腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。臨床癥狀復(fù)雜，輕者可以完全沒有癥狀，也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈；重者不僅肢體癱瘓，甚至可以出現(xiàn)急性昏迷、死亡。一般腦梗塞預(yù)后較腦出血好，但病情嚴(yán)重的腦梗塞預(yù)后不佳。
腦梗死的臨床分型目前主要使用牛津郡社區(qū)卒中研究分型，即OCSP分型。分型標(biāo)準(zhǔn)如下：
完全前循環(huán)梗死，即TACI，表現(xiàn)為大腦高級神經(jīng)活動障礙，包括意識、語言、計(jì)算力、定向力等障礙，同向偏盲以及對側(cè)面部、上肢、下肢較嚴(yán)重的運(yùn)動和(或)感覺障礙。
部分前循環(huán)梗死，即PACI，表現(xiàn)為偏癱、偏盲、偏身感覺障礙及高級神經(jīng)活動障礙較完全前循環(huán)梗死局限或不完全。
后循環(huán)梗死，即POCI，表現(xiàn)為椎基底動脈綜合征，如同側(cè)腦神經(jīng)麻痹、對側(cè)感覺運(yùn)動障礙及小腦功能障礙等。
腔隙性梗死，即LACI，表現(xiàn)為各種腔隙綜合征，如純運(yùn)動性輕偏癱、純感覺性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱等。
根據(jù)TOAST分型，分為以下幾類：
血管影像學(xué)檢查證實(shí)與腦梗死神經(jīng)功能缺損相對應(yīng)的顱內(nèi)或顱外大動脈狹窄>50%或閉塞，且血管病變符合動脈粥樣硬化改變；或存在顱內(nèi)或顱外大動脈狹窄>50%或閉塞的間接證據(jù)，如影像學(xué)顯示大腦皮質(zhì)、腦干、小腦或皮質(zhì)下梗死灶的直徑>1.5cm，臨床表現(xiàn)主要為皮質(zhì)損害體征，如失語、意識改變、體象障礙等，或有腦干、小腦損害體征。
臨床表現(xiàn)和影像學(xué)與大動脈粥樣硬化型相同，至少存在一種心源性卒中高度或中度危險(xiǎn)因素。
可無明顯臨床表現(xiàn)或表現(xiàn)為各種腔隙綜合征，但無大腦皮質(zhì)受累的表現(xiàn)。頭部CT或MRI正?；蚬Ｋ涝钪睆?lt;1.5cm。
指除以上3種明確病因的分型外，其他少見的病因，如血凝障礙性疾病、血液成分改變、各種原因血管炎、血管畸形、結(jié)締組織病、夾層動脈瘤、肌纖維營養(yǎng)不良等所致的腦梗死。
包括兩種或多種病因、輔助檢查陰性未找到病因和輔助檢查不充分等情況。
腦梗死的病因主要是局灶性血液供應(yīng)障礙，血管壁、血液成分和血流動力學(xué)的改變，均可造成腦供血動脈缺血。病變和功能障礙的程度取決于血供不足的發(fā)生快慢與時(shí)間長短、受損區(qū)域的大小與功能，以及個體血管結(jié)構(gòu)型式和側(cè)支循環(huán)等有效性因素。
在動脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。
腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。
可引起動脈壁的透明變性、動脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。
紅細(xì)胞增多癥等易發(fā)生血栓。
腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。
常是血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體或氣體栓子將某一支腦血管堵塞，其病因很多，主要為心源性與非心源性兩類：
急性或亞急性心內(nèi)膜炎，一般發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上。病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生物，脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術(shù)等都易造成栓子脫落，尤其這些心臟病出現(xiàn)房顫時(shí)，更易使栓子脫落，均可造成腦栓塞。
氣栓塞、長骨骨折時(shí)的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源，稱為來源不明的腦梗塞。
吸煙、飲酒是腦梗塞的高危誘發(fā)因素。
患有高血壓、心臟病、高血脂癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
中老年人容易患腦梗塞。
近30年來我國的腦梗塞發(fā)病率和患病率呈上升趨勢，年發(fā)病率為(185～219)/10萬，每年腦卒中發(fā)病200萬人，中老年患者多見。
有腦梗塞家族史的人。
高血壓及某些低血壓病人。
糖尿病病人。
腦動脈硬化病病人。
肥胖病人。
多血質(zhì)人，指紅細(xì)胞增高、紅細(xì)胞比積增高的人。
高凝狀態(tài)及血脂增高的病人。
低纖溶狀態(tài)者，指自身溶解血栓的功能下降。
高黏血癥，指纖維蛋白原、血脂、紅細(xì)胞增高、高凝等原因造成的血液粘滯度增高的病人。
大量吸煙的人，每天10支以上，超過10年。
血栓前狀態(tài)者，泛指曾有一過性腦缺血發(fā)作或心絞痛發(fā)作等。
老年人。
