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首先我們需要了解一下膝關(guān)節(jié)的解剖

大腿骨（股骨紅色）與小腿骨（脛骨黃色）構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)主要內(nèi)翻和外翻的結(jié)構(gòu)。

在判別X型和O型腿前，我們先需要在股骨頭的中點(diǎn)與踝關(guān)節(jié)的中點(diǎn)連線。

當(dāng)中點(diǎn)在線外側(cè)時(shí)，則為內(nèi)翻，即O型

當(dāng)中點(diǎn)在線內(nèi)側(cè)時(shí)，則為外翻，即X型

正常人的膝關(guān)節(jié)存在6度左右（5-10度）的外翻，女性因Q角大于男性，外翻角較男性大。

第一種

股骨或脛骨處出現(xiàn)了彎曲

第二種

股骨與脛骨的成角異常。

上圖中，膝外翻角20度，因?yàn)檎Ｈ说南ネ夥窃?度左右。因此這里多出了14度外翻。這樣的病人便會(huì)出現(xiàn)膝蓋處并攏，而腳踝處不能合攏的X型腿。

第二種再舉一個(gè)例子

這是一個(gè)o型腿，內(nèi)翻總角度14度。

股骨處的角度是102度，而這個(gè)角度的正常值在87度，因此在股骨段有15度的內(nèi)翻異常。

脛骨處的角度是88度，而這個(gè)角度的正常值在87度，因此在脛骨段有1度的外翻異常。

所以總內(nèi)翻角度14度。

第三種

膝關(guān)節(jié)的磨損和坍塌

圖中i 脛骨外側(cè)平臺(tái)塌陷型 X型腿

圖中ii股骨外側(cè)平臺(tái)塌陷型 X型腿

第四種

膝關(guān)節(jié)韌帶松弛

圖中i 內(nèi)側(cè)松弛型 X型腿

圖中ii 外側(cè)松弛型 X型腿

孩童的正常發(fā)育過程中，是會(huì)出現(xiàn)從內(nèi)翻到外翻的發(fā)展過程。

“布朗病”

兒童生長發(fā)育時(shí)脛骨的骨骺 骨化障礙而導(dǎo)致的脛骨內(nèi)外翻。過早負(fù)重以及肥胖可能導(dǎo)致其發(fā)生。

骨關(guān)節(jié)炎性膝內(nèi)翻

老年人關(guān)節(jié)磨損退化引起膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙減小，加重膝的內(nèi)翻畸形，而膝的內(nèi)翻畸形又會(huì)進(jìn)一步加重骨關(guān)節(jié)炎。

肥胖更容易加重骨關(guān)節(jié)炎（5倍）

因此推薦沒有沖擊性的有氧運(yùn)動(dòng)來減重，比如自行車和游泳，不推薦跑步。

營養(yǎng)不良型佝僂病引起的O型腿

需補(bǔ)充維生素D和鈣

O型腿容易增加

1. 股骨內(nèi)側(cè)髁部磨損 

2. 內(nèi)側(cè)半月板的壓力

3. ITB處的疼痛
   

X型容易增加外側(cè)半月板的壓力

股骨截骨手術(shù)

脛骨截骨手術(shù)

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

對于嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)炎的患者

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎支具

做一條過脛骨粗隆的垂線，正常情況下，可將髕骨分為外側(cè)1/4和內(nèi)側(cè)3/4.

圖中過脛骨粗隆的垂線，將髕骨對分，表明這個(gè)是一個(gè)功能性O(shè)型腿。

功能性O(shè)型腿最常見于骨盆后傾。

骨盆后傾使髖關(guān)節(jié)外展外旋，脛骨處于相對最大內(nèi)旋位。這會(huì)導(dǎo)致

1. 內(nèi)側(cè)半月板的壓力

2. 增加外側(cè)股骨髁與ITB摩擦

骨盆后傾肌肉力量不平衡分析

1. 屈髖肌過弱（髂腰?。?/p>

2. 伸髖肌過緊張（臀肌、腘繩?。?/p>

糾正骨盆后傾

1. 放松臀肌

2. 放松腘繩肌

3. 骨盆位置感覺訓(xùn)練

4. 髂腰肌力量訓(xùn)練

骨盆后傾被糾正后

因骨性支撐消失，未被訓(xùn)練的髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)內(nèi)收內(nèi)旋

從而出現(xiàn)功能性的X型腿。

功能性的X形腿也常見于骨盆前傾

骨盆前傾使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，脛骨外旋，可導(dǎo)致平足。

骨盆前傾的肌肉力量不平衡分析

1. 伸髖肌過弱（腹肌、臀肌、腘繩?。?/p>

2. 屈髖肌過緊張（髂腰肌、股直肌、髖內(nèi)收?。?/p>

糾正骨盆前傾的方法

1. 放松髂腰肌、股直肌、髖內(nèi)收肌

2. 骨盆位置感覺訓(xùn)練

3. 臀肌力量訓(xùn)練

4. 腹肌訓(xùn)練

糾正功能性x型腿

1. 髖關(guān)節(jié)外旋外展訓(xùn)練

2. 適配矯形鞋墊

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