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?六百零八、小兒諸癥
經(jīng)方常見疾病治癥:小兒諸癥
【辯證診斷】
1、支氣管炎的舌苔:舌質(zhì)色淡紫為主,常見白苔,舌前區(qū)兩側(cè)(肺區(qū))蘑菇乳頭增生,急性的病人會(huì)發(fā)燒,舌乳頭紫紅色較鮮艷,慢性的淡暗色,舌乳頭變紫色。病情重的舌下的邊出現(xiàn)條紋線(重癥肝膽病的人也會(huì)有)。舌象要點(diǎn):舌色淡紫,舌前區(qū)兩側(cè)肺區(qū)乳頭增生。癥狀:咳嗽、痰,急性的幾個(gè)星期就好了,傷害不大。
2、然亦有胃熱而嘔者,有胃寒而嘔者,有停飲而嘔者,有食積而嘔者。
(1)病患口燥渴,嘔吐黃水者,胃熱也;
(2)嘔吐清涎沫,口鼻氣冷,手足厥冷者,胃寒也;
(3)渴飲水而復(fù)嘔,咳引脅下痛者,停飲也;
(4)嘔吐飲食,胸膈脹痛,吞酸噯腐者,食積也。
3、頻尿之因有二:
(1)一為肺氣無法下降--->小便還可控制,只是常有尿意。
(2)二為小腸熱度不夠--->頻尿無法控制。倪師常用烏藥、細(xì)辛,下焦涼加炮附子。
4、脾胃俱旺,則能食而肥。脾胃俱虛則不能食而瘦;或少食而肥,雖肥而四肢不舉,蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,脾虛則肌肉削,即食亦也。
5、倪師:臨床上有許多小朋友體重過重,骨質(zhì)密度不好,出現(xiàn)異位性皮膚炎,鼻子過敏等,都與牛奶有關(guān),每次我治療小朋友的異位性皮膚炎與鼻子過敏時(shí),要立刻停止讓小朋友喝牛奶后,病情立刻就減緩下來,然后配合服用中藥后,一般都會(huì)很快的痊愈,如果小孩沒有停止喝牛奶的話,病情就會(huì)拖延時(shí)日,不見好轉(zhuǎn)。
6、脾胃俱旺,則能食而肥。脾胃俱虛則不能食而瘦;或少食而肥,雖肥而四肢不舉,蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,脾虛則肌肉削,即食亦也。
【治病策略】
1、嬰兒吐奶。嬰兒的腸胃還沒有發(fā)育好,喝進(jìn)去的奶汁來不及消化。治療上最常用的方法是五苓散。
【辯證治則】
1、(1)小baby吐奶,偶爾一次的,小半夏加茯苓湯;如果是每天在吐的,五苓散。
(2)口水多、身上有腫,也是五苓散。
2、錢乙:小兒體質(zhì)有“三有余”(心、肝、陽有余)、“四不足”(脾、肺、腎、陰不足),三有余似為本病的發(fā)病因素,其病理變化以心肝之陽偏亢為主,用甘麥大棗湯甘緩濟(jì)急有一定效果。孫氏用甘麥大棗湯治療6例小兒多動(dòng)證,均達(dá)治療效果(服藥幾個(gè)月)。
3、柴胡加龍骨牡蠣湯用于舞蹈病,結(jié)果多見佳效。
4、小便數(shù)者,大便當(dāng)硬:脾約證是以大便秘結(jié),小便頻數(shù)為特征,雖未言其小便失禁,但小便異常與大便秘結(jié)之關(guān)系,由此可見端倪。據(jù)報(bào)道,遺尿兒童多有便秘史,用麻子仁丸治療有良效。
5、遺精頻尿也可以用炮附子來配合龍骨、牡蠣。
6、尿頻,多由下焦?jié)駸嵋?,由于陰陽兩傷所致。癥見尿頻,夜達(dá)數(shù)十次,色白量少,無尿痛、尿赤,小腹不脹,脈沉遲無力者,可用茯苓四逆湯以補(bǔ)陰陽。陰陽得補(bǔ),小便自調(diào),尿頻即愈。
7、瘡家得痙就是破傷風(fēng),就是張仲景在傷寒論介紹的芍藥甘草附子湯證,用赤芍,而且重用一兩以上。
8、辛苦除痞,咸辛除滯,甘咸除燥,酸甘除痙,酸苦除煩。
9、腹壁二行肌肉,內(nèi)外上下拘急按之硬,或腳脛、或手臂攣急而難伸者,或手足雖無疾患,而腹璧攣急且痛者,筋脈之?dāng)伡保炙幐什轀?div style="height:15px;">
10、抑肝散(當(dāng)歸3,鉤藤3,川芎3,術(shù)4,茯苓4,柴胡2,甘草1.5)主要用于治療嬰幼兒驚風(fēng),成人也適用。適用于:性情急躁、情緒緊張、易興奮易怒之人,以及肌肉痙孿、振顫等癥狀,所以患腦出血、腦膜炎等疾病后,長期手腳顫抖、孿急、情緒煩躁緊張者可以使用。
