【認識癥狀與疾病】
慢性前列腺炎:
盆腔疼痛癥狀包括泌尿生殖區(qū)疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部/盆腔肌肉壓痛等。
下尿路癥狀:包括儲尿期癥狀:尿急、尿頻、夜尿增多和急迫性尿失禁;排尿期癥狀:排尿延遲、尿線細、排尿困難;排尿后癥狀:尿不盡感、尿后滴瀝。
精神心理癥狀:焦慮和壓抑、認知/行為異常、生活質量下降。
性功能障礙主要包括ED、性欲低下、射精功能障礙。
慢性前列腺腫:
儲尿期以排尿急迫、排尿次數(shù)增多、夜尿排尿頻數(shù)為主;排尿期癥狀以排尿等待、尿無力、尿線變細為主及尿不盡、尿后淋漓不盡等排尿后癥狀。
【中醫(yī)說】
中醫(yī)認為:慢性前列腺炎歸屬于“精濁”、“白濁”等。
慢性前列腺腫歸屬于傳統(tǒng)醫(yī)學之“淋”“淋證”“癃”“閉”等一些范疇之中。
兩者是一個遞進的關系,先有“精濁”,然后“癃閉”,臨床一般情況也是先有排尿疼痛,尿線細,最后出現(xiàn)尿閉。
【治療與預防】
2020年中華中醫(yī)藥學會臨床優(yōu)勢病種研討男科青年專家研討會上,初步篩選出中醫(yī)泌尿男科治療5個優(yōu)勢病種,即慢性前列腺炎,良性前列腺增生,陽痿,男性不育,早泄。
預防:不要憋尿,不要久坐。一旦出現(xiàn)疼痛的情況,及時治療,這個時候優(yōu)先、選擇針刺或者中藥,因為西藥不能滲透到局部,針刺和中藥通過調節(jié)身體而達到消炎、消腫的目的。
夏荔芪膠囊可以降低良性前列腺增生患者的I-PSS評分及中醫(yī)證候評分,提高尿流率,改善患者生活質量,改善脾腎氣虛兼痰瘀型良性前列腺增生患者的排尿無力、滴瀝不盡、夜尿頻多等癥狀。這一切是如何實現(xiàn)的?
傳統(tǒng)中醫(yī)認為前列腺疾?。貉装Y、腫脹,是一種功能性病變,一種臨床癥狀,停留在病證方面,認為是由于腎和膀胱氣化失司,而導致尿量減少,排尿困難,小便不通的臨床病癥。
機理相同,治療起來就可以相同,以夏荔芪膠囊為例,看看中醫(yī)如何異病同治?
君藥:黃芪。黃芪味甘性溫,入脾肺經,為補氣要藥,功用益氣升陽,利水消腫。本方采用大劑量黃芪,以益元氣,補中土,助三焦氣化,使氣升水自降,而使小便通利,以達益氣升陽,化氣利水之功效,故可統(tǒng)領全方。
臣藥:女貞子,滑石、夏枯草。女貞子,味苦性涼,補益肝腎之精血陰液,補而不膩,為清補之品,與肉桂配伍,陰陽平而水氣自通,腎精旺以助氣化,使腎氣化正而開闔有度?;陡实?,性寒,歸胃、膀胱經。功可清熱、滲濕、利竅。取其性滑利竅之功,可利精溺之竅,利水道而蕩下焦之熱。針對本病癥之濕滯熱郁,可清利濕熱,熱散則三焦寧,配伍黃芪,助三焦氣化,以奏化氣利水之功。夏枯草,味苦辛,性寒,入肝經。肝經環(huán)陰器,本方用之,疏通精關之氣機,消痰散結,以其通泄之性疏通膀胱氣機之窒滯,消散精關之壅塞,以恢復膀胱氣化之正常。三藥與君藥共用而達健脾益腎,利水散結之效。
佐藥:琥珀、黃柏,肉桂。琥珀味甘性平,可入肝、膀胱經。有活血散瘀、利尿通淋之功效,古人即有單用以治療淋正的記載,如《直指方》治小便不利,即單用為散,燈芯湯下。本藥有消磨滲利之性,配伍夏枯草,荔枝核磨積以消癥瘕;配伍滑石而利竅行水,二藥合用共達活血通絡散瘀,通利水道之功效。黃柏,味苦性寒,入腎、膀胱經。功可堅腎陰利水濕,配伍女貞子瀉相火,滋腎通關。肉桂,為味厚甘辛大熱,下行走里之物,有溫運陽氣之功,“無陽則陰無以生”,配伍黃芪,女貞子,而助補腎。以肉桂辛熱純陽之性,能溫補命門之火,與黃柏配伍而達水火交濟,平衡陰陽之功。
使藥:荔枝核。味甘性溫,可疏肝理氣,溫散行滯。利用其溫散之性而止痛,佐助夏枯草以行滯散結。
諸藥合用,腎虛,氣弱得補,陰陽得平,濕滯痰凝、血瘀、氣滯、熱邪得除,三焦氣化得行,水道自暢,小便自利,壅塞自除。
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