婚后6年一直懷不上寶寶，32歲的張瑜靜和丈夫到生殖中心咨詢，渴望通過輔助生殖技術助孕。她向醫(yī)生敘述自己的兩次流產經歷：一次是20歲時意外懷孕，一次是同年服用緊急避孕藥后再次“中招”?！爱敃r自己還是學生，什么都不懂，去做了人工流產，除了痛，沒有覺得什么，哪知道現(xiàn)在想懷卻怎么也懷不上了?！毕胫约寒敃r的草率和天真，張瑜靜悔不當初。
在中國，像當年的張瑜靜一樣，因為意外懷孕，選擇人工流產的方式來“解決”的女性有很多。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年人工流產4800萬例，而我國每年至少1300萬例，位居世界第一。其中一半以上是25歲以下女性，65%為未婚女性，54.3%是因未采取任何避孕措施導致意外懷孕，反復人流者更是高達50%。
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人工流產這個名詞，在我們的社會里已經家喻戶曉，即是人為的終止妊娠。在科學技術發(fā)達的今天，終止妊娠的技術已經很成熟——操作簡便、耗時短、花費不高。尤其是出現(xiàn)了“無痛人流”后，不少公共場所充斥著各種小廣告——“安全保宮，不影響再孕”，“留住產權，流去意外”，“輕輕松松三分鐘，無痛人流去無蹤”。這些商家的誘人招徠，更使得這一原本猙獰的過程披上輕松溫和的外衣。
無痛人流，就是使用靜脈麻醉的方法讓患者術中無法感知疼痛，可是“無痛”真的可以等同于“零傷害”嗎？人工流產是否真的可以像鋪天蓋地的廣告詞一樣，輕輕松松，仿佛三分鐘做了一個美夢？讓我們來了解一些人工流產的基本知識，看看這些瑰麗泡沫中到底隱藏了哪些真相。
適用于自末次月經第一天算起，7周以內的妊娠。常用藥物為米非司酮和米索前列醇。前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者促使子宮收縮，促使胚胎排出。
負適用于10周以內的妊娠。通俗點來說，就是在孕囊和胚胎比較小，胎盤尚未形成的時候，用負壓將宮腔內的妊娠物吸出來。
適用于10周到14周的妊娠。因胎兒逐漸長大，甚至骨骼形成，單純靠負壓已經無法將妊娠組織吸出。此時，需要把胎盤、胎兒肢體鉗碎后分塊取出。
a、出血：若出血超過200ml，便稱為人工流產時出血。造成出血的原因多數(shù)是由于妊娠月份較大，部分妊娠組織不能被取出而致子宮收縮不良引起。嚴重者甚至造成失血性休克。b、子宮穿孔：顧名思義，指在手術中子宮破損。子宮過度傾屈、反復多次人工流產、疤痕子宮是子宮穿孔的高危因素。c、漏吸和空吸：漏吸是指胚胎組織未能吸出，導致妊娠繼續(xù)發(fā)展?？瘴侵阜侨焉镒訉m誤認為妊娠子宮，行人工流產吸宮術。d、人工流產綜合征：指受術者在手術中出現(xiàn)心動過緩、心律失常、血壓下降甚至昏厥和抽搐。e、羊水栓塞：破膜后羊水從宮頸裂口或宮壁開放的血竇進入血循環(huán)，可發(fā)生羊水栓塞。鉗刮術中更易出現(xiàn)。
a、人工流產不全：部分妊娠物殘留子宮內，表現(xiàn)為陰道持續(xù)出血超過2周。最易發(fā)生在藥物流產時。b、感染：常發(fā)生于術前有生殖器炎癥或手術時無菌技術不嚴格時。另外妊娠物殘留也容易并發(fā)感染。c、宮腔粘連：手術時過度搔刮宮腔，吸宮時負壓過大，使子宮內膜基底層刮掉，子宮內膜在修復時疤痕增生，形成宮腔粘連。
a、慢性盆腔炎：人工流產后感染未得到有效治療，易發(fā)展為慢性盆腔炎。b、繼發(fā)不孕：盆腔炎癥、宮腔粘連等影響子宮、輸卵管的功能及盆腔環(huán)境，這些不可逆損傷會直接導致不孕癥發(fā)生。c、子宮內膜異位癥：反復宮腔內操作造成醫(yī)源性內膜異位種植。d、月經不調
再產前出血、先兆流產、前置胎盤的發(fā)生率明顯升高，足月分娩時，胎盤粘連、胎盤植入的發(fā)生率也增高。
人工流產術中發(fā)生出血，應立即找到出血原因，并同時對癥處理。主要為迅速清除宮腔殘留妊娠物，加強子宮收縮。若為子宮損傷所致出血，則需按照子宮穿孔處理。
如果吸出組織中見不到絨毛，應將吸出物送病理檢查，必要時復查血HCG和彩超，排除異位妊娠。如果確診宮內妊娠而未能吸出妊娠組織，則應再次行人工流產術，并使用抗生素預防感染。
根據(jù)穿孔部位、大小、妊娠物是否清除、生育要求等具體情況，選擇采用保守治療、子宮修補或子宮切除等處理。
術中一旦發(fā)生人工流產綜合征，應立即停止操作，改為側臥位，阿托品肌注或靜脈注射。待好轉后再完成手術。
若術后出血較多，則應立即刮宮，術后再予抗生素和宮縮劑。若留學不多，可先用抗生素2-3天后再刮宮。
宮腔鏡是最好的診斷和治療手段。使用宮腔鏡松解粘連后，可在宮腔內放置支架3-6個月后取出，同時給予雌孕激素周期治療2-3個周期，促進內膜生長。
處理起來相對較困難，效果亦不甚理想，關鍵在于預防。
從以上的介紹可以看出，無論哪種流產方式，都會給女性帶來傷害。至于無痛人流，只是因為術中全身麻醉，讓患者免受術中刮宮的痛楚，但對身體的傷害是一點不少！有人問，女人孕前最多能承受幾次人工流產？作為婦產科醫(yī)師，我們想說，最好一次都不要！人工流產帶來的傷害，并不能用“量”來衡量，而是“質”的影響。有些尚可修復，有些卻無法逆轉。當你為現(xiàn)在的不孕四處求醫(yī)問藥時，是否想過，這正是為當年的無知草率買單！
每個小生命，都是上天恩賜的禮物。它在你溫暖的子宮里生長，從一個細胞，長成一枚小小的胚胎?？v然只有數(shù)周大小，可它也有了心跳，有了肢芽。如果你在B超下見過這些小小胚胎，看它們搖頭擺臀，扭動肢芽，你還忍心將它們從你的身體里剝除，從生命里驅逐？殊不知，這人工流產，不僅是扼殺了一個小生命，很可能流去的是你做母親的權利！
其實，人工流產帶來的傷痛，是完全可以避免的。只要做好正確的避孕措施，便能大大降低意外懷孕的風險。在此，我們向所有女性呼吁，謹慎人流，為自己的當下和未來負責！
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