六經(jīng)是:太陽、少陽、陽明、少陰、厥陰、太陰。(六經(jīng)的實質就是經(jīng)絡臟腑)。
六經(jīng):疾病一般傳變規(guī)律由陽及陰,由表入里,病情逐漸加重,反之則反。萬病不離“六經(jīng)”。
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白話版?zhèn)摚?98個傷寒條文+112個經(jīng)方(1-200)
掌握六經(jīng)辨證的宗旨和規(guī)律,診斷和治療,對治病就易了。
三陽病一般病人體質都比較好,不容易傳變到三陰上。三陰病一般體質都比較弱,慢性病比較多。
《傷寒論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證。共有113方。
一.⑴.要精思善轉明通。⑵.要明通藥量比例。⑶.藥量比例是療效的最大秘密。⑷.要掌握煎熬和飲用方法。⑸.掌握方中藥物的藥性和使用方法。
六經(jīng)辨證具體內容:
太陽病(原文提綱:“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”) 。
主證是:惡寒發(fā)熱,有汗或無汗,頭痛身疼,項背強。
特征是:脈象浮,發(fā)燒怕冷。太陽病就是典型的外感病。
臨床表現(xiàn):頭項僵痛,出汗或不出汗,怕風或不怕風,嗓子痛或不痛,咳嗽或不咳嗽,流清鼻涕或不流,吐清痰或不吐,身上困或不困,四肢酸痛或不痛,胸滿或不滿,鼻子流血或不流血,大小便正常,飲食正常。
臨床癥狀疾?。焊忻啊l(fā)熱、畏寒、頭痛、身痛,骨節(jié)痛、咳嗽或喘、有汗或無汗、干嘔等。
根據(jù)頭脖子肩膀僵痛,細分為桂枝湯和葛根湯病,根據(jù)是否出汗,可以分為桂枝湯和麻黃湯病。脖子不痛,就是桂枝湯,出汗,也是桂枝湯,如果頭和脖子肩膀僵痛,就是葛根湯,如果不出汗,就是麻黃湯。
臨床只要病人脈浮緩或浮緊,舌苔薄白,發(fā)燒怕冷,加上一些癥狀佐證,可以證明是純粹的太陽病,就使用溫熱藥去寒。(用寒涼藥物清熱,導致疾病越治療越嚴重)。
太陽病三大代表方:①用麻黃湯發(fā)汗解表,治表實。②用桂枝湯調和營衛(wèi),解肌發(fā)表,治表虛。③用青龍湯解表散寒,表里跶解,溫肺化飲。④用葛根湯發(fā)汗解肌,透疹升陽。
少陽病(原文提綱:“少陽之為病,口苦咽干目眩也。”)
主證是:寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔。
特征是:脈弦細,身體指征是口苦,咽干,目眩。
臨床表現(xiàn):熱或冷,冷熱往來,或定時寒熱,或定時汗或不汗,舌苔淡黃或不黃,胸脅苦滿,心煩喜嘔,食欲不振,小便黃或清,小便或利或不利,精神不振。
臨床癥狀疾?。?/span>口苦、咽干、目花、惡心、嘔吐、心煩、納差、寒熱往來、胸脅苦滿等。
少陽病屬于半表半里病,從太陽傳入,是為加重,從陽明轉歸,是為向愈。少陽病為半寒半熱,為肝膽正衰邪入而致。少陽病既不能使用吐、下,也不能使用汗法,只能使用表里和解之法,其最重要的藥物就是柴胡。單純的少陽病是有的,長時間的少陽病也是有的,但是更多的時候,少陽病會迅速傳里,和其他諸經(jīng)病合病或者并病。
