降壓新目標(biāo)
2021年8月30日，在全世界頂尖的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上，一位來自中國的醫(yī)生發(fā)布了一項(xiàng)最新的高血壓研究結(jié)論，它足矣讓高血壓治療指南因此改變。如何讓老年高血壓病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯降低？降壓的同時(shí)如何改善血糖、血脂的指標(biāo)？適合50%以上的高血壓患者的用藥方法是什么？
血壓如果不達(dá)標(biāo)，會傷及全身的血管，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)腦梗、心梗等并發(fā)癥，危及生命。
如果降壓標(biāo)準(zhǔn)變了，我們過去降壓都降錯(cuò)了嗎？
應(yīng)該如何降，降多少呢？
可以看到各國組織對老年高血壓的降壓標(biāo)準(zhǔn)要求都不一樣，血壓到底要降到多少比較合適呢？
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院高血壓中心主任蔡軍積極籌備了中國老年高血壓降壓靶目標(biāo)研究課題，邀請了全國42家醫(yī)院，共8511個(gè)60歲~80歲的老年高血壓病人，經(jīng)過5年的隨訪觀察，最終得到以下結(jié)論：
01中國老年高血壓降壓靶目標(biāo)研究：
推薦60~80歲老年高血壓患者降壓靶目標(biāo)調(diào)整為130mmHg以下。
老年高血壓降壓達(dá)到目標(biāo)值的獲益，有以下幾點(diǎn)：
01顯著減少高血壓并發(fā)癥
與標(biāo)準(zhǔn)降壓組（130mmHg≤收縮壓<150mmHg）相比，強(qiáng)化降壓組（＜130mm Hg）的獲益：心血管死亡減少28%、心梗減少33%、腦中風(fēng)減少33%、急性心衰減少78%。
02改善血糖血脂的指標(biāo)
82歲的安女士，高血壓病史34年，剛開始血壓控制得不好，經(jīng)常是140、180mmHg，血壓一高就頭暈頭疼、心慌，合并有心律失常、陣發(fā)性房顫、冠狀動脈粥樣硬化、2型糖尿病、高血脂癥。自從按照高主任的方法將血壓長期控制在130mmHg以下后，現(xiàn)在安女士不僅血壓穩(wěn)定了，血脂、血糖都正常了，頭也不暈不脹、心臟也不難受了。
所以60~80歲的老年高血壓患者將血壓控制在130mmHg，血糖、血脂等也能獲得一定程度的改善。
03找到適合50%以上高血壓患者的用藥方法
《中國老年高血壓降壓靶目標(biāo)研究》中50%的老年高血壓患者使用的都是沙坦類降壓藥和地平類降壓藥，且發(fā)現(xiàn)這兩類藥物聯(lián)合使用降壓療效增加，不良反應(yīng)互相抵消。
用藥請遵醫(yī)囑↑
為了平穩(wěn)降壓，長效、中效、短效降壓藥的使用時(shí)間專家也給出了建議：
短效降壓藥：一般15-30分鐘起效并達(dá)到高峰，持續(xù)5-8小時(shí)，一般用于救急使用。若長期使用，需要一天服用3次。
中效降壓藥：高峰一般在4-6小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)6-15小時(shí)，一般一天服用1-2次。
長效降壓藥：起效緩慢，沒有明顯的起效高峰，能維持降壓療效在24小時(shí)以上。
高血壓患者要重視每天血壓的監(jiān)測，正常人的血壓在一天之中是存在波動的，建議每天早晨6點(diǎn)~9點(diǎn)和晚上6點(diǎn)~9點(diǎn)各測量一次血壓，每次測量2~3遍，取平均值。血壓控制平穩(wěn)者，可每周1~2天監(jiān)測血壓，如果出現(xiàn)血壓明顯波動，及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。
但以下60~80歲人群不適合將血壓強(qiáng)制控制在130mmHg以下，要根據(jù)自身情況，遵醫(yī)囑降壓。
1、動脈粥樣硬化性腦梗死或出血性腦卒中病史
2、確診為繼發(fā)性高血壓
3、近6個(gè)月因心肌梗死住院病史
4、最近12個(gè)月行冠脈再血管化治療
5、計(jì)劃在未來12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行冠狀動脈介入治療手術(shù)或冠狀動脈搭橋手術(shù)
6、持續(xù)性房顫病史
7、Ⅲ-Ⅳ級心衰患者
8、嚴(yán)重的瓣膜病
9、嚴(yán)重的肥厚性心肌病
10、血糖水平失控
11、嚴(yán)重的肝腎功能受損
12、嚴(yán)重的其他疾病，例如惡性腫瘤
13、嚴(yán)重的認(rèn)知功能受損或精神失常
國醫(yī)大師唐祖宣扶正祛邪茶
現(xiàn)代人因?yàn)樯罟?jié)奏快，容易勞累上火，只要有火熱之邪必傷正氣，所以唐祖宣唐老給大家?guī)硪粋€(gè)扶正祛邪，補(bǔ)益肺脾之氣，衛(wèi)表祛邪，預(yù)防感冒等呼吸道疾病的小茶飲。
【組成】黃芪10克、桑葉5克、菊花5克、淡竹葉5克、紫蘇葉5克、金銀花5克、清茶5克
【用法】開水沖泡15分鐘，即可飲用。
黃芪扶正固表，桑葉、金銀花、菊花、淡竹葉清心肺肝之火，紫蘇葉除濕化濁、解表祛邪。
【適宜人群】這些藥都比較平和，無毒，適合有火有熱、正氣不足的人群，長期服用可以增強(qiáng)免疫力、增強(qiáng)食欲、潤腸通便。
（健康談）
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