經(jīng)方常見疾病治癥：咽喉生瘡
【治病策略】
1、喉中塞腫及潰爛，皆為少陰心經(jīng)之火。瀉心湯，加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷細辛膽南星牛黃治之。
2、白喉，可見喉中劇痛，有豆狀白腐，脈洪數(shù)，舌絳口渴，麻杏石甘湯。
3、治咽喉腫痛生瘡者，甘草桔梗射干湯：甘草二錢，生桔梗三錢半夏三錢射干三錢
煎半杯，熱嗽，徐服。
4、治喉瘡膿成者，貝母升麻鱉甲湯：貝母三錢升麻二錢丹皮三錢元參三錢鱉甲三錢
煎半杯，熱嗽，徐服。
【辯證診斷】
1、耳目額腮口齒項者，膽經(jīng)不降，橫塞上沖，故耳痛，耳嗚，耳聾，目昏，目赤，目痛，額角脹痛，腮腫痛，口苦，口痛，口酸，牙齒痛，項生結(jié)核，咽喉痛也。凡膽經(jīng)上逆之病，皆系熱證，但中下多半虛寒耳。(補中降膽，兼理逆熱。)
【辯證治則】
1、（1）咽痛而聲不清利者，為肺火。甘桔湯：加馬兜鈴黃芩杏仁川貝母黃連麥冬百合薄荷治之；
（2）咽痛而飲食不利者，胃火也。白虎湯加金銀花大黃桔梗枳殼治之；
（3）咽喉作痛而上氣頰赤者，肝經(jīng)沖脈逆上之火也，玉女煎（石膏9-15g，熟地9-30g，麥冬6g，知母5g，牛膝5g）加旋復(fù)花射干，再用鹽炒安桂少許；
（4）喉中塞腫及潰爛，皆為少陰心經(jīng)之火。瀉心湯，加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷細辛膽南星牛黃治之；
（5）血家咽痛，多是肺胃虛火及沖脈火逆。
2、（1）喉門腫痛，痰如鋸不絕，茶水一滴不能下咽，豈非熱癥，然而痛雖甚，至早少輕；喉雖腫，舌必不燥∶痰雖多，必不黃而成塊。此乃假熱之癥也。若以寒涼之藥急救之，下喉非不暫快，少頃而熱轉(zhuǎn)甚。人以為涼藥之少也，再加寒涼之品，服之更甚。此少陰之火。
A、急須刺其少商之穴，出血少許，喉門必有一線之路開矣。急以附子一錢，熟地一兩，山茱萸四錢，麥冬三錢，北五味三錢；牛膝三錢，茯苓五錢，煎服，下喉一聲響亮，其火勢熱癥，立時消散。
B、用附子一錢，鹽水炒成片，用一片含在口中，立時有路，可以用湯藥矣。后以八味腎氣丸一兩，白滾水送下，亦立時而愈
（2）日重夜輕，治之最易。用山豆根三錢，半夏一錢，桔梗三錢，甘草一錢治之。一劑立愈，而非逆癥可比耳。
3、白喉，可見喉中劇痛，有豆狀白腐，脈洪數(shù)，舌絳口渴，麻杏石甘湯。
4、清氣涼而濁氣熱，故清氣下陷，則涼泄于魄門，濁氣上逆，則熱結(jié)于喉嚨也。
甘草桔梗射干湯
甘草二錢，生桔梗三錢半夏三錢射干三錢
煎半杯，熱嗽，徐服。
治咽喉腫痛生瘡者。
貝母升麻鱉甲湯
貝母三錢升麻二錢丹皮三錢元參三錢鱉甲三錢。煎半杯，熱嗽，徐服。
治喉瘡膿成者。
5、腎中下寒之劇，則龍雷之火不能下藏于至陰之中，勢必直沖而上，至于咽喉，往往上熱之極而下身反畏寒，兩足如冰者有之。徜以為熱，而投以芩、連、梔、柏之類，則火焰愈熾，茍用人參同附子、桂、姜之類以從治之，則火自退藏，消歸烏有矣。
6、桂枝加桔梗湯：桂枝湯中加桔梗6～9克。煎法用法同桂枝湯。主治：桂枝湯證而有咽喉痛，或有黏痰，難以咯出者，或有化膿證者。本方雖為吉益東洞翁之創(chuàng)方，實合仲景之桂枝湯、桔梗甘草湯、排膿湯三方而成者也。
7、炙甘草湯應(yīng)用于心臟病、巴西多氏病、產(chǎn)褥熱、肺結(jié)核、喉頭結(jié)核等。