11、(1)小兒發(fā)熱,兼見惡寒頭痛者,太陽經(jīng)傷寒也。宜人參敗毒散。
(2)小兒口噤,手足抽掣痰潮者,傷風(fēng)動(dòng)痰火也。宜羌活息風(fēng)湯。
12、(1)癇證是指間斷發(fā)作性病證,多與情志刺激有關(guān)。從臟腑來說,主要由于肝、脾、心、腎臟氣失調(diào),導(dǎo)致一時(shí)性的陰陽紊亂,氣逆痰壅,蒙蔽清竅,而突然發(fā)作。癥見全身或手足抽搐顫動(dòng),或面部肌肉抽搐,牙關(guān)緊閉,頸項(xiàng)強(qiáng)硬,突然昏倒、不省人事,霎時(shí)即恢復(fù)如常人。若先抽搐而后仆倒不省人事者,則用桂枝湯加防風(fēng)、竹葉,息風(fēng)清熱;若發(fā)作前伴有眼前發(fā)黑者,可用烏梅丸(湯),以其目為肝竅之故。
(2)癲癇俗稱“羊癇風(fēng)”,以全身強(qiáng)直痙攣,突然性的意識(shí)喪失為特征。若癥見抽搐甚,伴有熱象而諸藥無效者,可用風(fēng)引湯治療。若發(fā)作時(shí)口中無痰者,急診處理病情平穩(wěn)后可用磁朱丸。
13、芍藥甘草湯治療骨骼肌、韌帶、平滑肌的痙攣、抽經(jīng)、疼痛:如腓腸肌痙攣,肌肉痛性痙攣綜合征、陰道痙攣、強(qiáng)中(陰莖持續(xù)勃起不軟)、喉痙攣、縮陰癥、全身抽搐、中風(fēng)后遺癥的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌強(qiáng)直癥,急性腰扭傷,脊椎骨質(zhì)增生癥、外傷性頭痛眩暈癥、陰莖抽痛;膽絞痛、腎絞痛、胃痙攣、胃扭轉(zhuǎn)、腸粘連、胃及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、支氣管哮喘、百日咳及頑固性咳嗽、潰瘍性結(jié)腸炎、晚期肝癌疼痛、痛經(jīng)、子宮痙攣。
14、小兒脾疳癥,因腸系膜結(jié)核而腹部膨滿如蛙腹。言癖疾者,為結(jié)核性腹膜炎引起硬結(jié),食欲亢進(jìn),四肢羸瘦,顏面如木乃伊。初期有寒熱往來,持續(xù)高熱,小便紅赤,主訴口渴者用凈腑湯為宜。日久之后,出現(xiàn)虛狀,無熱,口渴少者,給與消疳飲調(diào)理為佳。消疳飲:人參、神曲、茯苓各3克黃連、青皮、縮砂仁、甘草各1.5克。胡黃連0.5克。
15、梅毒患者,如果有大承氣湯證,可以攻下,梅毒也好了。
16、營養(yǎng)、骨骼、血色:
(1)骨骼堅(jiān)實(shí)、營養(yǎng)良好、肌肉緊湊肥滿,多實(shí)證;
(2)肥滿不結(jié)實(shí),虛胖、色蒼白、骨骼細(xì)小,氣虛之證,黃芪為主劑(防己黃芪湯、黃芪桂枝五物湯);
(3)瘦弱、血色差,多陰證且虛證;
(4)形體瘦但肌肉堅(jiān)實(shí)、血色淺黑,多為血虛之證,地黃為主劑(四物湯、腎氣丸)。
【小兒多動(dòng)癥原因】
先師倪海廈認(rèn)為,西方醫(yī)學(xué)不明白此類問題的起因,一般都使用Ritalin藥物來想控制小孩的過動(dòng)現(xiàn)象,此藥不但無法達(dá)到控制效果,而且此藥的成份與古柯堿是完全一樣的,并且因?yàn)槭侨斯ず铣?,所以產(chǎn)生的副作用比古柯堿還嚴(yán)重。目前已經(jīng)停止使用。
倪海廈醫(yī)生治好很多被西醫(yī)認(rèn)定是ADHD的過動(dòng)兒,其實(shí)道理很簡單,以中醫(yī)的理論是心火上炎,腎水無法上達(dá)上焦造成的,只須令心火下行,腎水上揚(yáng)就可以治好此病,諷刺的是此病是因?yàn)槲麽t(yī)或無知的父母濫用抗生素造成心臟損傷,以致心火上炎,故小孩無法控制其行動(dòng),有時(shí)在上課時(shí),突然起身走出教室,發(fā)脾氣一發(fā)不可收拾,等等癥狀。
【辯證比較】
1、(1)吃壞肚子,吐得已經(jīng)不想吃東西了,吐的太過了,餓但吃不下,大半夏湯;
(2)早上吃的稀飯到晚上吐出來還是稀飯,就給吳茱萸湯。朝食暮吐就是胃下垂了;
(3)大半夏湯是專門對胃,吳茱萸湯更強(qiáng)、是進(jìn)入脾臟的;
