間往往對(duì)著手機(jī)電腦度過(guò)，于是我們通過(guò)公共平臺(tái)推送科普文章的形式讓大家的碎片時(shí)間得以利用；老年人往往有充足的時(shí)間參與線(xiàn)下的科普活動(dòng)中，因此我們醫(yī)院定期開(kāi)展名醫(yī)面對(duì)面的科普講壇，以最生活化的語(yǔ)言傳遞最實(shí)用的信息……科普不限于形式，針對(duì)不同的受眾選擇不同的方法，有助于將科普的效力最大化。
從“謠言粉碎機(jī)”到“醫(yī)學(xué)傳聲筒”
剛開(kāi)始接觸乳腺專(zhuān)科時(shí)，業(yè)務(wù)薄弱的我時(shí)常會(huì)被患者問(wèn)得啞口無(wú)言，如我得了乳腺癌，手術(shù)以后還能不能吃雞？以后還能不能喝奶制品？能不能喝咖啡？多久才能再要孩子？……從患者口中我也得知，這些問(wèn)題他們問(wèn)過(guò)很多次，在很多醫(yī)生處都得到了或模棱兩可、或截然相反的答案，更讓她們疑竇叢生。長(zhǎng)期以來(lái)，我們都站在醫(yī)生的角度，科學(xué)地分析疾病、治療疾病，關(guān)注的往往都是腫瘤的生物學(xué)行為、生存數(shù)據(jù)、一線(xiàn)二線(xiàn)治療方案；而患者和家屬卻勢(shì)必從自身出發(fā)，更多地考慮疾病對(duì)今后生活的影響，立場(chǎng)的差異導(dǎo)致了雙方關(guān)心的問(wèn)題迥然不同，催生了患者這些“我想都沒(méi)想過(guò)的問(wèn)題”。這里我不得不提到我們?nèi)鸾疳t(yī)院乳腺疾病診治中心幾位老師編寫(xiě)的《專(zhuān)家細(xì)說(shuō)乳腺疾病》一書(shū)，是我眼中醫(yī)學(xué)科普的典范之作，不僅詳細(xì)生動(dòng)地介紹了各類(lèi)乳腺疾病，更從患者的疑惑出發(fā)對(duì)許多非典型問(wèn)題做出了解答，可以說(shuō)每一個(gè)章節(jié)都可以辦一堂內(nèi)容豐富的科普講座。
其實(shí)，并非是講一堂課才算是科普，由于我們工作的特殊性，我們和患者的每一次交流都可稱(chēng)得上是一次科普。與其說(shuō)是“謠言粉碎機(jī)”，我們更要致力于當(dāng)好一個(gè)個(gè)“醫(yī)學(xué)傳聲筒”，將我們大腦中充填的知識(shí)“去專(zhuān)業(yè)化”、“大眾化”，傳遞給患者，也傳遞給健康的大眾，更好地提供醫(yī)學(xué)服務(wù)和人文關(guān)懷。
醫(yī)學(xué)科普，是年輕一代的重任
胰腺外科 施昱晟
在網(wǎng)絡(luò)信息化的今天，網(wǎng)絡(luò)帶給了大家獲取信息的途徑，事實(shí)上也有很多諸如好大夫之類(lèi)的網(wǎng)站提供了患者與醫(yī)生之間的橋梁，然而，網(wǎng)絡(luò)上也充滿(mǎn)著騙局也充滿(mǎn)著陷阱，使得患者難以區(qū)分其真假?，F(xiàn)實(shí)生活中，除了一些罕見(jiàn)的疑難雜癥，大部分都是像感冒發(fā)燒這類(lèi)的常見(jiàn)病，而這些常見(jiàn)病，一些是可以預(yù)防的，同時(shí)大部分都并非致命，也有著相對(duì)固定的治療方法，也就是我們醫(yī)生常說(shuō)的金標(biāo)準(zhǔn)。而醫(yī)學(xué)科普的意義，正是在于將這些常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)，告訴大家，減少大家的恐慌心理，同時(shí)指導(dǎo)人們更好地有針對(duì)性地尋求醫(yī)生的幫助。
在瑞金醫(yī)院，每個(gè)月都有一次稱(chēng)為“住院醫(yī)師月月講”的項(xiàng)目，由年輕的住院醫(yī)生們完成，地點(diǎn)安排在門(mén)診大廳，聽(tīng)眾一般是門(mén)診就診的患者，這個(gè)活動(dòng)已經(jīng)持續(xù)數(shù)年。每個(gè)月的內(nèi)容都針對(duì)不同科室的常見(jiàn)病，而講解的醫(yī)生也是來(lái)自相關(guān)專(zhuān)業(yè)，甚至由內(nèi)科、外科以及輔助科室的數(shù)名醫(yī)生共同組成，以做到從多角度向大眾普及疾病知識(shí)。這個(gè)項(xiàng)目從開(kāi)展的第一次開(kāi)始，就收到了廣大患者的好評(píng)，有的患者甚至每個(gè)月都來(lái)聽(tīng)?！斑@可比百度啊什么的網(wǎng)站靠譜多了”，他們都這樣說(shuō)道。