少陽病代表方是:用和解少陽小柴胡湯扶正祛邪。
陽明病(原文提綱:“陽明之為病,胃家實是也” 。)
主證是:經(jīng)證,身熱汗出,心煩口渴,不惡寒反惡熱。腑證,腹脹而痛不大便,潮熱譫語。
特征是:脈象洪大急促,外感受寒而引起,脈浮發(fā)熱怕冷。
臨床表現(xiàn):發(fā)熱怕熱,不怕冷,口干舌燥,口渴喜飲冷,舌苔厚黃,小便色黃不利,大便干結難下。全身壯熱,大汗淋漓,口臭,食欲旺盛,腹?jié)M沖心,煩躁不已,循衣摸床,甚則譫語,狂亂。
臨床癥狀疾?。焊邿?、口渴、妄言、譫語、精神亢奮、易出大汗、腸胃易積滯等。
太陽病是表病,是少陽病病情入于半表半里,半寒半熱,脈弦口苦咽干目眩。陽明病是里病,是熱病。熱邪中胃。胃大熱,熱邪上蒸下閉,里外徹熱,全身的津液都要被蒸涸完,體內沒有新的津液來補充,故口干舌燥,口苦口渴,全身汗出壯熱,便秘,癃閉。甚者高熱而導致腦神經(jīng)精神昏迷或狂妄錯亂。陽明病不可以使用汗法,可以使用下法或者清法。
陽明病代表方是:①用清熱生津的白虎湯除煩止渴。②用利水滲濕的五苓散來溫陽化氣。③用緩下熱結的調胃承氣湯來除陽明惡熱。④用峻下輕下的大小承氣湯來瀉陽明實熱,腸中實熱結滯者。
臨床切忌一見病人發(fā)燒,就猛用寒涼藥攻之,以免造成并癥或合癥。
太陰病(原文提綱:“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結硬?!保?/span>
主證是:腹?jié)M吐利,食不下,時腹自痛。
特征是:脈象沉微,自覺腹?jié)M,常嘔吐。
臨床表現(xiàn):感覺饑餓卻不想吃飯,溏泄嚴重,常覺肚子痛,頭痛頭暈、四肢厥逆不溫并腫脹發(fā)木,小便清長,口腔潰瘍,舌苔白黑膩、有裂紋,舌頭胖大,有齒痕邊,口渴不欲飲。
太陰病的腹?jié)M和陽明病的腹?jié)M不一樣的。太陰病的腹?jié)M是虛滿,因為腎陽虛導致陽不勝水,水寒客居胃部以下嚴重,自覺吃點飯飲點水就留到肚子里了,用手按的話,腹肌很柔軟,患者喜歡按。陽明病的腹?jié)M是實滿,腹內是大熱,手按是硬鼓,按就疼,拒按。
太陰病是里病里面最嚴重的病,他不僅陽虛,大寒,里面還有停水,停水很嚴重,所以他要惡心嘔吐,他要把這個寒水排解出去才舒服一點。而且,因為寒和水太嚴重了,大便受不到任何約束了,所以就老是有便意,排泄一點沒有了,剛提起身,又想拉了。其實,也是一種排解,他想把這個寒,把這個水給排解出去,可是因為陽不勝寒,陽不勝水,故老是排解不干凈。純粹太陰病是里病,治療法則是溫法。不能使用汗、吐、下、清法。
太陰病代表方是:真武湯。
少陰病(原文提綱:“少陰之為病,脈微細,但欲寐也?!保?/span>
主證是:惡寒身倦,四肢厥逆。
特征是:脈象微細,身體困倦想睡覺。
臨床表現(xiàn):發(fā)熱或不發(fā)熱,怕冷,咽喉部發(fā)熱、發(fā)干、疼痛,但實際上不腫不紅不欲飲水,咳嗽或不咳嗽,口中和,口淡,流清涎,四肢寒冷,小便清長,大便溏稀,大便頻繁。少陰病是三陰里癥中的表病,是腎陽不足,不能溫煦全身而造成的。凡是身體寒性體質的人均容易患三陰慢性病。