腦梗塞的臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病，以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)。輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死；也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作。重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質(zhì)，在腦血管病急性期可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，以病后一天內(nèi)發(fā)生率最高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見。
腦栓塞可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)完全性卒中，意識清楚或輕度意識模糊。
頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝和昏迷，常見癇性發(fā)作。
椎-基底動脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷，個別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重，提示栓塞再發(fā)或繼發(fā)出血。
約4/5的腦栓塞發(fā)生于前循環(huán)，特別是大腦中動脈，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作等，偏癱以面部和上肢較重。
椎-基底動脈系統(tǒng)受累約占1/5，表現(xiàn)眩暈、復(fù)視、交叉癱或四肢癱、共濟(jì)失調(diào)、飲水嗆咳、吞咽困難及構(gòu)音障礙等。栓子進(jìn)入一側(cè)或兩側(cè)大腦后動脈導(dǎo)致同向性偏盲或皮質(zhì)盲，基底動脈主干栓塞導(dǎo)致突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征。
大多數(shù)病人伴有風(fēng)心病、冠心病和嚴(yán)重心律失常等，或心臟手術(shù)、長骨骨折、血管內(nèi)介入治療等栓子來源，以及肺栓塞、腎栓塞、腸系膜栓塞、皮膚栓塞等體征。
很多腦梗塞病人在急性期常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)，但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變，有部分病人可能發(fā)展成為心肌梗死，表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。
在護(hù)理工作中，照顧不當(dāng)引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)吸入性肺炎，病人表現(xiàn)為急性呼吸困難、呼吸急促及心動過速。常見的有關(guān)癥狀為發(fā)紺、支氣管痙攣、發(fā)熱，往往有粉紅色泡沫狀痰。
見于留置導(dǎo)尿管的病人，或大小便失禁得不到良好護(hù)理的病人。病人表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)或會陰部不適及尿道燒灼感，尿頻程度不一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁。
腦梗塞是一種應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)的高腎上腺素水平易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。很多藥物，如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。初期以厭食、腹部不適為主，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔黏膜潰爛，甚至有消化道大出血等。
病人長期臥床，如果不經(jīng)常翻身，病人的某些骨隆突部分會對固定的組織壓迫，造成局部組織長期缺血、壞死，形成褥瘡。
腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練，患側(cè)的肌肉會發(fā)生廢用性萎縮。在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關(guān)節(jié)長期不能正?；顒樱瑫斐刹∪岁P(guān)節(jié)畸形、攣縮，患處的關(guān)節(jié)活動會變得很疼痛。
出血性中風(fēng)和大面積腦梗死病人，常出現(xiàn)上消化道大出血，也是臨床常見并發(fā)癥和死亡原因。
無論是出血性還是缺血性中風(fēng)，在度過急性期后，原來腦內(nèi)的病灶可能會留下瘢痕。如果成為異常放電灶有可能誘發(fā)癲癇，以大發(fā)作為主。
出現(xiàn)腦梗塞早期癥狀，不論時(shí)間長短應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以縮短入院前的延誤時(shí)間。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于控制疾病、緩解癥狀、改善預(yù)后極為重要。