(4)噯氣很厲害的時(shí)候,加上旋覆代赭湯。
2、嘔吐噦病證方治表
嘔吐諸證
嘔吐辯證
嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈
先嘔卻渴者,此欲解,先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。嘔家本渴,今反不渴者,心下有支飲故也。此屬支飲
跌陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐、暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治
病人欲吐者,不可下之
嘔吐諸證
嘔而發(fā)熱者
小柴胡湯
胃反嘔吐者
大半夏湯
諸嘔吐,谷不得下者
小半夏湯
嘔而腸鳴、心下痞者
半夏瀉心湯
干嘔而利者
黃芩加半夏生姜湯
干嘔吐涎沬、頭痛者
吳茱萸湯
嘔而胸滿者
食已即吐者
大黃甘草湯
嘔吐而病在膈上,后思水者解,急與之,蓄水者
豬苓湯
胃反吐,而渴欲飲水者
茯苓澤瀉湯
吐后欲得水而食飲者,兼主微風(fēng),脈緊頭痛
文蛤湯
干嘔吐逆、吐涎沬
半夏干姜散
病人胸中似喘不喘、似嘔不嘔、似噦不噦,徹心中憤憤無奈者
生姜半夏湯
嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱。見厥者,難治
四逆湯
噦證
干嘔噦,若手足厥者
橘皮湯
噦逆者
橘皮竹茹湯
噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利、利之愈
3、(1)嘔病諸經(jīng)皆有,因表邪入里,里氣拒格,上逆作嘔,故為殃屬少陽也,宜小柴胡湯。
(2)心下硬而煩,或不大便,宜大柴胡湯。
(3)表不解之嘔屬太陽也,宜柴胡桂枝湯。
(4)食谷欲嘔,屬陽明也。屬中寒,宜吳茱萸湯;
(5)得湯更嘔屬表熱,宜葛根加半夏湯。
(6)嘔吐涎沫,或嘔吐蛔,屬厥陰也。宜吳茱萸湯;
(7)吐蛔者,宜烏梅丸。
(8)嘔而下痢,是有水氣,屬少陰也,宜真武湯。
(9)飲而嘔,嘔而飲,飲嘔相因不已,是停水也,宜五苓散。
4、嘔吐:
(1)半夏干姜散治干嘔、吐涎沫,半夏干姜散證沒有沖逆。
(2)吳茱萸湯也治干嘔、吐涎沫,但是伴有頭痛、胸滿和煩躁,嘔吐是寒氣上逆所致。吳茱萸湯證伴有沖逆。
5、(1)小兒大便綠色,一日數(shù)次,日久不愈,即土敗風(fēng)起。風(fēng)者,肝木之病氣也。肉桂阿膠即效,或白術(shù)阿膠亦妥。有阿膠則白術(shù)可用。
(2)如無他病而大便綠色,必大人乳汁不佳。換食罐頭牛奶,或麥粉,或大米粉煮稀糊食之,一二日,大便即黃。
(3)大便綠色者,山根如現(xiàn)青色,一面食牛奶面糊,一面食生阿膠一錢自愈。青乃木氣失養(yǎng)之象,阿膠善于養(yǎng)木。大便綠色者,雖應(yīng)服姜附之寒證,亦可加入阿膠,鼻梁青色亦然。小便短忌阿膠。
(4)小兒大便綠色之病,亦有用天花粉一錢生甘草薄荷五分而愈者,此肺金熱者而肝木失養(yǎng)也。
6、肚臍屬脾,肚臍上方屬腎,肚臍以下屬心,肚臍左邊屬肝,肚臍右邊屬肺;舉例來說,如果肚臍上方有動(dòng)悸,就要從腎臟下手去治療;其它依此類推。
【民間方法】
(僅供參考而已,大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認(rèn)真閱讀臨床指導(dǎo)等內(nèi)容)
1、有痰咳(包括急性氣管炎、支氣管炎、兒童氣管炎):每次用白蘿卜二兩、梨子二兩,一起切碎,加一碗水煮熟,放適量冰糖食用,一日二次,連用3天止咳化痰。忌吃魚類。
2、小兒腹瀉(包括嬰兒拉黃、綠便):大蒜頭一只,燒至皮焦蒜熟,再煎半碗湯,加紅糖適量,一次服下,一日三次,一天顯效,連用三天,無不痊愈,并可治細(xì)菌性痢疾。
3、瘦人增胖:雞蛋二只,打在碗內(nèi),加生西紅柿汁一湯匙和適量白糖,用等量開水沖成半熟食用,每日一次,早晨空服,連吃一月,以后會(huì)逐漸變胖。
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