臨床癥狀疾?。何泛αΑ⑺闹世?、小便清長、溏瀉、半身冷以及雙膝以下冷、高血壓,糖尿病、腎病,腫瘤、心腦血管病,以及慢性難治之病。
少陰病代表方是:①用助陽解表麻黃附子細辛湯來祛外風邪,治心腎陽虛之人。②用回陽救逆四逆湯來陰寒內盛所致之病。
厥陰病(原文提綱:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止?!保┍緱l是厥陰病上熱下寒的癥侯。
主證是:厥熱往復。為寒熱錯雜。
特征是:脈象微細。消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐,溏泄,甚至消化不動下利完谷。
臨床表現(xiàn)是:寒氣時復上沖,將陽氣蒸騰,自感心中疼熱不止。寒熱錯雜,上部是熱,下部是寒。咽干唇燥,腹痛腹?jié)M,頭痛頭重,腰痛腰重,四肢厥逆,四肢腫麻、舌赤少苔,或口舌不干不渴,舌苔青黑,小便白色,大便黑色。脈診和癥狀上,必脈沉微。這正是風火郁閉于里,不能條達,而且陰氣最少,陰中有陽的反應。
臨床癥狀疾?。侯伱姘登?、肝病、上熱下寒之寒熱錯雜、慢性腹瀉、慢性痢疾、氣血雙虛,蛔蟲病,等慢性頑固性疾病。
厥陰病是半表半里病,自胃部以下是寒,寒氣太重,上部的陽氣下不來,下部的寒氣上不去,陰陽不能升降交通,是謂寒格。胃中有寒,吃不進,熱氣彌漫在胃口之上,又覺得饑餓不止。消渴,喝多少水也不解渴,因為不是真渴,是下部寒氣太盛,陽虛而津液不布。飯后易吐,因為寒不受熱食。厥陰病屬于半表半里病,治療法則是寒熱并治,不能使用汗、吐、下、清之法。臨床上無論這些癥狀是個別或單獨出現(xiàn),或幾個癥狀都出現(xiàn),只要有舌赤少苔,方用烏梅丸均有效。烏梅其性味極酸,屬木入肝,是以上厥陰陰病證的必用和特效之藥。
厥陰病代表方是:烏梅丸。
柯韻伯曰:“火旺則水虧,故消渴。氣上撞心,心中疼熱,氣有余便是火也。木盛則克土,故饑不欲食。蟲為風化,饑則胃中空虛,蛔聞食臭出,故吐蛔。仲景立方,皆以辛甘苦味為君,不用酸收之品,而此用者,以厥陰主風木耳?!?/span>
六種體質
六種體質:太陽體質;少陽體質;陽明體質;少陰體質; 太陰體質;厥陰體質。
三陽體質人比較陽氣盛,充實,平時抗病能力強,一般病多在表淺層,病也是實證,熱
證常見。
三陰體質人體正氣比弱,抗病能力也相對弱,病位一般多在深層,里層,病多為虛證,寒證
常見。
1.太陽體質:精力充足,元氣旺盛,不怕冷,抗病能力強?;疾∫矔芸炜祻汀P愿窕畈?,有激情,處處充滿正能量,積極向上,也善于交際。
2.少陽體質:元氣、抗病能力不如太陽體質之人。性格心態(tài)樂觀,做事大膽。也有膽怯者,易患失眠。
3.陽明體質:氣血旺盛,膽大,虎背熊腰,多見體壯肌肉發(fā)達之人,講話音高。運動雖多見,喜肉食,飯量大,抗邪能力強。
4.太陰體質:慢性腹瀉者,臉色蒼白,青暗黑多見,久站下肢易浮腫,易疲倦。辦公科研室工作者多見。
5.少陰體質:手少陰是心經(jīng),足少陰是腎經(jīng),邪氣侵犯少陰,一是心病,二是腎病。故臨床治療少陰病總綱是重在扶正扶陽。
6.厥陰體質:元氣不足嚴重、易生肝病、臉青、寒熱錯雜、慢性病、重病。
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