當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)：
突發(fā)一側(cè)面部或肢體麻木無力、口角歪斜、流涎。
突發(fā)視力模糊或失明。
突發(fā)語言表達(dá)或理解困難。
突發(fā)嚴(yán)重的不明原因頭痛、嘔吐。
突發(fā)不明原因的頭暈、走路不穩(wěn)或突發(fā)跌倒、遺忘或記憶障礙，尤其是伴有1~4項(xiàng)中任一癥狀時(shí)。
當(dāng)患者頭部外傷后出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識清楚或輕度意識模糊，甚至昏迷，應(yīng)去神經(jīng)外科就診。
當(dāng)患者出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作，應(yīng)去神經(jīng)內(nèi)科就診。
病情穩(wěn)定后可到康復(fù)科進(jìn)行功能訓(xùn)練。
因?yàn)槭裁磥砭驮\的？
目前都有什么癥狀？(如頭暈、肢體麻木、言語不利、昏迷等)
既往有無腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史？
既往有無高血壓、血脂異常、糖尿病及心腦血管病史？
有無吸煙飲酒史？
腦CT檢查顯示腦梗死病灶的大小和部位準(zhǔn)確率達(dá)66.5%~89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此早期CT檢查有助于鑒別診斷，可排除腦出血。當(dāng)腦梗死發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)、梗塞灶小于8mm或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。
MRI對腦梗死的檢出極為敏感，對腦部缺血性損害的檢出優(yōu)于CT，能夠檢出較早期的腦缺血性損害，可在缺血一小時(shí)內(nèi)見到。起病六小時(shí)后大梗死幾乎都能被MRI顯示，表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號，T2加權(quán)高信號。
血、尿、大便常規(guī)及肝功能、腎功能、凝血功能、血糖、血脂、心電圖等作為常規(guī)檢查，有條件者可進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測。胸片應(yīng)作為常規(guī)以排除癌栓，是否發(fā)生吸入性肺炎的診斷依據(jù)。
經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頸動脈彩色B超、血管造影(MRA)、數(shù)字減影全腦血管造影(DSA)、頸動脈造影，可明確有無顱內(nèi)外動脈狹窄或閉塞。
醫(yī)生提出問題并且進(jìn)行相對簡單的測試，用來判斷肌肉、運(yùn)動、健康狀況以及感官功能的好壞。
有神經(jīng)影像學(xué)顯示責(zé)任缺血病灶時(shí)，無論癥狀、體征持續(xù)時(shí)間長短都可診斷腦梗死。但在無法得到影像學(xué)責(zé)任病灶證據(jù)時(shí)，仍以癥狀、體征持續(xù)超過24小時(shí)為時(shí)間界限診斷腦梗死。但應(yīng)注意多數(shù)腦梗塞患者癥狀不超過0.5~1小時(shí)，溶栓患者的選擇應(yīng)對照后面相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥進(jìn)行。急性缺血性腦卒中，即急性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
急性起病。
局灶神經(jīng)功能缺損，一側(cè)面部或肢體無力或麻木，語言障礙等，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損。
癥狀或體征持續(xù)時(shí)間不限，當(dāng)影像學(xué)顯示有責(zé)任缺血性病灶時(shí)，或缺乏影像學(xué)責(zé)任病灶時(shí)，癥狀、體征持續(xù)24小時(shí)以上。
排除非血管性病因。
腦CT、MRI排除腦出血。
有10％左右的腦出血患者發(fā)病類似腦梗死，但CT掃描能第一時(shí)間區(qū)分這兩種病變，是首選的影像學(xué)檢查。
少數(shù)的腦腫瘤、慢性硬膜下血腫和腦膿腫的患者可以突然起病，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失，易與腦梗塞相混淆。
腦卒中發(fā)病時(shí)患者常有突然摔倒，致有頭面部損傷，如患者有失語、意識不清、不能自述病史時(shí)尤應(yīng)注意鑒別。
腦梗塞的治療時(shí)間窗窄，及時(shí)評估病情和作出診斷至關(guān)重要，應(yīng)盡早就醫(yī)。有利于改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
