桂枝二越婢一湯
【原文】
桂枝（去皮）?芍藥?麻黃?甘草（炙）各十八銖?大棗四枚（擘）?生姜一兩二銖（切）?石膏二十四銖（碎，綿裹）
右七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：當(dāng)裁為越婢湯，桂枝湯，合之，飲一升，今合為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。
【作者】 張仲景
【出自】 《傷寒論》
【經(jīng)典回顧】
1、太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，煩躁，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。
【劑量】
1、麻黃可以少一點(diǎn)，因?yàn)殛?yáng)弱；
2、石膏可以多一些去肺熱。
3、現(xiàn)代劑量：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜10克，大棗10克，麻黃10克，石膏15克
【組成】
甘草 桂枝 大棗 石膏 姜 麻黃 芍藥
【功效】
微發(fā)其汗，兼清里熱
【時(shí)機(jī)】
1、病人有表證，但是情緒煩躁，說(shuō)明肺熱、津液不夠；
2、脈浮但微弱，無(wú)陽(yáng)表示津液?jiǎn)适?，不可發(fā)汗。
【應(yīng)用】
1、太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。
【方解】
1、越婢湯是金匱里用于治療水腫的；
2、麻黃與石膏在一起時(shí)讓陽(yáng)氣回收，石膏去虛熱，去煩躁；麻黃與桂枝配伍是出汗的；
3、石膏白色入肺，肺主魄，主靜；
4、麻黃單味會(huì)令人亢奮，但不出汗，必須與別的東西一起才發(fā)汗；
5、「桂枝二越婢一湯」前面是桂枝湯，麻黃少用些，桂枝用三，麻黃就不超過(guò)二。
【說(shuō)明】
1、桂枝二越婢一湯出自《傷寒論》，是仲景對(duì)于合方的運(yùn)用。在太陽(yáng)中風(fēng)用了桂枝湯之后，汗出太多，水液不足，而出現(xiàn)發(fā)熱，仍有惡寒時(shí)，可繼續(xù)用桂枝湯發(fā)汗，會(huì)比較不好，需要補(bǔ)充一下水液，加越婢湯的石膏和麻黃，能稍微補(bǔ)水，以平衡偏熱的桂枝湯。
2、在《解析方劑學(xué)》中，桂枝二越婢一湯是用在治療咽炎。既有桂枝湯強(qiáng)壯的作用，又有越婢湯寒潤(rùn)的效果，對(duì)咽炎很有幫助。
3、桂枝二越婢一湯的藥物組成，桂枝湯的比例是越婢湯的二倍。桂枝湯偏補(bǔ)，越婢湯的石膏、麻黃偏瀉。
4、藥物動(dòng)力學(xué)方面，有升有降，有散有收，讓氣機(jī)活潑；降性比較大（升性藥只有生姜），可以把水液往內(nèi)降下來(lái)，把氣往下引。
5、在方性方面，寒溫差不多，補(bǔ)性大，散性及潤(rùn)性強(qiáng)。此方的重點(diǎn)在潤(rùn)性，用來(lái)增加水液。桂枝二越婢一湯除了治療咽喉炎，它也是在太陽(yáng)中風(fēng)過(guò)了一段時(shí)間又用了桂枝湯以后，發(fā)現(xiàn)出汗太多時(shí)的一個(gè)不就方劑。
【應(yīng)用集錦】
1、憂(yōu)傷肺，半夜不能睡覺(jué)、口干、胡思亂想，就是標(biāo)準(zhǔn)的桂枝二越婢一湯。
【比較集錦】
1、麻黃系變證及變方表
脈浮緊，身疼痛，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗煩躁
脈浮緩，身不疼但重，無(wú)少陰證
大青龍湯
表不解，心下有水，干嘔發(fā)熱而咳
表不解，心下有水，咳而微喘，發(fā)熱不渴
小青龍湯
如瘧狀發(fā)熱惡寒，寒多熱少，一日二三發(fā)，不嘔，便調(diào)，面赤身癢
桂枝麻黃各半湯
形如瘧，日再發(fā)
桂枝二麻黃一湯
發(fā)熱惡寒，熱多寒少
桂枝二越婢一湯
【名家論述】
1、桂枝二越婢一湯《傷寒筆記》（倪海廈）
麻黃湯、桂枝湯等禁忌
平常感冒不會(huì)有煩躁的現(xiàn)象，煩躁是因?yàn)榉卫锩嫣珶?，肺藏魄，魄主靜，所以肺陽(yáng)很正常的時(shí)候人很靜，過(guò)熱的時(shí)候，魄就失守了，病人才會(huì)有煩躁的現(xiàn)象。一般肺很燥熱的時(shí)候，給的處方就是石膏，石膏色白專(zhuān)門(mén)去肺熱，肺熱去掉以后，胸陽(yáng)才能回頭。而且這種煩躁的現(xiàn)象，都發(fā)生在半夜的時(shí)候，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，表示病人有表證，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，就是告訴你，小心點(diǎn)，張仲景在開(kāi)處方，給病人發(fā)汗劑的時(shí)候，一定先檢查病人有沒(méi)有條件發(fā)汗，本來(lái)己經(jīng)虛掉了，一發(fā)汗就更兇，如果病人有煩躁，脈微弱，就代表里面虛掉了，也就是津液不足了，就是因?yàn)榻蛞翰蛔?，所以病人才?huì)肺過(guò)熱。腸胃的津液，土生金，津液就像云霧一樣排到肺上面，當(dāng)津液少了，摸到的脈就會(huì)變的微弱。陽(yáng)的作用在于固守陰，陽(yáng)氣要固而密，陰才會(huì)停在里面，如果陽(yáng)不足，又發(fā)汗，陽(yáng)會(huì)喪失更多，會(huì)汗出過(guò)度。
人的胃氣不動(dòng)，正常的脈一息四至，代表胃氣很足，如果脈一息二三至，脈很弱，代表胃的功能沒(méi)有了。代表腸里面的津液沒(méi)了，上面的肺像太陽(yáng)一樣很熱，很燥熱，這就是無(wú)陽(yáng)，不可以發(fā)汗，在給病人發(fā)汗的時(shí)候，先看看舌頭，很干燥的就不可以發(fā)汗，舌頭的津液就是從肺上面來(lái)的，此條辨就是病人里虛的狀況，津液不夠，又有表證的時(shí)候，就用「桂枝二越婢一湯」，是「桂枝二麻黃一湯」的變方。杏仁換石膏，「桂枝二越婢一湯」是麻黃和石膏在并用，石膏能清肺熱，讓上焦虛熱降下來(lái)，所以不會(huì)發(fā)汗。臨床上看，會(huì)用到「桂枝二越婢一湯」的，還有一種情形，憂(yōu)能傷肺，心胸很狹窄，怕死，煩躁，嘴巴干的，査又查不出病來(lái)，因?yàn)樾睦镉胁?，所以一種是外表看到運(yùn)動(dòng)過(guò)量或津液?jiǎn)适У袅硕鵁o(wú)陽(yáng)，一種是心里胡思亂想的人。
「桂枝二越婢一湯」前面是桂枝湯，麻黃少用些，桂枝用三，麻黃就不超過(guò)二。石膏可多用些，能去肺熱，這里的煩躁最主要是脾土不生金，所以桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗可以解肌健脾陽(yáng)，因?yàn)樗钠癫粔颍圆∪巳绻蛞翰蛔?，病人有表證，就可考慮「桂枝二越婢一湯」。病人情緒煩躁，半夜不能睡覺(jué)，胡思亂想，就是標(biāo)準(zhǔn)的「桂枝二越婢一湯」
