演講丨趙輝：痛經(jīng)竟痛到要切除子宮？這種不開刀的技術讓她「重獲新生」
很多患有子宮肌瘤、子宮腺肌癥的女性在就診時，會聽到醫(yī)生給出「切除子宮」的建議。本期MEDstar演講嘉賓：南通大學附屬醫(yī)院介入放射科主任趙輝教授講述了一種可以不切除子宮，治療這兩種疾病的方式。這位患者40歲出頭，月經(jīng)量大、痛經(jīng)5年，嚴重影響了生活質量，一開始，患者采取了保守的治療方法，但由于副作用大，不能耐受?；颊咴谝患裔t(yī)院門診的時候，醫(yī)生給的建議是——切除子宮。患者是一個知識女性，對陪伴自己40多年的子宮相當愛護，不想切除，那怎么辦呢？子宮腺肌癥，通俗一點說，就是子宮內膜長到子宮肌層去了，常規(guī)的治療包括藥物治療和手術治療。但藥物治療的依從性差，一些患者不能耐受；而手術治療也有出血、殘留、不利于術后妊娠等問題。在這樣的背景下，需要尋找其他安全有效的治療方式。前美國國務卿賴斯，大家或許并不陌生，她患有子宮肌瘤。她選擇的治療方式是什么呢？不是藥物治療，也不是手術切除，是子宮動脈栓塞介入手術（UAE）。手術時長約一個半小時，在醫(yī)院住院觀察了一晚，兩天后就上班了。這個介入手術這么神奇嗎？回顧介入與婦產(chǎn)科的歷史，我們發(fā)現(xiàn)：- 1995年Ravina在柳葉刀雜志首次發(fā)表子宮肌瘤的栓塞治療；
- 2000年首次報道了UAE治療子宮腺肌癥，均獲得了較好的療效；
- 2007年Volkers在美國婦科與產(chǎn)科雜志和Edwards在新英格蘭雜志發(fā)表兩份子宮肌瘤栓塞與子宮肌瘤外科手術治療的隨機對照研究，其結果最終確立了子宮動脈栓塞治療是子宮肌瘤的治療方法之一。
美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會已推薦將子宮動脈栓塞術作為安全有效的治療方案用于希望保留子宮的子宮肌瘤患者。栓塞住血管，會不會導致子宮壞死？這是很多人的擔心或疑問。正常子宮組織有豐富的血管交通網(wǎng)，對缺血缺氧的耐受力強；子宮肌瘤或子宮肌層的內膜處于增生期，對缺血缺氧的耐受力差。子宮動脈栓塞后，阻斷了肌瘤或子宮肌層內膜的血液供應，導致缺血性壞死，繼而溶解、吸收，最后縮小消失。正常的子宮可以通過豐富的交通血管網(wǎng)接受血供，雖然血流量不大，但是足夠維持子宮的正常營養(yǎng)。故事開頭的患者是如何治療的呢？就是子宮動脈栓塞術（UAE）。醫(yī)生會在數(shù)字減影血管照影（DSA）引導下，選擇橈動脈或股動脈入路，經(jīng)過特殊導管，超選擇到雙側的子宮動脈，然后用特殊的栓塞顆粒進行栓塞。患者在詳細了解了情況后，2周后患者接受子宮動脈栓塞的介入治療，術后恢復非常好。患者術后第一個月經(jīng)期即恢復正常，困擾她多年的痛經(jīng)月經(jīng)量大癥狀完全消失，患者甚至說自己獲得了新生。
介入療效確切，對患者全身影響較小，保住了患者的子宮和月經(jīng)。和藥物治療相比，克服了激素治療對全身內環(huán)境的影響。與手術治療相比，創(chuàng)傷大為減少，并發(fā)癥明顯降低，住院時間明顯縮短，費用明顯降低。 整個手術過程一般在半小時左右，患者全程是清醒的，無需特別的配合，通常術后5天可以出院。除了子宮肌瘤、子宮腺肌癥，一些原先非常棘手的產(chǎn)科大出血問題也能用介入解決。以往的產(chǎn)婦大出血往往要切除子宮，這給病人帶來的生理和心理的創(chuàng)傷是永久的，而介入治療就能輕松快速止血，保住子宮。令產(chǎn)科醫(yī)生「頭疼」的前置胎盤合并胎盤植入，剖腹產(chǎn)中的出血量巨大，往往幾千毫升的出血是常態(tài)，子宮切除率和死亡風險很大，產(chǎn)前預置球囊的介入，此問題迎刃而解。隨著二胎政策的全部放開，瘢痕妊娠越來越多，常規(guī)的刮宮有大出血的風險，而預防性的介入栓塞出血風險就可最大程度的降低。此外，介入治療還在婦科惡性腫瘤、盆腔淤血綜合征等發(fā)揮著重要的作用。治病救人，讓患者利益最大化，是很多醫(yī)務工作者的第一要務。我們相信，隨著更多婦科大夫和廣大的患者對介入認識的提高，不用開刀切除子宮，通過介入治療就能夠完美解決許多婦科難題。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