公認(rèn)的靜脈溶栓治療時(shí)間窗是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)。重組組織型纖溶酶原激活物溶栓治療，可以顯著改善患者預(yù)后，治療開始越早，臨床結(jié)局越好。靜脈溶栓患者應(yīng)收入卒中單元監(jiān)護(hù)，溶栓治療嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)大約6%左右。
針對顱內(nèi)主要供血動脈的閉塞、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重、癥狀出現(xiàn)小于6小時(shí)、未能進(jìn)行靜脈溶栓的卒中患者進(jìn)行動脈rt-PA溶栓治療可能有益，但是不能妨礙時(shí)間窗內(nèi)的靜脈溶栓治療。
對于不能溶栓者，均建議給予抗血小板治療，臨床指南推薦使用阿司匹林。近期發(fā)生缺血性卒中的患者，不建議聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林，但有特定指征，例如不穩(wěn)定型心絞痛、無Q波心肌梗死或近期支架植入術(shù)者例外。治療應(yīng)持續(xù)到事件發(fā)生后9個月，應(yīng)用抗血小板治療仍發(fā)生卒中的患者，建議重新評價(jià)其病理生理學(xué)和危險(xiǎn)因素。
如依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等，神經(jīng)保護(hù)治療針對的是缺血再灌注損傷的各個環(huán)節(jié)。
感染控制和預(yù)防肺炎和泌尿道炎癥，嚴(yán)重的卒中患者可能需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
預(yù)首選低分子肝素，長期治療通常需要口服抗凝藥，如華法林，低強(qiáng)度抗凝可以起到預(yù)防肺栓塞的作用。
當(dāng)血糖＞10mmol/L時(shí)，需輸注胰島素降低血糖。高血糖可能是卒中后的一個應(yīng)激反應(yīng)，一些患者血糖水平會自動下降。在卒中后首個24小時(shí)內(nèi)靜脈應(yīng)用生理鹽水，并且避免使用葡萄糖溶液，就可以降低血糖水平。應(yīng)避免低血糖的發(fā)生，低血糖時(shí)應(yīng)予靜脈輸注葡萄糖或10%~20%葡萄糖輸注。
主張急性期盡早開始降脂治療，尤其是因?yàn)閯用}粥樣硬化斑塊脫落或者動脈粥樣硬化性血管狹窄導(dǎo)致腦梗塞者，應(yīng)用他汀類藥物對穩(wěn)定斑塊、減輕血管狹窄有益。
腦梗死發(fā)作后，如果發(fā)現(xiàn)頸動脈和顱內(nèi)動脈狹窄，可以行頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)、血管成形術(shù)和支架術(shù)治療。應(yīng)該根據(jù)動脈狹窄程度，其次根據(jù)不同的狹窄程度等因素選擇不同的干預(yù)方法。
對于引起顱內(nèi)壓升高和腦干受壓的惡性腦梗死，可以選擇半側(cè)顱骨切除術(shù)及切除額葉的硬腦膜切除術(shù)。癥狀沒有改善的年輕患者需要進(jìn)行額外的手術(shù)，即切除部分額葉或額葉的卒中腦組織的切除術(shù)，上述減壓術(shù)的時(shí)機(jī)和指征仍然不清楚。腦室內(nèi)導(dǎo)管引流腦脊液快速降低顱內(nèi)壓，枕骨下顱骨切除術(shù)可緩解小腦梗死導(dǎo)致的腦積水及腦干受壓。
大多數(shù)患者發(fā)病后需臥床休息，病情穩(wěn)定后要盡早開始活動。
所有患者均需進(jìn)行吞水試驗(yàn)了解吞咽功能。多數(shù)患者最初需接受靜脈輸液治療，如有必要應(yīng)置入鼻胃管或經(jīng)鼻十二指腸管以提供營養(yǎng)及藥物，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造痿(PEG)置管常用于需要長時(shí)間通過管道進(jìn)行喂養(yǎng)的患者。
存在下述情況時(shí)，應(yīng)該使用降壓治療，并嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，如高血壓腦、高血壓腎病、高血壓性心力衰竭、心肌梗死、主動脈夾層、先兆子癇、腦出血收縮壓＞180mmHg，患者血壓＞220/120mmHg時(shí)給予降壓治療，且發(fā)病最初24小時(shí)內(nèi)，血壓的下降幅度為15%~25%。
腦梗塞的死亡率較腦出血低，一般預(yù)后較腦出血好，但病情嚴(yán)重的腦梗塞預(yù)后不佳。腦梗塞的預(yù)后與阻塞的血管大小、發(fā)病速度、梗塞的次數(shù)和數(shù)量、栓子的性質(zhì)、年齡等有關(guān)。
腦梗塞目前尚不能完全治愈，一般會留后遺癥。
存活時(shí)間與患者的梗死部位及并發(fā)癥有關(guān)，如果癥狀輕、救治及時(shí)、康復(fù)治療及時(shí)，可能不會影響自然壽命。
腦梗塞患者一般會留下語言不利、肢體功能障礙、口角歪斜等后遺癥，經(jīng)積極進(jìn)行功能訓(xùn)練會有一定程度的恢復(fù)。
提倡多吃蔬菜、水果，適量進(jìn)食谷類、牛奶、豆類和肉類等，使能量的攝入和消耗達(dá)到平衡；限制紅肉的攝入量，減少飽和脂肪(＜10%總熱量)和膽固醇(＜300mg/天)的攝入量；限制食鹽攝入量(＜6g/天)；不喝或盡量少喝含糖飲料。
忌高脂肪、高熱量食物。若連續(xù)長期進(jìn)食高脂肪、高熱量食物，可使血脂進(jìn)一步增高，血液黏稠度增加，動脈粥樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致腦梗塞復(fù)發(fā)。