其實(shí)，要做好科普，光靠醫(yī)院搭建的平臺(tái)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要住院醫(yī)生們充分的準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)是專(zhuān)科化非常明顯的學(xué)科，即使是醫(yī)生之間，科室的不同也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，更不要說(shuō)是普通大眾了。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)科普，最為重要的一點(diǎn)就是如何將專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，轉(zhuǎn)化為淺顯易懂、易于理解的通俗語(yǔ)言，從而讓大眾更容易理解和接受。這一點(diǎn)上，我認(rèn)為“打比方”非常有用。曾經(jīng)在科室里聽(tīng)某主任這樣和患者解釋機(jī)器人手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的區(qū)別。他打了這樣的一個(gè)比方：就像去北京，開(kāi)腹手術(shù)就是坐綠皮車(chē)，腹腔鏡手術(shù)呢就是坐高鐵，而機(jī)器人手術(shù)就是坐飛機(jī)。這樣一比較，患者自然就得到了“機(jī)器人手術(shù)方案最優(yōu)，但是價(jià)格相對(duì)較貴”這樣一個(gè)印象，非常直觀。而在解釋“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”時(shí)，我通常會(huì)打這樣一個(gè)比方：“癌癥就像一間房間，而高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變就像你正在跨過(guò)那扇門(mén)進(jìn)入這間房間”，那么原本不知道這個(gè)疾病有多嚴(yán)重的患者，可以很直觀地知道，自己運(yùn)氣很好，還沒(méi)得癌癥，但是情況也已經(jīng)很要緊了。所以，要做好醫(yī)學(xué)科普，學(xué)會(huì)合適的打比方是保證讓患者理解的基礎(chǔ)。
其次，醫(yī)學(xué)科普必須能吸引到大眾的目光，抓住了大眾關(guān)心的點(diǎn)，比如“甲狀腺結(jié)節(jié)究竟是不是癌”，“膽囊結(jié)石是否都需要手術(shù)”等，這些都是大眾容易糾結(jié)十分關(guān)心的要點(diǎn)。醫(yī)學(xué)科普也是如此，我們需要從大家真正關(guān)心的地方出發(fā)，而并非像上課一般長(zhǎng)篇大論，泛泛而談。
最后，圖文結(jié)合以及時(shí)間的把握也是十分重要。圖文結(jié)合，甚至在科普過(guò)程中加入一些簡(jiǎn)單的視頻，更利于大眾直觀地了解。但是，無(wú)論是圖還是視頻，都不建議選取那些專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)的，也不建議太過(guò)“血腥”的，以免引起大眾的不適。而一次科普講座，時(shí)間控制在15分鐘~30分鐘最為合適，這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)度是人保持精神專(zhuān)注的最佳時(shí)間。太短，不利于講者敘述完全，太長(zhǎng)，則容易使聽(tīng)眾走神，無(wú)法專(zhuān)注。因此把握合適的時(shí)間長(zhǎng)度也是相當(dāng)重要。
其實(shí)在生活中，絕大部分的醫(yī)生實(shí)際上都做過(guò)醫(yī)學(xué)科普，方式方法很多，有的上電視或者電臺(tái)，將自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)分享給觀眾聽(tīng)眾，甚至和自己的親朋好友解釋解釋體檢報(bào)告的結(jié)果也是醫(yī)學(xué)科普的一種。醫(yī)療作為民生建設(shè)最基礎(chǔ)的組成部分，注定著一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不應(yīng)該僅僅在醫(yī)、教、研三方面發(fā)展，身上更是擔(dān)負(fù)著像大眾普及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的重任。尤其在醫(yī)患矛盾逐漸激化的今天，大眾百姓們擁有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)就醫(yī)過(guò)程中醫(yī)患雙方的互相理解與配合，也是大有裨益的。正因如此，我輩需加倍努力，做好醫(yī)學(xué)知識(shí)科普，這才是新世紀(jì)年輕醫(yī)生們應(yīng)有的風(fēng)范。
醫(yī)學(xué)科普宣教任重道遠(yuǎn)
普外科 何子銳
作為一名臨床醫(yī)生，我們?cè)陂T(mén)診及病房常會(huì)遇到這樣的情況，在一天里就同一個(gè)基礎(chǔ)性的問(wèn)題解釋好幾遍，比如：“醫(yī)生，我的腎結(jié)石是不是因?yàn)槌遭}片引起的？”，“?。块_(kāi)膽囊結(jié)石要把整個(gè)膽囊拿掉的？”，“醫(yī)生，已讓我先做放化療，是不是我的直腸癌已經(jīng)沒(méi)希望開(kāi)刀了？”。這些對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)基礎(chǔ)的不能再基礎(chǔ)的問(wèn)題，對(duì)于病人都是最新的知識(shí)，而但凡醫(yī)生自以為然沒(méi)有宣教到位，病人就會(huì)埋怨：“我又不懂的咯，你不說(shuō)我怎么知道？”。
