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《傷寒論》少陽病篇學(xué)習(xí)摘要

辨少陽病脈證并治法

少陽指“神經(jīng)、血脈”,凡是不列為臟腑的,溝通臟腑之間的油網(wǎng)絡(luò),都是少陽,包括西醫(yī)講的淋巴系統(tǒng),如何從外證或摸脈知道病邪停在少陽,如何判斷及檢查,就是少陽篇要介紹的。病邪從表皮進(jìn)來,如果沒有就是制止或去發(fā)表,病邪脫離皮表進(jìn)入少陽,代表濾過性病毒進(jìn)入淋巴系統(tǒng),也就是進(jìn)入水道系統(tǒng)。就是西醫(yī)所謂的氣。沒有入腑也沒有入臟,入腑就是陽明證,入臟就是少陰或厥陰。臨床上看感冒發(fā)燒,本來是太陽證,一吃西藥抗生素就變成少陽,抗生素沒有把濾過性病毒殺掉,反而對腸胃功能造成傷害,所以西藥大多要飯后吃,因為西藥傷胃,中藥都是空腹,中藥吃完希望藥停在上面,像去胸中煩躁的梔子豉湯就可以飯后吃。

人身上最主要、最密的血脈神經(jīng)就是胸腔、橫膈膜、縱隔膜這一帶,包括肺和心,所以會進(jìn)到這地方。人的眼、耳、目、口、鼻,所以五官問題,化膿等都屬于三焦系統(tǒng),或是少陽系統(tǒng),像耳朵的功能有障礙,腎開竅于耳,屬于內(nèi)臟問題。少陽病在半表半里之間。在表的里,在里之外。例:女人得乳癌細(xì)胞在淋巴系統(tǒng)時,還可以治療,在血脈神經(jīng)也可以治療,如果轉(zhuǎn)移到骨或臟就晚了。

二百七十七、「少陽」之為病,口苦咽干,目眩也。

少陽有兩個,手少陽三焦經(jīng),足少陽膽經(jīng),太陽的表邪進(jìn)入少陽時,膽附在肝的旁邊,病邪一進(jìn)來第一個就是碰到膽。膽受邪膽汁就會回逆。如果膽汁跑到血液里就會全身發(fā)黃;如果膽汁往上跑,到喉嚨會嘴里發(fā)苦;病在陽一定會看到熱證,所以咽干,喉嚨是靠血脈神經(jīng)來滋潤,一受到邪血脈就干掉了,津液不足,喉嚨一定發(fā)干;目眩,眼睛會發(fā)昏,眼睛也是靠血液來滋潤,少陽證一定還有往來寒熱,病邪在淋巴系統(tǒng)里跑,如果抵抗力很強(qiáng),就熱,抵抗力不強(qiáng)就發(fā)冷,所以有忽冷忽熱,三焦受病時,第一個就是胸脅的地方,胸里水份很多,邪一進(jìn)胸水運(yùn)轉(zhuǎn)就不正常,還要分出體力來相抗,自然就堵在這,胸脅苦滿,還要惡心、嘔的現(xiàn)象,只要有嘔的現(xiàn)象,馬上就要想到少陽,水道系統(tǒng)不是很正常時,胃吸收的營養(yǎng)沒有辦法進(jìn)入三焦油網(wǎng),進(jìn)入臟腑,三焦是疏導(dǎo)系統(tǒng),舊的食物沒有去,病邪還在三焦,新的血生不出來,而新的食物又不受,停在腸胃中,所以會惡心,這些都是三焦少陽的主證。

