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甲旁亢做為長期血液透析病人最常見的并發(fā)癥，也是最棘手的，最折磨人并發(fā)癥，預(yù)防和治療也是在慢慢的摸索中進行的。
為什么血液透析病人會常見繼發(fā)性甲旁亢？其實引發(fā)甲旁亢的確切機制尚不清楚，但是引發(fā)原因應(yīng)該是鈣磷失衡、高磷血癥、活性維生素D3缺乏等幾種。
高磷血癥對PTH的分泌有直接的影響，這種影響是緩慢而長期的。因為磷的吸收率高，排泄主要靠腎臟，所以腎臟失去功能后，磷會蓄積在體內(nèi)。高磷會使體內(nèi)的鈣磷失衡，為了維持平衡，就會調(diào)動體內(nèi)的鈣，這樣會使體內(nèi)的激素處于一種被動的亢進狀態(tài)，尤其是調(diào)節(jié)鈣的甲狀旁腺。
活性維生素D3，1,25(OH)2D3，的缺乏也是導(dǎo)致甲旁亢的重要因素。甲狀旁腺和活性維生素D3對鈣的調(diào)節(jié)有互相協(xié)同和相互抑制作用，一個缺失或減少，另一個就會奮力補救，造成功能亢進。
知道了發(fā)生原因，所以甲旁亢預(yù)防的重點就是補充活性維生素D3和限磷?；钚跃S生素D3，我們經(jīng)常用的是骨化三醇，商品名羅蓋全，用法和用量要根據(jù)鈣、磷、PTH的指標隨時調(diào)節(jié)，錯誤的使用會導(dǎo)致嚴重后果?，F(xiàn)在的降PTH的特效藥鹽酸西那卡塞效果較好，但購買不便、價格較貴，可以和骨化三醇配合使用，以達到理想的治療效果。
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