侯氏黑散
【原文】
菊花四十分，白術(shù)、防風(fēng)各十分，桔梗八分，黃芩五分，細(xì)辛、干姜、人參、茯苓、當(dāng)歸、川芎、杜蠣、礬石、桂枝各三分。
上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調(diào)服，禁一切魚(yú)肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。
【作者】張仲景
【出自】《金匱》
【經(jīng)典回顧】
1、候氏黑散，主大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者。
【組成】
白術(shù) 桔梗 細(xì)辛 姜 礬石 人參 茯苓 川芎 桂枝 牡蠣 防風(fēng)
【方解】
1、白術(shù)、茯苓以祛濕，濕勝必生痰，故用桔梗以開(kāi)肺；
2、但濕痰之生，由于氣血兩虛，故用人參以補(bǔ)氣，當(dāng)歸、川芎以和血。人參、干姜補(bǔ)脾益氣；
3、菊花、防風(fēng)、細(xì)辛、桂枝以祛風(fēng)散邪。桂枝為《傷寒論》中風(fēng)主藥，防風(fēng)以祛風(fēng)(薯蕷丸用之)，菊花能清血分之熱，重用菊花，以并去內(nèi)外之風(fēng)邪；
4、細(xì)辛、干姜、牡蠣以運(yùn)化濕痰；
5、桔梗，礬石降氣化痰，以使風(fēng)邪無(wú)所戀；
6、黃芩能清肺熱。黃芩、牡蠣清熱斂陰，以制風(fēng)邪之所散。
【應(yīng)用集錦】
1、高血壓的眩暈常常是中風(fēng)所致，用侯氏黑散。
2、王占璽經(jīng)驗(yàn)：侯氏黑散治療以頑麻不仁、四肢沉重為主的痹證，有良效。
3、高血壓：
（1）以收縮壓升高為主的高血壓(>120 或140)，肝陽(yáng)偏亢，多實(shí)癥，小柴胡湯加入茯苓以降之。
（2）舒張壓升高的高血壓(>90)，是肝陰不足所引起的肝陽(yáng)上亢，多虛證，烏梅丸補(bǔ)肝陰，肝陰足則陽(yáng)亢平。
（3）若頭暈?zāi)垦?、耳鳴眼花并收縮壓和舒張壓均升高、脈弦而有力者，可用侯氏黑散平肝息風(fēng)。
（4）癥見(jiàn)頭痛目眩，心煩易怒，睡眠不寧，面紅目赤，口苦耳鳴，脈弦滑，苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯實(shí)脾泄肝，其癥自愈。
4、半身不遂是腦血管意外的后遺癥，多發(fā)于中年以上患者，與動(dòng)脈硬化有關(guān)。腦血管意外可分為出血性和缺血性?xún)纱箢?lèi)，前者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者包括腦血栓形成和腦栓塞。腦血管意外臨床上常表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙和肢體癱瘓。半身不遂也有寒熱之分。
（1）邪之所湊其氣必虛，多因久病體虛，風(fēng)邪得以乘之，阻礙經(jīng)氣，形成癱瘓。由于是因虛所致，故用侯氏黑散填竅以息風(fēng)，竅得填則新風(fēng)不能入、舊風(fēng)不能容，其癥可愈。其服用方法，按散劑服法用之。
（2）若癥見(jiàn)血壓髙、脈數(shù)者，可用風(fēng)引湯。此方與侯氏黑散是治半身不遂的一熱一寒之方，臨證時(shí)兩方可辨證應(yīng)用。
（3）中風(fēng)有中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟之不同，病初兼有表證說(shuō)明風(fēng)邪表淺，還未入臟腑，故可用古今錄驗(yàn)續(xù)命湯以解風(fēng)邪、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)榮衛(wèi)，使風(fēng)邪從內(nèi)達(dá)外。風(fēng)邪去，其癥可解。
5、（1）瞳孔中有藍(lán)霧而影響視力，瞳孔屬腎，藍(lán)為水色，故本病是由于心陽(yáng)不足、腎水上泛清竅所致。所以用桂枝湯加重桂枝量，扶心陽(yáng)以制水邪；加附子以溫腎陽(yáng)。
（2）眼前發(fā)黑，視物不清，角膜生云翳。目為肝竅，肝陽(yáng)上亢，上擾空竅，故眼前發(fā)黑、視物不清，肝氣犯脾，水濕上泛，則目生云霧?？捎?/span>侯氏黑散加烏賊骨，息風(fēng)退霧，則眼疾可愈。
【比較集錦】
1、侯氏黑散治冷也，而必用黃芩。風(fēng)引湯治熱也，而必用干姜，此冷熱相引之理。
【名家論述】
1、侯氏黑散《金匱筆記》（倪海廈）
侯氏黑散『治大風(fēng)四肢煩重心中惡寒不足者』?！?/span>菊花、白術(shù)、防風(fēng)、枯梗、黃芩、細(xì)辛、干姜、人參、茯苓、當(dāng)歸、川芎、牡蠣、礬石、桂枝』。侯氏黑散這個(gè)方子絕對(duì)不是張仲景立的，一定是后人借他的名立進(jìn)去的，此方的目的是塡補(bǔ)。為什么叫塡補(bǔ)？這個(gè)方子的觀念是，病人身體里面虛掉了，結(jié)果造成表風(fēng)進(jìn)來(lái)補(bǔ)里虛的位置，就是當(dāng)中風(fēng)進(jìn)來(lái)的時(shí)候和病人的里虛沒(méi)有完全接在一起，中間就有很多間隙產(chǎn)生，間隙的產(chǎn)生是病人的氣和血沒(méi)有辦法溝通，于是產(chǎn)生半身麻痺，這個(gè)侯氏黑散就是能夠慢慢的把空虛的部分塡補(bǔ)起來(lái)。這是一些外面其他醫(yī)生設(shè)計(jì)的藥，不是仲師原方。我們臨床上用的不多，我沒(méi)有用過(guò)這個(gè)藥來(lái)治療中風(fēng)。制作法是將這十四味杵為散狀，就是弄成粉劑樣?！阜酱缲啊咕褪且粋€(gè)湯匙的，一天吃一次，剛開(kāi)始服前二十天用溫的酒來(lái)喝，一切的魚(yú)肉大蒜都不要吃，常吃冷的食物。吃了兩個(gè)月以后即『藥檳腹中不下』，讓藥力慢慢的滲進(jìn)去里虛的位置。要讓藥力停滯不下的話(huà)必須要冷食，一吃熱食藥力就下來(lái)了。所以要冷食目的就是讓樂(lè)不要跑掉，讓藥盡蛍囤在身體里面慢慢滲進(jìn)去。實(shí)際上這種方子都沒(méi)有我們后面的方子好用，后面會(huì)跟大家介紹外臺(tái)秘要里的處方，那些方子還比較像張仲景立的方子，可能就是我國(guó)千年以來(lái)，失落的經(jīng)方。
聯(lián)系客服