8、桂枝及麻黃禁例：
（1）桂枝禁例：
A、脈浮緊，汗不出
B、汗吐下，溫針不解
C、酒客病
（2）麻黃禁例：
A、咽喉干燥
B、淋家
C、瘡家
D、衄家
E、亡血家
F、汗家
G、病人胃寒
F、傷寒，尺中遲
I、下之，身重心悸
9、（1）瘡癰初起，紅腫而極痛癢者，風(fēng)火血相結(jié)也。宜消散撤癰散。
（2）癰疽初起，白陷而不痛癢者，氣滯寒痰聚也。宜宣陽撤疽湯。
（3）凡瘡初起，無論紅白寒熱者，當破血行氣也。宜外敷百效散。
（4）凡瘡已成，欲其化膿速潰者，當排膿內(nèi)托也。宜黃芪托里湯。
（5）凡瘡已潰，膿腐不能速去者，當化腐去毒也。宜消凝還肌丹。
（6）瘡后陽虛，食少體寒便滑者，衛(wèi)氣不充足也。宜十全大補湯。
（7）瘡后陰虛，煩渴便黃發(fā)熱者，營血不滋養(yǎng)也。宜四物養(yǎng)營湯。
二升提肺氣，以治咽痛。取脾脈連舌本之意。
10、咽痛多屬火熱之邪為患，但也有虛寒為患的。
（1）如癥見咽部疼痛、局部色白潰爛、經(jīng)久不愈者，為虛寒證，腎氣丸加桔梗治之。因少陰之脈上系舌本，再取桔梗載藥上行之功，使藥達病所，其癥可愈。
（2）若咽痛伴有寒熱往來等癥，是少陽病之特征，可從少陽論治。少陽屬火又屬三焦，咽位于上焦。小柴胡湯中去人參加桂枝，加重甘草量，再加桔梗。加桂枝者，取半夏散之意，加桔梗和加重甘草用量，是取甘桔湯之意。二方皆為治咽痛之主方。
（3）咽部是厥陰經(jīng)脈所循行的部位。若癥見咽干，咽后壁痛、色垢者，可用烏梅丸。
（4）咽痛若伴有胃納不佳、遇寒加重、大便溏稀等癥者，用理中丸或湯加桔梗，一治脾胃虛寒，二升提肺氣，以治咽痛。取脾脈連舌本之意。
11、（1）少陰熱證：苦酒湯(生半夏10克(打碎，開水沖洗7次)、醋(60克)、水(30克) )先煮3
沸，等稍涼后沖入蛋清攪拌。治咽痛、 扁桃體紅腫化膿、咽壁有濾泡而致聲啞者、急性食道
炎，湯水食物下咽痛如火灼刀割等少陰熱癥，2劑即愈。
（2）少陰寒證：若斷為寒閉上竅而致咽痛音啞者，脈必沉細遲微，咽部色紅而不腫，舌淡不渴，可用《傷寒論》半夏散及湯方，即生半夏破洗10克，桂枚10克，炙草10克，加鮮生姜10片，水500毫升，煮沸2分鐘，2次微冷服。辛甘溫散，驅(qū)風(fēng)逐涎，一二日即解。
12、喉癌，喉頭里面生東西、化膿，用排膿湯排出來。
【辯證比較】
1、狐惑病證方治表
蝕喉惑病
欲眠目不得閉，不安，惡聞食臭，面目乍赤乍黑乍白，聲嗄蝕喉
甘草瀉心湯蝕陰狐病
一切證狀如前不蝕喉而蝕陰
苦參湯洗方
蝕肛狐病
一切證狀如前不蝕喉而蝕肛
雄黃薰法
2、附千金狐病證方治表
狐惑附方
溫毒氣為病蝕于上者
瀉心湯狐惑濕熱生蟲，默默欲眠，寢食不安
狐惑湯方
狐惑脈數(shù)、無熱、微煩，默默欲臥，汗出，初病目赤如鳩眼，繼則四黃黑
赤豆當歸散3、少陰咽痛：
（1）熱氣不能從樞而出，逆于經(jīng)脈而咽痛者，為甘草湯證，
（2）寒氣不能從樞而出，逆于經(jīng)脈而咽腫痛者，為半夏散及湯證。方中半夏運樞，桂枝解肌，甘草緩?fù)?，使?nèi)外之經(jīng)脈通而少陰之樞機利，則咽痛自愈。
4、甘草湯、桔梗湯曰咽痛，半夏散及湯曰咽中痛，半夏苦酒湯曰咽中傷而生瘡，則皆咽痛為主者也。蓋咽痛本有輕重之分，輕者未必腫，重者必大腫。以是
（1）咽痛不腫之輕者，為甘草湯。
（2）其大腫之重者，為桔梗湯。
（3）但不腫或涎纏咽中而不堪痛楚者，為半夏散及湯與苦酒湯也。