忌食刺激性食物，減少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入，忌食過多醬、咸菜等。忌生冷、辛辣、刺激性食物，如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物，如濃茶、綠豆、羊肉等。
忌煙、酒。煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓。大量飲用烈性酒對血管有害無益，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。
腦梗塞護(hù)理在治療過程中起著非常重要的作用，包括肢體癱瘓的護(hù)理、意識障礙的護(hù)理、吞咽障礙的護(hù)理、心理和情感障礙的護(hù)理、語言交流障礙的護(hù)理、預(yù)防肺部感染的護(hù)理、壓瘡的護(hù)理、下肢靜脈血栓的護(hù)理、大便及泌尿系統(tǒng)的護(hù)理等。
遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
按時(shí)作息，保持良好生活規(guī)律。
可適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)恢復(fù)。
腦梗塞多發(fā)生于中老年人，起病多突然，病人在短時(shí)間內(nèi)從正常人變成一個殘疾人，不能繼續(xù)從事社會工作和喜愛的活動，日常生活還需要別人的照顧。而老年患者的情緒特點(diǎn)是傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動、主觀急躁和以自我為中心，尤其伴有失語的患者表現(xiàn)更為突出。對他人要求更為嚴(yán)格，當(dāng)想到自己將要成為別人的累贅時(shí)，常出現(xiàn)情緒異常、悲觀失望。因此，護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心，曉之以理，動之以情，不急躁、不厭煩，精心照料。向患者講清道理，使其與醫(yī)生密切配合，護(hù)理人員對患者多接近、多詢問、多安慰和多鼓勵，耐心細(xì)致地為病人整理生活。針對病人不同的思想活動、文化程度、工作崗位、病情輕重等，采取不同的措施。以真誠的態(tài)度與病人交談，答疑解惑，使其自覺配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
臥床意識清醒患者要做好皮膚護(hù)理，定時(shí)更換臥位，兩小時(shí)翻身一次。
同時(shí)給受壓部位做環(huán)形按摩，以減輕體重對局部的壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)。
保持皮膚清潔、干燥。
腦梗死的危險(xiǎn)因素非常復(fù)雜，除年齡和遺傳因素等不可干預(yù)的因素之外，吸煙、飲酒過量，缺乏運(yùn)動等不健康的生活方式以及高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病都與腦梗死的關(guān)系尤為密切，應(yīng)做到及早干預(yù)與及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
針對40歲以上人群，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩査評估(每一項(xiàng)1分)。卒中風(fēng)險(xiǎn)篩査評估≥3分的高危人群，或既往有缺血性卒中患者和(或)TIA病史者，依據(jù)個體危險(xiǎn)程度不同，選擇性進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，并對其進(jìn)行生活方式和適宜性技術(shù)干預(yù)。
高血壓病史(≥140/90mmhg)或正在服用降壓藥。
心房顫動和(或)心瓣膜病等心臟病。
吸煙。
血脂異常。
糖尿病。
很少進(jìn)行體育活動。
明顯超重或肥胖(體重指數(shù)≥26kg/m^3)。
有卒中家族史。
消除誘發(fā)因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等，應(yīng)自我控制和避免，做好腦梗死的預(yù)防。
及時(shí)治療可能引起腦梗死的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖病等。
飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果。應(yīng)忌煙、少酒，定期有針對性地檢查血糖和血脂。
堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動，能促進(jìn)膽固醇分解，從而降低血脂、降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。
要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。做到生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。
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