但由于平時(shí)工作忙，大部分醫(yī)生每天能與患者溝通的時(shí)間少之又少，要在這一點(diǎn)時(shí)間內(nèi)做好宣教工作是不切實(shí)際的，所以這時(shí)醫(yī)生首先要整合醫(yī)院內(nèi)部的資源。這方面，護(hù)理團(tuán)隊(duì)是醫(yī)生最得力的幫手，在我們病房，患者入院時(shí)就會(huì)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)士進(jìn)行入院宣教、病房環(huán)境介紹等，同時(shí)會(huì)拿到一份與自己疾病相關(guān)的宣教手冊(cè)，里面詳盡得闡述了住院期間可能進(jìn)行的治療，以及患者本人要如何配合。而出院時(shí)，除了醫(yī)生寫(xiě)的出院小結(jié)外，還會(huì)有一份出院宣教手冊(cè)，里面會(huì)告訴病人出院的注意事項(xiàng)，其中包括：飲食、生活、心態(tài)、隨訪(fǎng)時(shí)間及內(nèi)容等等。
除了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)也十分重視健康宣教的重要性。前幾天在急診大廳內(nèi)，我看到醫(yī)院增設(shè)了一臺(tái)60寸高清電視機(jī)和三排座椅，并滾動(dòng)播放近來(lái)十分火爆的醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》，當(dāng)時(shí)雖已是晚上11點(diǎn)，但仍有十幾位患者及患者家屬聚精會(huì)神地看著發(fā)生在別的患者身上的喜怒哀樂(lè)。通過(guò)電視，他們更能理解“醫(yī)生”這個(gè)角色是干什么的，作為患者家屬應(yīng)該怎么配合醫(yī)生的工作。除此之外，醫(yī)院搭建了多個(gè)患者宣教平臺(tái)，如門(mén)診的“月月講”、團(tuán)委的“科普青年行”、不定期的院內(nèi)外義診等等不僅為青年醫(yī)生提供了展示自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)，也將科普深入基層，使更多的患者獲益。
除了醫(yī)院組織的科普活動(dòng)，現(xiàn)在越來(lái)越多的社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位也意識(shí)到了科普的重要性，經(jīng)常會(huì)邀請(qǐng)我們?nèi)プ隹破罩v座。師兄樂(lè)飛醫(yī)生就跟我講過(guò)一件事，他曾在中科院做過(guò)一個(gè)關(guān)于腸癌的科普講座，提到了大便習(xí)慣改變可能是早期腸癌的癥狀，而腸鏡是唯一可以發(fā)現(xiàn)早期腸癌的檢查。在座有一位30多歲的年輕男性在聽(tīng)完講座后就去做了腸鏡，發(fā)現(xiàn)了乙狀結(jié)腸的早期惡性腫瘤，并在我們科室做了手術(shù)。這位患者是很幸運(yùn)的，這樣的故事也很鼓舞我們。
然而這些科普宣傳的受眾畢竟有限，在自媒體時(shí)代，微博和微信成為了我們最得力的助手。我曾做過(guò)一次關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤的科普講座，面向群體是科室內(nèi)的胃腸道腫瘤患者及家屬，但由于空間有限，參與講座的人并不多，互動(dòng)也較少。而當(dāng)時(shí)我們也將講課的內(nèi)容放在了微信公眾號(hào)上，當(dāng)天晚上就有許多關(guān)注微信號(hào)的患者與我們進(jìn)行溝通，認(rèn)為這樣的形式非常好。這也給我們帶來(lái)了啟發(fā)，一般渠道下的針對(duì)性不佳，科普效率低下，而自媒體平臺(tái)上不僅鋪蓋面大，而且針對(duì)性強(qiáng)。當(dāng)然，現(xiàn)在類(lèi)似的科普公眾號(hào)越來(lái)越多，如何做到脫穎而出，還需要不斷借鑒他人經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，做到用內(nèi)容取勝。
我們醫(yī)務(wù)工作者深知，僅憑日常工作中一對(duì)一的碎片化宣教是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這就需要醫(yī)生、護(hù)士、輔助科室、行政部門(mén)共同合力搭建醫(yī)院內(nèi)部的患者宣教網(wǎng)絡(luò)；還需要大學(xué)、企業(yè)、單位等社會(huì)力量的參與；更需要報(bào)紙、電視、微博、微信這樣的媒體平臺(tái)。經(jīng)過(guò)多方位資源的整合，才能將醫(yī)學(xué)科普做到深入人心。
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