二百七十八、「少陽中風(fēng)」,雙耳無所聞,目赤胸中滿而煩者不可吐、下,吐、下則悸而驚。

如果是少陽就兼有太陽的表證,本來得到中風(fēng)是太陽證,同時腸胃里的陽氣,就是免疫系統(tǒng),也就是固表能力,一部分體力去抵抗表邪,開始流汗,津液為了抵抗表邪已經(jīng)不足,病還沒有好就進(jìn)入少陽,在津液不足傷到的情況下,耳朵靠津液、血來滋潤,血里水不夠了,血就熱起來,熱就是炎,第一個會看到眼睛紅,赤腫痛。一般來說病在上采吐法,但是津液已經(jīng)不夠了,吐很多會傷到津液的源頭,會吐出很多黏液、食物,攻下會傷到血,血是腸胃從小腸里生化出來的,食物應(yīng)該化成血供給給身體,現(xiàn)在還沒成血就被干掉了,所以攻下會傷到血,元?dú)庖粋皆斐衫锾?,里虛狀況有兩種有小建中湯證,一種是炙甘草湯證,如果心臟動悸,就是上焦受損,就是炙甘草湯;吐、下則悸而驚,心與小腸相表里,心是君主之官,心血不足時,容易受到驚嚇,受到驚嚇給與柴胡加龍骨牡蠣湯,這是驚;如果是悸,除了有動悸,脈還可以看到結(jié)代,驚可以看到印堂、三根處有青紫色,小孩大便會看到綠色,耳后有雞爪血絲,可以點(diǎn)刺放血,這個條辯是說,少陽不可以吐也不可以下,少陽證的時候采和解的方式。

補(bǔ)充:靈樞決氣第三十

黃帝曰:余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然。岐伯曰:兩神相搏,合而成形,常先身生是謂精。何謂氣?岐伯曰:上焦開發(fā),宣五谷味。熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何請津?岐伯曰:腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津。何謂液?岐伯曰:谷入氣滿淖澤注于骨,骨屬屈伸泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓,皮膚潤澤是謂液。何謂血?岐伯曰:中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯曰:壅遏營氣,令無所避是謂脈。

黃帝曰:六氣有有余不足,氣之多少,腦髓之虛實(shí)血脈之清濁,何以知之岐伯曰:精脫者,耳聾;氣脫者目不明;津脫者,腠理開汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利、色夭腦髓消,脛痹,耳數(shù)鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛此其候也。

黃帝曰:六氣者,貴賤何如岐伯曰:六氣者,各有部主也,其貴賤善惡,可為常主,然五谷與胃為大海也。

二百七十九、「傷寒」,脈弦細(xì)、頭痛、發(fā)熱者,屬「少陽」,不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。此屬胃,胃和則愈,胃不和則煩而躁。

此條辯是以脈來作主的,本來傷寒要取發(fā)汗的,結(jié)果脈弦細(xì),弦細(xì)是水脈,代表少陽證,病已經(jīng)入里了,沒有口苦咽干,但頭痛,發(fā)熱。

濾過性病毒進(jìn)入水道系統(tǒng),以脈證來看是少陽證,但又有頭痛、發(fā)熱等太陽癥狀,麻黃湯是脈浮緊,桂枝湯是脈浮且緩,現(xiàn)在脈弦細(xì),代表沒有表證,病已入里,屬少陽,不可以發(fā)汗,這時看到太陽癥狀但屬少陽。不能發(fā)汗,發(fā)汗是為了把病毒排出體外,但病毒已經(jīng)進(jìn)入三焦淋巴系統(tǒng),發(fā)汗會更傷津液。發(fā)汗則譫語,原因是發(fā)汗過多,腸胃津液受損,造成大便堵到。

二百八、本「太陽病」不解,轉(zhuǎn)入「少陽」者,脅下鞕滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐、下脈弦緊者,與「小柴胡湯」。

本來是太陽病,結(jié)果沒好,轉(zhuǎn)入少陽,脅下鞭滿,干嘔不能食者,往來寒熱,尚未吐下,脈弦緊者,可以給小柴胡湯。

柴胡本身就是進(jìn)入三焦淋巴系統(tǒng),柴胡也能夠清熱去寒,屬半表半里的藥,半夏去水止嘔,有水隔在中間,病毒跑到中隔的水里面,靠半夏清理,用后小便會增加,陽病一定有熱,加黃芩、黃連,黃芩去中焦的熱,胸腔里有熱常常用黃芩、黃連、人參、甘草,大棗專門固脾胃固中焦,不讓少陽再轉(zhuǎn)陽明,同時增加免疫系統(tǒng),加強(qiáng)胃的五谷能力,讓中焦強(qiáng)起來,這就是張仲景的預(yù)防醫(yī)學(xué)。

