001,太陽之為病,脈浮,頭項強(qiáng)痛而惡寒。
《注解傷寒論》:“經(jīng)曰:尺寸俱浮者,太陽受病。太陽受病,太陽主表,為諸陽主氣。脈浮,頭項強(qiáng)痛而惡寒者,太陽表病也?!?/span>
本條是太陽病脈癥提綱。
太陽為六經(jīng)之首,統(tǒng)攝營衛(wèi)而主一身之表,職能固護(hù)衛(wèi)外,有諸經(jīng)藩籬之稱。
頭項強(qiáng)痛——即頭痛項強(qiáng)。感覺頭痛伴項背部強(qiáng)硬而不柔和。
太陽之為病——側(cè)重于表證。太陽為一身之藩籬,主表衛(wèi)外,外邪侵犯人體,多從皮毛而入,太陽首當(dāng)其沖,正氣奮起抗?fàn)帲c邪氣交爭于肌表,發(fā)為太陽病。
脈浮——輕按有,重按立減。外邪侵襲太陽,正氣抗邪與表,氣血浮盛于外。
頭項強(qiáng)痛——太陽經(jīng)氣不利。風(fēng)寒之邪束閉肌表,太陽經(jīng)脈之氣凝澀郁滯,運(yùn)行受阻。
惡寒——風(fēng)寒傷表陽,溫煦失司。風(fēng)寒犯表,損傷衛(wèi)氣,不能溫煦肌肉腠理。(怕冷的程度:輕—惡風(fēng);重—惡寒。)
注:
1、一脈二證,最能揭示太陽病本質(zhì)。
2、必須脈證同時出現(xiàn)。脈屬表,癥亦屬表。
3、任何一個癥狀單獨(dú)出現(xiàn)不一定是太陽表證。
為何未提發(fā)熱?
1、省文。發(fā)熱是正氣抗邪的反映,與脈浮機(jī)理一致。太陽病時正邪交爭于表,必有發(fā)熱。
2、惡寒與發(fā)熱相比,惡寒更重要,是太陽病出現(xiàn)最早而且始終存在的癥狀。后人云:“有一分惡寒,必有一分表證?!?/span> 但不能認(rèn)為有惡寒就是太陽表證,必須惡寒與發(fā)熱并見才能考慮診斷為太陽表證。
3、惡寒起病即見,發(fā)熱出現(xiàn)時間不固定。太陽病初期,衛(wèi)陽被遏,尚未伸展抗邪之時,可見短暫的不發(fā)熱,但衛(wèi)陽必迅速伸展,與邪抗?fàn)幎姲l(fā)熱癥狀。
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