摘要：反流性食管炎有多種多樣的臨床癥狀和表現(xiàn)，既有食管本身的癥狀，也有食管以外的癥狀。其主要臨床表現(xiàn)為：(1)燒心：燒心常稱為反流性燒心，或姿勢性燒心。它是胃食管反流最常見的癥狀，為酸性反流物對食管上皮下感覺神經(jīng)末梢的化學(xué)性刺激所致。因深睡時，食管無活動，清除反流物較慢，也無重力作用幫助消除，又缺乏唾......
反流性食管炎有多種多樣的臨床癥狀和表現(xiàn)，既有食管本身的癥狀，也有食管以外的癥狀。其主要臨床表現(xiàn)為：
(1)燒心：燒心常稱為反流性燒心，或姿勢性燒心。它是胃食管反流最常見的癥狀，為酸性反流物對食管上皮下感覺神經(jīng)末梢的化學(xué)性刺激所致。數(shù)
有上腹部或胸骨后的
溫?zé)岣谢驘聘?，典型情況下多出現(xiàn)在飯后1～2小時。另外，屈曲、彎腰、咳嗽、妊娠、腹水、頭低位仰臥等姿勢均可誘發(fā)或加重?zé)?。還可由于進食過量，或攝入茶、酒、咖啡、果汁、阿斯匹林等物質(zhì)誘發(fā)。睡眠時反流較多的患者，夜間常因燒心、反流而驚醒。因深睡時，食管無活動，清除反流物較慢，也無重力作用幫助消除，又缺乏唾液的中和作用，所以夜間反流較頻繁的患者，食管組織的損壞較為嚴重。
中心型裂孔疝的病人，有以上典型燒心表現(xiàn)。偏心型裂孔疝病人僅表現(xiàn)為胸骨后不適感或飯后胃脹氣、噯氣、打嗝等。兒童常無燒心，主要表現(xiàn)為反流、嘔吐、消瘦等癥狀。
(2)胸骨后燒灼感或疼痛：胸骨后或心窩部疼痛，重者為劇烈的刺痛。常放射到后背、胸部。甚至耳后。癥狀多在飯后1小時左右發(fā)生，劇烈運動、半臥位等可誘發(fā)，過熱、過酸食物可使之加重。反流性食管炎屬于食管源性胸痛，易與心絞痛相混淆。缺血性心臟病的胸痛與食管源性胸痛有很多類似之處，疼痛癥狀可被硝酸甘油緩解，在飽餐后加重。因此要詳細詢問病史、癥狀、結(jié)合實驗室檢查等手段，加以區(qū)分。胃酸缺乏者，燒灼感主要是由膽汁反流所引起的，因此服用制酸劑效果不顯。如果反流性食管炎病人出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后痛，甚至放射到頸部，則提示有穿透性邊界潰瘍或同時伴有食管周圍炎。
(3)吞咽困難：吞咽困難也是反流性食管炎的常見癥狀。早期吞咽困難為間歇性發(fā)作，因炎癥刺激引起食管痙攣所致。后期則可由于食管瘢痕所致的狹窄，出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難。吞咽困難的程度取決于狹窄的長度和口徑大小。正常食管管徑約20mm，一般情況下對硬食出現(xiàn)持久咽下困難，其管徑約減少1/2。較大的食團可嵌塞在狹窄段，產(chǎn)生突然的疼痛和完全不能下咽。飲水或食管鏡下取出食團方可緩解。種良性狹窄，很少對流食產(chǎn)生咽下困難，但狹窄段變硬過長能發(fā)生對液體咽下困難。
(4)出血：反流性食管炎患者常有輕度出血及間歇性大便潛血陽性。因長期少量失血而有貧血的表現(xiàn)，但急性大出血者少見。兒童的慢性貧血和大便含潛血可能是反流性食管炎的唯一表現(xiàn)。
聯(lián)系客服