小柴胡湯的方義是用人參、甘草、大棗斷后,讓病毒停在少陽,柴胡把黃芩、黃連帶到淋巴系統(tǒng),用黃芩殺菌消炎,半夏把病毒趕出去。

喝酒前用小柴胡湯,重用半夏利水,先把胃中的水清干凈,再喝酒的時候就會千杯不醉,因為小便量會增加,這樣酒不會入肝,小柴胡湯是少陽的主證,少陽和厥陰是表里,下去把肝固的很好,半夏比例翻倍。如果喝酒太過量了,解酒靠蒼術(shù)五、澤瀉六,酒精跑到頭上去,蒼術(shù)會去濕氣,酒里的濕熱很盛用蒼術(shù),澤瀉利水利尿,把濕利掉;酒喝多了如果變成胃下垂,就用吳茱萸湯把胃治好,每次喝酒小柴胡湯重用半夏,半夏止嘔,就不會惡心想吐,從小便利掉,喝太多就用蒼術(shù)、澤瀉。

二百八十一、若已吐、下、發(fā)汗、溫針,「柴胡湯證」罷者,此為壞病;知犯何逆,以法救之。

本來是柴胡湯證,結(jié)果被吐、下、發(fā)汗、溫針,就沒有柴胡湯證了此為壞??;屬于庸醫(yī)誤診,造成病情傳變,看他到什么階段,以法救之。

二百八十二、「三陽合病」脈浮大,上關(guān)上但欲眠睡,目合則汗。

三陽合病,應(yīng)該和解少陽,如果脈浮就是太陰證,脈大是陽明證,上關(guān)上,關(guān)脈跳到上面,右邊的關(guān)是脾胃,左邊的關(guān)是膽,關(guān)脈已經(jīng)跳到寸了,就是陽熱往上焦走的現(xiàn)象,因為膽胃太熱,所以膽汁上逆,會口苦,就知道胃熱、膽熱往上跑,代表小柴胡湯,摸脈可以知道身體的過程;但欲睡,體力在太陽的時候已經(jīng)耗掉很多,進(jìn)入少陽時,腸胃吸收又不好,食物不能化成血,是被三焦阻隔到,所以精血的來源不夠,會有但欲睡的現(xiàn)象,目合則汗,眼睛閉起來會流汗,津液一直在喪失階段,就是和解少陽時用小柴胡湯。

如果查到胃里面有燥實(shí)、大便很少,津液一直在喪失,就知道病是介在少陽和陽明之間,所以是大柴胡湯,大柴胡湯里面有大黃。可以同時解少陽陽明并病。

二百八十三、「傷寒」六七日無大熱,其人煩燥者,此為陽去入陰故也。

傷寒六七日,無大熱,病人發(fā)熱的現(xiàn)象沒有了,沒有發(fā)燒了,結(jié)果其人煩躁者,有煩躁的現(xiàn)象產(chǎn)生時,就知道病由表進(jìn)入里,此為陽去入陰故也,陽就是表,陰就是里,所以陽入不一定是進(jìn)入陰臟,由少陽證進(jìn)入陽明證也會煩躁。

二百八十四、「傷寒」三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。

傷寒三日,半個多月,二十一天以后,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪,這病進(jìn)入少陽、陽明以后,如果沒有治好,應(yīng)該會進(jìn)入陰臟,其人反能食而不嘔,反過來,病人可以吃東西,又沒有惡心,就是三陰不受邪也,病還在陽,有時候不用給病人吃藥,病不一定會傳,各人的體能不一樣,一般來說,常年不吃西藥,免疫系統(tǒng)很強(qiáng)的人,病不會進(jìn)入陰的,因為西藥會讓免疫系統(tǒng)退化很多。

二百八十五、「傷寒」三日,「少陽」脈小者,欲已也。

不管是少陽、陽明。脈一緩下來了,病就是要好了。如果病的脈很正常,一息四至而惡心是懷孕的現(xiàn)象,沒有病正常的人,脈正常而有不適癥狀就是受孕了,下要隨便開藥。

二百八十六、少陽病欲解時,從寅至辰上。

因為東方甲乙寅卯木,少陽屬木所以少陽病欲解時,從寅至辰上。

以上講的是少陽。

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